Spesso, la cute funge da indicatore di patologie internistiche sottostanti. In genere, il tipo di lesione si riferisce a una precisa patologia o classe patologica.
(Vedi anche Valutazione del paziente dermatologico.)
Cancro interno
I pazienti con dermatomiosite che hanno più di 40 anni hanno un aumentato rischio di tumori al petto, polmoni, ovaie, e tratto gastrointestinale.
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
Foto per gentile concessione di Karen McKoy, MD.
L'esordio acuto di una cheratosi seborroica diffusa (segno di Leser-Trelat) può indicare una neoplasia maligna viscerale, in particolare adenocarcinoma. Tuttavia, a causa dell'alta prevalenza di cheratosi seborroiche in adulti sani, questo segno può essere sopravvalutato.
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La dermatosi neutrofila acuta febbrile (sindrome di Sweet) è talvolta associata alle neoplasie ematologiche.
L'acanthosis nigricans associata ad un carcinoma, può esordire rapidamente ed essere particolarmente diffusa. L'ittiosi acquisita o il prurito, senza un'evidente dermatite associata, possono indicare una neoplasia occulta, spesso di tipo linfomatoso.
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Il pemfigo paraneoplastico è una patologia vescicolosa autoimmune relativamente rara, che è stata associata a varie neoplasie, comprese le leucemie.
La sindrome da carcinoide (flushing ed eritema del collo) si associa al tumore carcinoide.
L'eritema giratum repens è una rara eruzione caratterizzata da lesioni eritematose concentriche, simili a venature di legno, che è stata associata a varie neoplasie.
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Endocrinopatie
Molti dei reperti cutanei associati a endocrinopatie sono aspecifici.
I pazienti con diabete mellito possono presentare acanthosis nigricans, necrobiosi lipoidica, patologie perforanti e scleredema (pelle dura, spessa, in genere nella parte superiore della schiena, collo e spalle).
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Le patologie della tiroide, sia ipo- che ipertiroidismo, possono interessare capelli, unghie e cute.
La sindrome di Cushing causa smagliature (striae distensae), facies lunaris e fragilità cutanea.
La malattia di Addison è caratterizzata da iperpigmentazione più spiccata nelle pieghe cutanee e nelle zone sottoposte a traumi.
Disturbi gastrointestinali
Malattie della pelle normalmente associate a disturbi gastrointestinali sono
Pioderma gangrenoso: malattia infiammatoria intestinale cronica
Lichen planus e porfiria cutanea tarda: infezione da epatite C
Iperpigmentazione diffusa nei pazienti diabetici (noto come diabete bronzeo): emocromatosi
Eritema nodoso: malattie infiammatorie intestinali croniche, sarcoidosi e infezioni varie
Xantomi eruttivi: elevati livelli sierici di trigliceridi
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
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