L'eritrasma è un'infezione intertriginosa associata a Corynebacterium minutissimum, che è più frequente nei pazienti diabetici e negli abitanti dei climi caldi. La diagnosi è clinica. Il trattamento consiste in antimicrobici topici o claritromicina orale.
(Vedi anche Panoramica sulle infezioni cutanee batteriche.)
L'eritrasma è un'infezione batterica della pelle che spesso colpisce le regioni intertriginose (ossia le pieghe cutanee) del corpo. Vivere in un clima caldo e umido può predisporne lo sviluppo.
Questa infezione in genere colpisce il piede, dove si presenta come desquamazione superficiale, fissurazione e macerazione tipicamente confinate al terzo e al quarto spazio interdigitale. L'eritrasma può coinvolgere anche altre aree intertriginose, comprese le ascelle, le pieghe sottomammarie o addominali e il perineo. L'eritrasma a livello dell'inguine si presenta come placche marginate rosa o marroni, irregolari ma lucenti con una lieve desquamazione.
L'eritrasma può verificarsi in adulti sani, ma è più frequente tra i pazienti con obesità, diabete mellito, età avanzata o immunocompromissione (1). Anche l'idrosadenite suppurativa e l'iperidrosi sono fattori di rischio (2, 3).
L'eritrasma nell'inguine si manifesta come macchie irregolari manettamente delimitate con una leggera desquamazione.
L'eritrasma dell'ascella si manifesta con desquamazione, eritema o alterazioni del colore della pelle.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Riferimenti generali
1. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
2. Del Ángel Hernández M, Sánchez Cárdenas CD, López Mena Gómez JC, et al. Hidradenitis suppurativa in patients with and without erythrasma. JAAD Int. 2023;12:99-100. Published 2023 Apr 22. doi:10.1016/j.jdin.2023.04.004
3. Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Lê T, Nikkels-Tassoudji N, Piérard GE. Corynebacterium-associated skin infections. Int J Dermatol. 2008;47(9):884-890. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.03773.x
Diagnosi dell'eritrasma
Anamnesi ed esame obiettivo
La diagnosi di eritrasma si basa sulla valutazione clinica (1).
L'eritrasma mostra una tipica fluorescenza di colore rosso-corallo alla lampada (luce) di Wood dovuta alla produzione di porfirina da parte del batterio C. minutissimum. Gli esami di laboratorio (p. es., colorazione di Gram, coltura) non sono in genere necessari, ma possono aiutare a confermare la diagnosi quando eseguiti.
Questa foto mostra un eritrasma nella parte superiore della coscia di un uomo osservato alla luce ultravioletta (UV). Questa infezione cutanea è causata dal batterio Corynebacterium minutissimum, che emette una caratteristica luminescenza rosso corallo alla luce UV.
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Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dell'eritrasma comprende:
Psoriasi (in particolare inversa, a piccole o grandi placche)
Dermatofizie cutanee (p. es., tinea)
Cellulite, compresa la cellulite batterica perianale da streptococco
La cellulite batterica perianale da streptococco causa dolore ed eritema rosso vivo esclusivamente sulla cute perianale e non presenta fluorescenza all'esame alla luce di Wood. Le colture per lo streptococco di gruppo A eseguite su tamponi cutanei di pazienti affetti sono positive. Quando un preparato di raschiamenti cutanei con idrossido di potassio (KOH) viene esaminato al microscopio, l'assenza di ife può distinguere l'eritrasma dalle infezioni da tinea.
Riferimento relativo alla diagnosi
1. Masood M, Heath CR, Usatine RP. Erythrasma. J Fam Pract. 2022;71(10):E13-E14. doi:10.12788/jfp.0528
Trattamento dell'eritrasma
Per l'eritrasma localizzato, antimicrobici topici
Per l'eritrasma esteso, claritromicina per via orale
L'eritrasma localizzato viene trattato con antimicrobici topici, che includono eritromicina, clindamicina, mupirocina, acido fusidico e perossido di benzoile (1). Se la luce di Wood e il preparato a fresco con idrossido di potassio (KOH) o la coltura micotica non sono disponibili per distinguere tra eritrasma e infezione fungina superficiale, deve essere considerata una combinazione di preparazioni topiche antibatteriche e antimicotiche. Anche gli antimicotici imidazolici topici (p. es., clotrimazolo, miconazolo) si sono rivelati efficaci.
Per i pazienti con eritrasma più esteso, è efficace la terapia orale con una singola dose di claritromicina 1 g (2) o eritromicina 250 mg 4 volte/die per 14 giorni (3).
Le recidive sono frequenti.
Riferimenti relativi al trattamento
1. Radhakrishnan S, Logamoorthy R, Karthikeyan K, Mohan R, Mary J JF. Erythrasma: a systematic review of interventions. Clin Exp Dermatol. 2025;50(11):2139-2146. doi:10.1093/ced/llaf307
2. Chodkiewicz HM, Cohen PR. Erythrasma: successful treatment after single-dose clarithromycin. Int J Dermatol. 2013;52(4):516-518. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05005.x
3. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
