La malattia mani-piedi-bocca è una malattia febbrile di solito causata da enterovirus, tra cui coxsackievirus A6 o A16, e enterovirus A71. L'infezione provoca un'eruzione vescicolare sulle mani (compresi i palmi delle mani), i piedi (comprese le piante dei piedi), la mucosa orale e/o l'area perianale/perineale. Una malattia atipica mani-piedi-bocca causata da Coxsackievirus A6 spesso provoca febbre alta con lesioni papulovescicolare che progrediscono a lesioni vescicobollose e le bolle che sono più ampiamente distribuite sul corpo.
Presenta la massima frequenza nei bambini piccoli. Il decorso è simile a quello dell'erpangina. (Vedi anche Panoramica sulle infezioni da enterovirus.)
I bambini hanno mal di gola o dolore alla bocca e possono rifiutarsi di mangiare. La febbre è frequente. Le vescicole sono distribuite sulla mucosa orale e sulla lingua, sui palmi delle mani e sulle suole dei piedi e, talvolta, sulle aeree anali/perianali; solitamente, le vescicole di una tipica malattia mani-piedi-bocca sono dolorose, ma benigne e a rapida risoluzione (1).
Questa foto mostra vescicole sulla lingua e intorno alla bocca in un paziente con malattia mano-piede-bocca.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Questa foto mostra lesioni del cavo orale che appaiono come erosioni di diverse dimensioni ed ulcerazioni su una base eritematosa dopo che le vescicole si sono aperte.
© Springer Science+Business Media
Questa foto mostra vescicole sul palmo circondate da eritema.
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Questa foto mostra vescicole e papule eritematose sulle suole di un paziente con malattia mano-piede-bocca.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Questa immagine mostra una vescicola piena di liquido chiaro sul dito del piede di un bambino con malattia mano-piede-bocca.
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Questa foto mostra lesioni del cavo orale che appaiono come erosioni di diverse dimensioni ed ulcerazioni su una base eritematosa dopo che le vescicole si sono aperte.
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Questa foto mostra vescicole e papule eritematose sulle suole di un paziente con malattia mano-piede-bocca.
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Questa immagine mostra una vescicola piena di liquido chiaro sul dito del piede di un bambino con malattia mano-piede-bocca.
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La malattia mani-piedi-bocca atipica può avere caratteristiche supplementari:
Lesioni vescicolo-bollose diffuse
Eczema coxsackium con lesioni concentrate in aree di pelle eczematosa (2)
Esantema di tipo Gianotti-Crosti (papule eritematose piatte, discrete multiple simmetricamente distribuite su viso, glutei, e superficie estensore delle estremità)
Lesioni purpuree
Durante la convalescenza si può verificare onicomadesi (perdita indolore delle unghie). Malattie neurologiche, come una meningite asettica, un'encefalite o una mielite flaccida acuta, possono accompagnare la malattia mani-piedi-bocca, soprattutto quando causata da EV-A71.
La morbilità e la mortalità sono significativamente più elevate con EV-A71 che con altri enterovirus. Un cluster di una malattia neurologica associata a EV-A71 è stato osservato negli Stati Uniti nel 2018 (3, 4).
La diagnosi della malattia mani-piedi-bocca è solitamente effettuata clinicamente.
Il trattamento delle mani-piedi-bocca è sintomatico, compreso il controllo del dolore, misure topiche (vedi trattamento della stomatite) e l'idratazione.
Una meticolosa igiene delle mani, in particolare al momento dei cambiamenti del pannolino e della defecazione, e l'evitamento del contatto con lesioni cutanee aperte e secrezioni orali (bava) possono aiutare a limitare la diffusione. Tre vaccini EV-A71 inattivati sono attualmente disponibili in Cina, ma nessuno è ancora approvato per l'uso negli Stati Uniti (5).
Riferimenti
1. Flett K, Youngster I, Huang J, et al. Hand, foot, and mouth disease caused by coxsackievirus a6. Emerg Infect Dis. 2012;18(10):1702-1704. doi:10.3201/eid1810.120813
2. Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al: "Eczema coxsackium" and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics. 2013;132(1):e149-e157. doi:10.1542/peds.2012-3175
3. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
4. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302
5. Li ML, Shih SR, Tolbert BS, Brewer G: Enterovirus A71 Vaccines. Vaccines (Basel). 2021;9(3):199. Pubblicato il 27/02/2021. doi:10.3390/vaccines9030199
