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Disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci

Di

Carol Tamminga

, MD, UT Southwestern Medical Dallas

Revisionato/Rivisto apr 2022 | Modificata dic 2022
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Il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci è caratterizzato da allucinazioni e/o deliri a causa degli effetti diretti di una sostanza o della sospensione di una sostanza, in assenza di delirium Delirium Il delirium è un disturbo acuto, fugace, in genere reversibile e fluttuante, dell'attenzione, dello stato cognitivo e del livello di coscienza. Le cause comprendono quasi ogni patologia o farmaco... maggiori informazioni .

Episodi di psicosi indotta da sostanze sono comuni nei reparti di emergenza e nei centri di crisi. Vi è un'ampia varietà di sostanze scatenanti, tra cui alcol Astinenza e tossicità da alcol L'alcol (etanolo) è un deprimente del sistema nervoso centrale. Grandi quantità consumate rapidamente possono causare depressione respiratoria, coma e morte. Grandi quantità consumate cronicamente... maggiori informazioni , anfetamine Amfetamine Le anfetamine sono sostanze simpaticomimetiche con proprietà stimolanti del sistema nervoso centrale ed euforizzanti i cui effetti avversi tossici comprendono delirium, ipertensione, convulsioni... maggiori informazioni , marijuana Marijuana (cannabis) La marijuana è un euforizzante che può causare sedazione o disforia in alcuni consumatori. Con l'uso cronico può svilupparsi dipendenza psicologica, ma solo una lievissima dipendenza fisica... maggiori informazioni , cocaina Cocaina La cocaina è una droga simpaticomimetica con proprietà stimolanti ed euforizzanti del sistema nervoso centrale. Dosi elevate possono provocare panico, sintomi simil-schizofrenici, convulsioni... maggiori informazioni , allucinogeni Allucinogeni Gli allucinogeni sono un gruppo eterogeneo di sostanze che possono causare reazioni idiosincrasiche imprevedibili. L'intossicazione provoca tipicamente allucinazioni, con alterata percezione... maggiori informazioni , inalanti, oppiacei Astinenza e tossicità da oppiacei Gli oppiacei sono euforizzanti che causano sedazione. La depressione respiratoria può verificarsi con alte dosi e può essere trattata con antidoti (p. es., naloxone) o con intubazione endotracheale... maggiori informazioni , fenciclidina Ketamina e fenciclidina La ketamina e la fenciclidina sono degli antagonisti del recettore dell'N-metil-D-aspartato e anestetici dissociativi che possono causare intossicazione, a volte con confusione o con uno stato... maggiori informazioni ed alcuni ipnotici e ansiolitici Sedativi I sedativi comprendono benzodiazepine, barbiturici e farmaci correlati. Alte dosi possono causare diminuzione del livello di coscienza e depressione respiratoria, che può richiedere intubazione... maggiori informazioni . Per essere considerata una psicosi indotta da una sostanza, le allucinazioni ed i deliri devono essere superiori a quelli che di solito accompagnano la semplice intossicazione o la sospensione da sostanze, anche se il paziente può anche essere intossicato o in astinenza.

I sintomi sono spesso brevi, risolvendosi poco dopo che il farmaco causale viene eliminato, ma le psicosi scatenate da anfetamine, cocaina o fenciclidina possono persistere per molte settimane. Poiché alcuni giovani con prodromi o schizofrenia in fase iniziale usano sostanze che possono indurre psicosi, è importante ottenere un'anamnesi completa, in particolare per raccogliere elementi di sintomi mentali precedenti prima di concludere che la psicosi acuta è dovuta solo all'uso di sostanze.

Trattamento

  • Un ambiente tranquillo

  • Spesso una benzodiazepina o un antipsicotico

Per la psicosi causata da sostanze dopamina-stimolanti come le anfetamine, un antipsicotico è più efficace.

Per la psicosi da droghe come la dietilamide dell'acido lisergico (LSD), l'osservazione tranquilla può essere tutto ciò che è necessario.

Per le sostanze con azioni che non coinvolgono la dopamina, l'osservazione può essere tutto ciò che è necessario, o un ansiolitico può aiutare.

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