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Tracheite batterica

Di

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

Revisionato/Rivisto gen 2022
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Risorse sull’argomento

La tracheite batterica è un'infezione batterica della trachea, che causa tipicamente dispnea e stridore. La diagnosi si basa sulla laringoscopia diretta e sulla diagnostica per immagini. Il trattamento consiste nel controllo delle vie aeree e antibiotici EV efficaci contro lo Staphylococcus aureus e le specie streptococciche.

La maggior parte dei bambini presentano sintomi dell'infezione respiratoria virale da 1 a 3 giorni prima dell'esordio dei sintomi gravi di stridore Stridore Lo stridore è un rumore prevalentemente inspiratorio, di tonalità alta. È il più delle volte associato a patologie acute, come l' inalazione di un corpo estraneo, ma può essere dovuto a patologie... maggiori informazioni e dispnea Dispnea La dispnea è una respirazione spiacevole o fastidiosa. Viene avvertita e descritta in modo diverso dai pazienti, a seconda della causa. Nonostante la dispnea sia un problema relativamente diffuso... maggiori informazioni . In alcuni bambini, l'esordio è acuto ed è caratterizzato da stridore respiratorio, febbre elevata e, spesso, da abbondanti secrezioni purulente. La tracheite batterica si sviluppa raramente come complicanza di una laringotracheobronchite acuta Laringotracheobronchite acuta La laringotracheobronchite acuta è un'infiammazione acuta delle vie aeree superiori e inferiori, causata per lo più dal virus parainfluenzale di tipo 1. È caratterizzato da una tosse di timbro... maggiori informazioni Laringotracheobronchite acuta virale o dell'intubazione endotracheale. Come nei pazienti affetti da epiglottite Epiglottite L'epiglottite è un'infezione batterica a decorso rapido dell'epiglottide e dei tessuti circostanti, che può portare a improvvisa ostruzione respiratoria e al decesso. I sintomi comprendono intenso... maggiori informazioni Epiglottite , il bambino può avere i segni di uno stato tossico e distress respiratorio che può progredire rapidamente fino a richiedere l'intubazione.

Le complicazioni della tracheite batterica comprendono ipotensione, arresto cardiorespiratorio, broncopolmonite, e sepsi. La stenosi sottoglottica secondaria ad intubazione prolungata è rara. La maggior parte dei bambini trattati in maniera appropriata guarisce senza sequele.

Diagnosi della tracheite batterica

  • Laringoscopia diretta

  • Reperti RX caratteristici

La diagnosi di tracheite batterica è sospettata clinicamente e può essere confermata mediante laringoscopia diretta, che rivela la presenza di secrezioni purulente e infiammazione nell'area sottoglottica con membrane purulente, o mediante la RX laterale del collo, che mostra un restringimento sottoglottico che può essere irregolare in contrapposizione al restringimento simmetrico tipico della laringotracheobronchite acuta. La laringoscopia diretta deve essere eseguita in circostanze controllate dove una via aerea artificiale può essere rapidamente stabilita se necessario.

Trattamento della tracheite batterica

  • Garantire la pervietà delle vie respiratorie

  • Antibiotici efficaci contro S. aureus e le specie di streptococchi

La terapia antibiotica iniziale deve fornire copertura contro lo S. aureus, incluso lo S. aureus meticillino resistente e le altre specie streptococciche; la vancomicina EV e il ceftriaxone EV possono essere appropriati per la terapia empirica. La ceftarolina, come monoterapia, è un'alternativa ragionevole a questo regime combinato. In bambini in condizioni critiche la terapia deve essere guidata da un consulente esperto nei pattern di sensibilità microbica locale. Una volta posta la diagnosi microbiologica definitiva, la copertura antibiotica viene ristretta e proseguita per 10 giorni.

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