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Vaccino per difterite-tetano-pertosse

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Revisionato/Rivisto lug 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Preparazioni di vaccino per difterite-tetano-pertosse

I vaccini antidifterici (D) contengono tossoidi preparati da Corynebacterium diphtheriae. I vaccini antitetanici (T) contengono tossoidi preparati con Clostridium tetani. I vaccini acellulari (a) anti-pertosse (P) contengono frazioni semipurificate o purificate di Bordetella pertussis. Il vaccino anti-pertosse a cellule intere non è più disponibile negli Stati Uniti a causa di preoccupazioni per gli effetti avversi, ma è ancora disponibile in altre parti del mondo. Esistono 2 preparazioni del vaccino contro la difterite/tetano (tossoidi)/pertosse:

  • DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) < 7 anni

  • Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) per adolescenti e adulti

Il Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) contiene dosi più basse di componenti della difterite e pertosse (indicato dalla d e dalla p in minuscolo).

Indicazioni del vaccino contro difterite-tetano-pertosse

il DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) è una vaccinazione effettuata di routine durante l'infanzia (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

Ulteriori richiami di Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) sono consigliati anche per

  • Le donne in gravidanza durante ogni gravidanza (preferibilmente a 27-36 settimane di gestazione), indipendentemente dall'intervallo temporale in cui si è effettuata una precedente dose di Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare)

  • Le donne che dopo il parto non hanno mai ricevuto il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare)

Gli adulti che necessitano di un vaccino con il tetano tossoide nell'ambito della gestione di una ferita e che non hanno precedentemente ricevuto il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare), sarà somministrato loro il Tdap invece del tetano-difterite (Td). Coloro che hanno precedentemente ricevuto Tdap possono essere trattati con vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) o Td.

Le persone che hanno avuto la pertosse devono continuare a ricevere un vaccino anti-pertosse come consigliato dalle linee guida.

Controindicazioni e precauzioni per il vaccino per difterite-tetano-pertosse

Le controindicazioni al DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) e il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) sono

Dato che la vaccinazione antitetanica è importante, le persone che hanno avuto una reazione anafilattica verso le componenti del DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) o il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) devono essere indirizzati ad effettuare una visita allergologica per determinare se sono allergici al tetano tossoide. In caso contrario, possono essere vaccinati con il vaccino contenente il tossoide tetanico. Gli adulti che presentano pregressi di encefalopatia possono essere vaccinati con il tetano-difterite, e ai bambini possono essere somministrati il vaccino difterite-tetano al posto di quello del vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare).

Le precauzioni sono altamente dipendenti in base al tipo di formulazione.

Per il DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) e il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare), comprendono

Solo per il DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini), le precauzioni comprendono

  • Una crisi convulsiva, con o senza febbre, entro 3 giorni dopo una precedente somministrazione di DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini)

  • Un pianto o urla disperate, inconsolabili e persistenti per ≥ 3 h, entro le 48 h dalla somministrazione del DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini)

  • Collasso o stato di shock (stato ipotonico e iporesponsivo) entro le 48 h dopo una somministrazione di DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini)

  • Febbre ≥ 40,5° C, non riconducibile ad altre cause, entro le 48 h dopo una somministrazione di DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini)

Solo per il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare), le precauzioni comprendono

Dose e somministrazione del vaccino contro difterite-tetano-pertosse

La dose per il DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) o il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) è di 0,5 mL IM.

Durante l'infanzia, il DTaP (vaccino difterite-tetano-pertosse acellulare per bambini) viene somministrato sotto forma di 5 iniezioni IM iniziali e di 1 richiamo con il seguente schema: all'età di 2 mesi, 4 mesi, 6 mesi, tra i 15 e i 18 mesi e tra i 4 e 6 anni (prima dell'inizio della scuola). La 5a dose non è necessaria se la 4a dose è stata somministrata ≥ 4 anni e almeno 6 mesi dopo la 3a dose.

Viene somministrato un solo richiamo di vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare), tranne che per le donne incinte, che devono essere vaccinate durante ogni gravidanza, preferibilmente dalla 27a alla 36a settimana di gestazione.

Consigli ed errori da evitare

  • Le donne incinte devono assumere una dose di richiamo del vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) durante ogni gravidanza.

Effetti avversi del vaccino contro difterite-tetano-pertosse

Gli effetti collaterali sono rari e per lo più attribuibili alla componente della pertosse. Comprendono:

  • Encefalopatia entro 7 giorni

  • Una crisi convulsiva, con o senza febbre, entro 3 giorni

  • Un pianto o urla disperate, inconsolabili e persistenti per ≥ 3 h, entro le 48 h

  • Collasso o shock entro 48 h

  • Febbre 40,5° C, non riconducibile ad altre cause, entro le 48 h

  • Reazione immediata grave o anafilattica al vaccino

Lievi effetti avversi comprendono l'arrossamento, il gonfiore e il dolore nel sito di inoculo.

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

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