(Vedi anche Panoramica sui disturbi da traumi e stress Panoramica sui disturbi da traumi e stress Traumi e disturbi correlati allo stress comportano l'esposizione a un evento traumatico o stressante. Due dei disturbi correlati al trauma sono disturbo da stress acuto e disturbo post-traumatico... maggiori informazioni .)
Spesso le persone diventano tristi, arrabbiate o sconvolte quando accadono cose spiacevoli. Tali reazioni non sono considerate un disturbo a meno che la reazione sia più intensa di quanto normalmente previsto nella cultura della persona, o quando la capacità della persona di funzionare sia significativamente compromessa.
I fattori di stress possono essere un singolo evento specifico (p. es., perdere il lavoro), più eventi (p. es., sia problemi finanziari che affettivi), o problemi in corso (p. es., prendersi cura di un membro della famiglia significativamente disabile). I fattori di stress non devono essere eventi traumatici sconvolgenti come nel disturbo post-traumatico da stress Disturbo post-traumatico da stress Il disturbo post-traumatico da stress consiste in ricordi ricorrenti e inopportuni di un evento traumatico opprimente; gli ultimi ricordi risalgono a > 1 mese e iniziano entro 6 mesi dall'evento... maggiori informazioni .
La morte di una persona cara può essere un fattore scatenante di un disturbo dell'adattamento. Tuttavia, i clinici devono prendere in considerazione l'ampia varietà di reazioni di dolore considerate tipiche in culture diverse e diagnosticare un disturbo solo se la risposta al lutto è superiore a quanto previsto.
I disturbi dell'adattamento sono comuni e sono presenti in una percentuale stimata tra il 5 e il 20% delle visite ambulatoriali psichiatriche.
Sintomatologia dei disturbi dell'adattamento
I sintomi di un disturbo dell'adattamento iniziano tipicamente poco dopo l'evento stressante e non proseguono oltre 6 mesi dopo che il fattore stressante si è concluso.
Ci sono molte manifestazioni di un disturbo dell'adattamento, tra cui quelli comuni
Umore depresso
Ansia
Cattiva condotta
I pazienti possono avere diverse manifestazioni.
C'è anche un aumento del rischio di tentativi di suicidio e di suicidio (vedi Comportamento suicidario Comportamento suicida Il suicidio è la morte causata da un atto di autolesionismo intenzionale progettato per essere letale. Il comportamento suicidario comprende uno spettro di comportamenti che vanno dal tentativo... maggiori informazioni ).
Diagnosi dei disturbi da adattamento
Criteri clinici
La diagnosi si basa sui criteri raccomandati dal Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
I pazienti devono avere
Sintomi emotivi o comportamentali entro 3 mesi dall'esposizione a un fattore di stress
I sintomi devono essere clinicamente significativi come mostrato da ≥ 1 dei seguenti:
Disagio intenso sproporzionato rispetto all'evento stressante (prendendo in considerazione fattori culturali e di altro tipo)
I sintomi compromettono significativamente il funzionamento sociale o lavorativo
Il disturbo post-traumatico da stress cronico Disturbo post-traumatico da stress Il disturbo post-traumatico da stress consiste in ricordi ricorrenti e inopportuni di un evento traumatico opprimente; gli ultimi ricordi risalgono a > 1 mese e iniziano entro 6 mesi dall'evento... maggiori informazioni e il disturbo da stress acuto Disturbo da stress acuto Il disturbo da stress acuto è un breve periodo di ricordi intrusivi che si manifestano entro 4 settimane in seguito a un evento traumatico cui si è assistito o che si è vissuto in prima persona... maggiori informazioni fanno parte della diagnosi differenziale ma hanno tempi diversi e descrittori più specifici dei fattori di stress e della risposta del paziente. I pazienti che presentano una compromissione o un disagio marcato a seguito di un evento traumatico, ma senza soddisfare i criteri per disturbo post-traumatico da stress cronico o disturbo da stress acuto, possono essere diagnosticati con un disturbo dell'adattamento.
