Presenta la massima frequenza nei bambini piccoli. Il decorso è simile a quello dell'erpangina. (Vedi anche Panoramica sulle infezioni da enterovirus.)
I grandi focolai di malattia causati da enterovirus 71 (EV-71) si sono verificati nella regione Asiatica Pacifica a partire dal 1997. La malattia causata da EV-71 è più grave rispetto a quelle causate da altri enterovirus.
I bambini hanno mal di gola o dolore alla bocca e possono rifiutarsi di mangiare. La febbre è frequente. Le vescicole sono distribuite sulla mucosa orale e sulla lingua, sui palmi delle mani e sulle suole dei piedi e, talvolta, sulle natiche o sui genitali; solitamente, le vescicole di una tipica malattia mani-piedi-bocca sono benigne e a rapida risoluzione.
Questa foto mostra vescicole sulla lingua e intorno alla bocca in un paziente con malattia mano-piede-bocca.
Questa foto mostra lesioni del cavo orale che appaiono come erosioni di diverse dimensioni ed ulcerazioni su una base eritematosa dopo che le vescicole si sono aperte.
Questa foto mostra vescicole sul palmo circondate da eritema.
Questa foto mostra vescicole e papule eritematose sulle suole di un paziente con malattia mano-piede-bocca.
Questa immagine mostra una vescicola chiara e piena sul dito del piede di un bambino con malattia mano-piede-bocca.
La malattia mani-piedi-bocca atipica ha 4 presentazioni distinte:
L'onicomadesi (indolore muta delle unghie) è frequente durante la convalescenza. La meningite asettica può complicare la malattia mani-piedi-bocca atipica, ma la maggior parte dei pazienti guarisce senza complicazioni.
L'infezione da EV-71 può essere accompagnata da gravi manifestazioni neurologiche (p. es., meningite, encefalite, paralisi simil-polio). La morbilità e la mortalità sono significativamente più elevate con EV- 71 che con coxsackievirus A16 o altri enterovirus. Un recente cluster di una malattia neurologica associata a EV-71 è stato osservato negli Stati Uniti nel 2018 (1).
La diagnosi di malattia mano-piede-bocca è solitamente effettuata clinicamente.
Il trattamento della malattia mani-piedi-bocca è sintomatica. Comprende una meticolosa igiene orale (con uno spazzolino morbido e sciacqui con acqua salata), una blanda dieta che non comprenda cibi aciduli o salati, e misure topiche (vedi trattamento della stomatite).
Tre vaccini EV-71 inattivati sono attualmente disponibili in Cina, ma nessuno è ancora approvato per l'uso negli Stati Uniti. I vaccini per il coxsackievirus A16 sono a loro volta in fase di sviluppo preclinico.
Riferimenti
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1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5.
