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Trombocitosi reattiva (trombocitemia secondaria)

Di

Jane Liesveld

, MD, James P. Wilmot Cancer Institute, University of Rochester Medical Center

Ultima modifica dei contenuti feb 2019
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La trombocitosi reattiva è una conta piastrinica elevata (> 450 000/mcL) secondaria a un altro disturbo.

Alcune cause di trombocitosi reattiva sono

Esistono anche trombocitosi congenite familiari come quelle riconducibili a mutazioni del gene della trombopoietina e del suo recettore. Per trombocitosi che non è secondaria a un altro disturbo, vedi Trombocitemia essenziale.

La funzione piastrinica è generalmente normale. Al contrario della trombocitemia essenziale, la trombocitosi reattiva non aumenta il rischio di complicanze trombotiche o emorragiche a meno che i pazienti non abbiano una grave patologia arteriosa o si trovino in stato di immobilità prolungata.

Nella trombocitosi secondaria, la conta piastrinica è solitamente < 1 000 000/mcL, e la causa sottostante può essere evidenziata con l'anamnesi e l'esame obiettivo (eventualmente con test di conferma). L'emocromo e lo striscio di sangue periferico possono evidenziare carenza di ferro o presenza di emolisi.

Se la causa di una trombocitemia secondaria non è evidente, i pazienti devono essere valutati per una neoplasia mieloproliferativa. Tale valutazione può includere test per le mutazioni pilota (driver) della neoplasia mieloproliferativa, studi citogenetici, tra cui il cromosoma Philadelphia o il test per il BCR-ABL, ed eventualmente esame del midollo osseo, specialmente nei pazienti con anemia, macrocitosi, leucopenia, e/o epatosplenomegalia.

Il trattamento del disturbo sottostante di solito riporta nella norma la conta piastrinica.

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