Questo tipo di infezione è rara e può colpire bambini di ogni età. Lo Staphylococcus aureus Infezioni stafilococciche Gli stafilococchi sono microrganismi Gram-positivi aerobi. Lo Staphylococcus aureus è il germe più patogeno; causa tipicamente infezioni cutanee e talvolta polmoniti, endocarditi e osteomieliti... maggiori informazioni e gli streptococchi beta-emolitici di gruppo A Infezioni streptococciche Gli streptococchi sono microrganismi aerobi Gram-positivi che causano molti disturbi, tra cui faringite, polmonite, infezioni cutanee e di ferite, sepsi ed endocardite. I sintomi variano a seconda... maggiori informazioni sono i germi più frequentemente in causa.
La maggior parte dei bambini presentano sintomi dell'infezione respiratoria virale da 1 a 3 giorni prima dell'esordio dei sintomi gravi di stridore Stridore Lo stridore è un rumore prevalentemente inspiratorio, di tonalità alta. È il più delle volte associato a patologie acute, come l' inalazione di un corpo estraneo, ma può essere dovuto a patologie... maggiori informazioni e dispnea Dispnea La dispnea è una respirazione spiacevole o fastidiosa. Viene avvertita e descritta in modo diverso dai pazienti, a seconda della causa. Nonostante la dispnea sia un problema relativamente diffuso... maggiori informazioni . In alcuni bambini, l'esordio è acuto ed è caratterizzato da stridore respiratorio, febbre elevata e, spesso, da abbondanti secrezioni purulente. La tracheite batterica si sviluppa raramente come complicanza di una laringotracheobronchite acuta Laringotracheobronchite acuta La laringotracheobronchite acuta è un'infiammazione acuta delle vie aeree superiori e inferiori, causata per lo più dal virus parainfluenzale di tipo 1. È caratterizzato da una tosse di timbro... maggiori informazioni virale o dell'intubazione endotracheale. Come nei pazienti affetti da epiglottite Epiglottite L'epiglottite è un'infezione batterica a decorso rapido dell'epiglottide e dei tessuti circostanti, che può portare a improvvisa ostruzione respiratoria e al decesso. I sintomi comprendono intenso... maggiori informazioni , il bambino può avere i segni di uno stato tossico e distress respiratorio che può progredire rapidamente fino a richiedere l'intubazione.
Le complicazioni della tracheite batterica comprendono ipotensione, arresto cardiorespiratorio, broncopolmonite, e sepsi. La stenosi sottoglottica secondaria ad intubazione prolungata è rara. La maggior parte dei bambini trattati in maniera appropriata guarisce senza sequele.
Diagnosi della tracheite batterica
Laringoscopia diretta
Reperti RX caratteristici
La diagnosi di tracheite batterica è sospettata clinicamente e può essere confermata mediante laringoscopia diretta, che rivela la presenza di secrezioni purulente e infiammazione nell'area sottoglottica con membrane purulente, o mediante la RX laterale del collo, che mostra un restringimento sottoglottico che può essere irregolare in contrapposizione al restringimento simmetrico tipico della laringotracheobronchite acuta. La laringoscopia diretta deve essere eseguita in circostanze controllate dove una via aerea artificiale può essere rapidamente stabilita se necessario.
Trattamento della tracheite batterica
Garantire la pervietà delle vie respiratorie
Antibiotici efficaci contro S. aureus e le specie di streptococchi
Nei casi più gravi la terapia della tracheite batterica è la stessa per l' epiglottite Trattamento L'epiglottite è un'infezione batterica a decorso rapido dell'epiglottide e dei tessuti circostanti, che può portare a improvvisa ostruzione respiratoria e al decesso. I sintomi comprendono intenso... maggiori informazioni ; quando possibile, si deve ricorrere all' intubazione endotracheale Intubazione tracheale La maggior parte dei pazienti che necessitano di vie aeree artificiali può essere gestita con l'intubazione tracheale, che può essere Orotracheale (tubo inserito attraverso la bocca) Nasotracheale... maggiori informazioni in ambiente protetto, eseguita da un medico esperto nella gestione delle vie aeree pediatriche.
La terapia antibiotica iniziale deve fornire copertura contro lo S. aureus, incluso lo S. aureus meticillino resistente e le altre specie streptococciche; la vancomicina EV e il ceftriaxone EV possono essere appropriati per la terapia empirica. La ceftarolina, come monoterapia, è un'alternativa ragionevole a questo regime combinato. In bambini in condizioni critiche la terapia deve essere guidata da un consulente esperto nei pattern di sensibilità microbica locale. Una volta posta la diagnosi microbiologica definitiva, la copertura antibiotica viene ristretta e proseguita per ≥ 10 giorni.