Trattamento delle patologie dell'adattamento
- Cura di sé
Psicoterapia
I disturbi dell'adattamento sono angoscianti e possono essere associati a tassi elevati di suicidio Comportamento suicida Il suicidio è la morte causata da un atto di autolesionismo intenzionale progettato per essere letale. Il comportamento suicidario comprende uno spettro di comportamenti che vanno dal tentativo... maggiori informazioni . Garantiscono una valutazione approfondita e un piano di trattamento stabile. Allo stesso tempo, ci sono evidenze limitate per qualsiasi particolare trattamento per i disturbi dell'adattamento. I medici hanno lavorato con successo con un'ampia varietà di psicoterapie individuali e di gruppo, tra cui la psicoterapia breve, la terapia cognitivo-comportamentale e la psicoterapia di supporto. Altri clinici hanno sviluppato interventi psicologici mirati a problemi specifici, come il lutto.
Mancano prove riguardo alla gestione farmacologica dei disturbi dell'adattamento. Le benzodiazepine sono spesso utilizzate per trattare i sintomi come l'insonnia e l'ansia, ma le benzodiazepine possono anche peggiorare il decorso del disturbo da stress acuto o dal disturbo da stress post-traumatico cronico. I medici possono anche trattare la depressione e l'ansia subsindromica con farmaci antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ma, ancora una volta, mancano prove per questo approccio.
Cura di sé
La cura di sé è fondamentale durante e dopo una crisi o un trauma. La cura di sé può essere suddivisa in 3 componenti:
Sicurezza personale
Salute fisica
Consapevolezza
La sicurezza personale è fondamentale. Dopo un singolo episodio traumatico, le persone sono in grado di processare l'esperienza quando sanno che loro e i loro cari sono al sicuro. Può essere difficile, tuttavia, ottenere la completa sicurezza durante le crisi prolungate come gli abusi domestici, la guerra, o una pandemia infettiva. Durante tali continue difficoltà, le persone devono cercare la guida di esperti su come loro e i loro cari possano sentirsi il più possibile sicuri.
La salute fisica può essere messa a rischio durante e dopo le esperienze traumatiche. Per quanto possibile, la persona a rischio deve cercare di mantenere un programma sano di alimentazione, riposo ed esercizio fisico. Le sostanze che sedano e intossicano (p. es., l'alcol) devono essere utilizzate con parsimonia, se non per niente.
Un coscienzioso approccio alla cura di sé mira a ridurre lo stress, la noia, la rabbia, la tristezza e l'isolamento che le persone traumatizzate normalmente vivono. Se le circostanze lo consentono, gli individui a rischio devono stilare e seguire un normale programma giornaliero, per esempio, alzarsi, fare la doccia, vestirsi, uscire e fare una passeggiata, preparare e mangiare pasti regolari.
Il coinvolgimento della comunità può essere cruciale, anche se il mantenimento dell'interazione umana è difficile durante una crisi.
È utile praticare hobby familiari così come attività che siano divertenti e che distraggano: fare un disegno, guardare un film, cucinare.
Lo stretching e l'esercizio fisico sono fantastici, ma può essere ugualmente utile stare seduti fermi e contare i propri respiri o ascoltare attentamente i suoni circostanti. Le persone possono preoccuparsi del trauma o della crisi, è quindi utile scegliere di pensare ad altre cose: leggere un romanzo o impegnarsi in un enigma. Le emozioni spiacevoli possono tipicamente essere "congelate" durante e dopo un trauma, e può essere un sollievo trovare attività che modifichino lo stato emotivo: ridere, guardare un film divertente, fare qualcosa di divertente, disegnare con i pastelli.
Sotto stress, le persone possono diventare irascibili anche con le persone a cui tengono. La gentilezza spontanea può essere una soluzione vantaggiosa per tutti: l'invio di una nota positiva, la preparazione di biscotti e l'offerta di un sorriso possono non solo essere una piacevole sorpresa per il ricevente, ma tali azioni possono ridurre la disperazione e la passività che tendono a essere parte dell'esperienza traumatica del mittente.
