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Disturbo d'ansia generalizzata

Di

John W. Barnhill

, MD, New York-Presbyterian Hospital

Revisionato/Rivisto ago 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti
Risorse sull’argomento

Il disturbo d'ansia generalizzata è frequente e colpisce circa il 3% della popolazione entro 1 anno (1 Riferimenti generali Il disturbo d'ansia generalizzata è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per un certo numero di attività o eventi che sono presenti più giorni ma non per ≥ 6 mesi. La causa è sconosciuta... maggiori informazioni ). La prevalenza è doppia nelle donne rispetto agli uomini (2 Riferimenti generali Il disturbo d'ansia generalizzata è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per un certo numero di attività o eventi che sono presenti più giorni ma non per ≥ 6 mesi. La causa è sconosciuta... maggiori informazioni ). Il disturbo più comunemente inizia in età adulta, ma può iniziare a qualsiasi età. Il disturbo d'ansia generalizzato ha tipicamente un decorso cronico ed è spesso associato a significativa invalidità funzionale e a una qualità di vita ridotta.

Riferimenti generali

  • 1. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et al: Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62(6):617-627, 2005. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617

  • 2. Wittchen HU, Zhao S, Kessler RC, et al: DSM-III-R generalized anxiety disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1994 May;51(5):355-64. doi: 10.1001/archpsyc.1994.03950050015002

Sintomatologia dei disturbi d'ansia generalizzati

Le persone con disturbo d'ansia generalizzato hanno molteplici preoccupazioni, che spesso cambiano nel tempo. Le preoccupazioni più comuni riguardano le responsabilità lavorative e familiari, il denaro, la salute, la sicurezza, le riparazioni della macchina e le faccende domestiche. Nel disturbo d'ansia generalizzato, il problema non consiste in una singola preoccupazione (p. es., essere in imbarazzo in pubblico o essere contaminati).

Diagnosi del disturbo dell'ansia generalizzato

  • Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5-TR)

Per soddisfare i criteri del DSM-5-TR per il disturbo d'ansia generalizzato, i pazienti devono avere ansia e preoccupazioni eccessive per un certo numero di attività o eventi (p. es., per le prestazioni scolastiche e lavorative), che si verificano durante un più gran numero di giorni che non, per 6 mesi (1 Riferimento relativo alla diagnosi Il disturbo d'ansia generalizzata è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per un certo numero di attività o eventi che sono presenti più giorni ma non per ≥ 6 mesi. La causa è sconosciuta... maggiori informazioni ).

Le preoccupazioni sono difficili da controllare e devono essere associate a 3 dei seguenti:

  • Irrequietezza o sentimento di pericolo

  • Facilità di affaticamento

  • Difficoltà di concentrazione

  • Irritabilità

  • Tensione muscolare

  • Disturbi del sonno

I sintomi psichiatrici devono causare un disagio significativo o compromettere significativamente il funzionamento sociale o lavorativo. Inoltre, l'ansia e la preoccupazione non possono essere attribuite all'uso di sostanze o a un disturbo medico generale (p. es., un ipertiroidismo Ipertiroidismo L'ipertiroidismo è caratterizzato da una condizione di ipermetabolismo e da elevati livelli sierici di ormoni tiroidei liberi. I sintomi comprendono palpitazioni, affaticamento, perdita di peso... maggiori informazioni Ipertiroidismo ).

Panoramica sul disturbo d'ansia generalizzato
VIDEO

Riferimento relativo alla diagnosi

  • 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 250-254.

Trattamento del disturbo d'ansia generalizzato

  • Farmaci antidepressivi (p. es., inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina)

  • Farmaci ansiolitici (p. es., benzodiazepine, buspirone)

  • Psicoterapia

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina Diverse classi di farmaci e i farmaci possono essere usati per trattare la depressione: Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina Modulatori della serotonina (5-HT2 bloccanti)... maggiori informazioni (p. es., escitalopram) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina Inibitori della ricaptazione di serotonina-noradrenalina Diverse classi di farmaci e i farmaci possono essere usati per trattare la depressione: Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina Modulatori della serotonina (5-HT2 bloccanti)... maggiori informazioni (p. es., la venlafaxina) sono i farmaci preferiti per il trattamento del disturbo d'ansia generalizzata; il loro uso in genere si traduce in un miglioramento dei sintomi dopo 3-6 settimane (1 Riferimenti relativi al trattamento Il disturbo d'ansia generalizzata è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per un certo numero di attività o eventi che sono presenti più giorni ma non per ≥ 6 mesi. La causa è sconosciuta... maggiori informazioni ). Piccole o moderate dosi di benzodiazepine possono ridurre immediatamente l'ansia, anche se l'uso prolungato può portare a dipendenza fisica così come a una varietà di effetti avversi Effetti cronici I sedativi comprendono benzodiazepine, barbiturici e farmaci correlati. Alte dosi possono causare diminuzione del livello di coscienza e depressione respiratoria, che può richiedere intubazione... maggiori informazioni , tra cui sedazione, dimenticanza e goffaggine. Una strategia di trattamento del disturbo d'ansia generalizzato consiste nel cominciare con una benzodiazepina e con un farmaco antidepressivo, così come con una psicoterapia focalizzata sull'ansia (vedi tabella ). Quindi, quando i sintomi del disturbo d'ansia generalizzato sono diventati gestibili, la benzodiazepina può essere ridotta e continuata a una dose più bassa, o interrotta.

Il buspirone può anche essere efficace (2 Riferimenti relativi al trattamento Il disturbo d'ansia generalizzata è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per un certo numero di attività o eventi che sono presenti più giorni ma non per ≥ 6 mesi. La causa è sconosciuta... maggiori informazioni ), anche se in genere i sintomi non diminuiscono fino a quando la dose non viene gradualmente aumentata fino al range superiore raccomandato.

La psicoterapia, solitamente di tipo cognitivo-comportamentale, può essere sia supportiva che focalizzata sul problema (3 Riferimenti relativi al trattamento Il disturbo d'ansia generalizzata è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive per un certo numero di attività o eventi che sono presenti più giorni ma non per ≥ 6 mesi. La causa è sconosciuta... maggiori informazioni ). Spesso sono utili anche tecniche di rilassamento, ipnosi, esercizio fisico, miglioramento del sonno e riduzione dello stress basato sulla consapevolezza.

Tabella

Riferimenti relativi al trattamento

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