Spesso, la cute funge da indicatore di patologie internistiche sottostanti. In genere, il tipo di lesione si riferisce a una precisa patologia o classe patologica.
(Vedi anche Valutazione del paziente dermatologico.)
Cancro interno
I pazienti con dermatomiosite che hanno più di 40 anni hanno un aumentato rischio di tumori al petto, polmoni, ovaie, e tratto gastrointestinale.
La dermatomiosite può manifestarsi con un'eruzione cutanea eritematosa sul dorso della mano, compresi gli aspetti radiodorsali delle articolazioni interfalangee prossimali e metacarpo-falangea (papule di Gottron). La dermatomiosite implica un aumentato rischio di tumori della mammella, del polmone, dell'ovaio e del tratto gastrointestinale negli adulti di età superiore ai 40 anni.
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
Questa foto mostra una manifestazione cutanea di una dermatomiosite in un paziente con cancro del colon. L'eruzione scura, eritematosa nella V del collo e delle spalle è caratteristica della dermatomiosite.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
L'esordio acuto di una cheratosi seborroica diffusa (segno di Leser-Trelat) può indicare una neoplasia maligna viscerale, in particolare adenocarcinoma. Tuttavia, a causa dell'alta prevalenza di cheratosi seborroiche in adulti sani, questo segno può essere sopravvalutato.
Il segno di Leser-Trélat è la comparsa rapida di numerose cheratosi seborroiche (lesioni cutanee benigne, spesso pigmentate, con un aspetto "appiccicato").
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La dermatosi neutrofila acuta febbrile (sindrome di Sweet) è talvolta associata alle neoplasie ematologiche.
L'acanthosis nigricans associata ad un carcinoma, può esordire rapidamente ed essere particolarmente diffusa. L'ittiosi acquisita o il prurito, senza un'evidente dermatite associata, possono indicare una neoplasia occulta, spesso di tipo linfomatoso.
L'acanthosis nigricans consiste nell'ispessimento e nella pigmentazione della cute che si sviluppa più tipicamente sotto le ascelle e sulla nuca (in alto); nei soggetti dalla pelle scura, la cute può avere un aspetto coriaceo (in basso). È in genere una manifestazione cutanea di ridotta tolleranza al glucosio, ma può anche riflettere un tumore interno, soprattutto se l'esordio è rapido e la distribuzione è diffusa.
Foto procurate da Thomas Habif, MD.
Il pemfigo paraneoplastico è una patologia vescicolosa autoimmune relativamente rara, che è stata associata a varie neoplasie, comprese le leucemie.
La sindrome carcinoide (flushing ed eritema del collo) si associa al tumore carcinoide.
L'eritema giratum repens è una rara eruzione caratterizzata da lesioni eritematose concentriche, simili a venature di legno, che è stata associata a varie neoplasie.
Questa foto mostra un eritema giratum repens, una rara eruzione caratterizzata da lesioni eritematose concentriche, simili a venature di legno.
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Endocrinopatie
Molti dei reperti cutanei associati a endocrinopatie sono aspecifici.
I pazienti con diabete mellito possono presentare acanthosis nigricans, necrobiosi lipoidica, patologie perforanti e scleredema (pelle dura, spessa, in genere nella parte superiore della schiena, collo e spalle).
La necrobiosi lipoidica è caratteristica ma non diagnostica del diabete. Le lesioni appaiono il più delle volte sulle gambe e iniziano come papule eritematose che si sviluppano in lesioni atrofiche e ceree di colore giallo o marrone.
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
Le patologie della tiroide, sia ipo- che ipertiroidismo, possono interessare capelli, unghie e cute.
La sindrome di Cushing causa smagliature (striae distensae), facies lunaris e fragilità cutanea.
La malattia di Addison è caratterizzata da iperpigmentazione più spiccata nelle pieghe cutanee e nelle zone sottoposte a traumi.
Disturbi gastrointestinali
Le malattie della pelle spesso associate a disturbi gastrointestinali sono
Pioderma gangrenoso: malattia infiammatoria intestinale cronica
Lichen planus e porfiria cutanea tarda: infezione da epatite C
Iperpigmentazione diffusa nei pazienti diabetici (noto come diabete bronzino): emocromatosi
Eritema nodoso: malattie infiammatorie intestinali croniche, sarcoidosi e infezioni varie
Xantomi eruttivi: elevati livelli sierici di trigliceridi
Questa foto mostra i caratteristici noduli sottocutanei dolenti, eritematosi, sugli stinchi di un paziente con eritema nodoso.
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
Gli xantomi eruttivi sono manifestazioni cutanee di elevati livelli di trigliceridi.
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
