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Disturbi psichiatrici
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Approccio al paziente con sintomi mentaliI pazienti con disturbi o problemi di natura mentale si presentano in numerosi contesti clinici, comprese l'assistenza di base e le unità d'emergenza. Tali disturbi o problemi possono essere di nuova insorgenza o possono costituire la prosecuzione di una storia clinica positiva per problemi mentali. I disturbi possono essere collegati alle reazioni del paziente nei confronti di una condizione organica coesistente o possono essere gli effetti diretti della condizione organica stessa sul sistema nervoso centrale. Il metodo di valutazione varia a seconda che i disturbi costituiscano un'emergenza o che si verifichino durante una visita programmata. Se si verificano come caso di emergenza, il medico può focalizzarsi sull'anamnesi, sui sintomi e sulle anomalie di comportamento più immediati in modo da riuscire a prendere la decisione corretta per la gestione del caso. Nel corso di una visita programmata, è corretto fare una valutazione più accurata.
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Ansia e disturbi correlati allo stressCiascuno di noi periodicamente sperimenta paura e ansia.
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Disturbi dissociativiMolti occasionalmente sperimentano un fallimento nella normale integrazione automatica di ricordi, percezioni, identità e coscienza. Per esempio, le persone possono guidare per un certo tragitto e poi accorgersi di non ricordare molti particolari del viaggio, poiché erano assorte in preoccupazioni personali, nell'ascolto di un programma radiofonico o erano intente nella conversazione con un passeggero. Tipicamente tale fallimento, riferito come una dissociazione non patologica, non interrompe le attività quotidiane.
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Disturbi dell'alimentazioneI disturbi dell'alimentazione implicano un disturbo persistente dell'alimentazione o del comportamento relativo all'alimentazione che
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Disturbi dell'umoreI disturbi dell'umore sono disturbi emotivi e consistono in periodi prolungati di eccessiva tristezza, gioia eccessiva o entrambe. I disturbi dell'umore possono verificarsi nei bambini e negli adolescenti (vedi Disturbi depressivi nei bambini e negli adolescenti e Disturbo bipolare nei bambini e negli adolescenti).
- Panoramica sui disturbi dell'umore
- Disturbi bipolari
- Trattamento farmacologico dei disturbi bipolari
- Disturbo ciclotimico
- Disturbi depressivi
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Trattamento farmacologico della depressione
- Antidepressivi e rischio di suicidio
- Riferimento generale
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina
- Modulatori della serotonina (5-HT2 bloccanti)
- Inibitori della ricaptazione di serotonina-noradrenalina
- Inibitore della ricaptazione della noradrenalina-dopamina
- Antidepressivi eterociclici
- Inibitori delle monoaminossidasi
- Antidepressivo melatoninergico
- Farmaci simili alla ketamina
- Scelta del farmaco e somministrazione degli antidepressivi
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Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi correlatiIl disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato da pensieri ricorrenti, persistenti, non voluti e intrusivi, incalzanti, o da immagini (ossessioni) e/o comportamenti ripetitivi o azioni mentali ripetitivi che i pazienti si sentono spinti a compiere (compulsioni, rituali) per cercare di diminuire o evitare l'ansia che provocano tali ossessioni. La diagnosi si basa sull'anamnesi. Il trattamento consiste nella psicoterapia (soprattutto esposizione e risposta preventiva più, in molti casi, terapia cognitiva), terapia farmacologica (soprattutto inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o clomipramina), o, in entrambe.
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Disturbi parafiliciLe parafilie sono ricorrenti e intense fantasie, impulsi o comportamenti sessualmente eccitanti, che creano disagio o disabilità e che coinvolgono oggetti inanimati, bambini o adulti non consenzienti, o che consistono nella sofferenza o nell'umiliazione di se stessi o del proprio partner potenzialmente provocando dolore.
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Disturbi della personalitàIn generale i disturbi di personalità sono caratterizzati da un modo pervasivo e persistente di pensiero, percezione, reazione e relazione che causano un disagio significativo o una compromissione funzionale. I disturbi di personalità variano notevolmente nelle loro manifestazioni, ma si ritiene che tutti siano causati da una combinazione di fattori genetici e ambientali. Gradualmente molti tendono a diventare meno gravi con l'età, ma alcuni tratti possono persistere in un certo grado dopo che i sintomi acuti che hanno portato alla diagnosi del disturbo si riducono. La diagnosi è clinica. Il trattamento prevede l'utilizzo di terapie psicosociali e talvolta di terapia farmacologica.
- Panoramica sui disturbi di personalità
- Disturbo antisociale di personalità
- Disturbo evitante di personalità
- Disturbo borderline di personalità
- Disturbo dipendente di personalità
- Disturbo istrionico della personalità
- Disturbo narcisistico di personalità
- Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità
- Disturbo paranoide di personalità
- Disturbo schizoide di personalità
- Disturbo schizotipico di personalità
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Schizofrenia e disturbi correlatiLa schizofrenia e i disturbi psicotici correlati, come il disturbo psicotico breve, il disturbo delirante, il disturbo schizoaffettivo, il disturbo schizofreniforme e il disturbo schizotipico di personalità, sono caratterizzati prevalentemente da sintomi psicotici e spesso da sintomi negativi e disfunzione cognitiva.
- Introduzione a schizofrenia e disturbi correlati
- Farmaci antipsicotici
- Disturbo psicotico breve
- Disturbo delirante
- Altri disturbi dello spettro schizofrenico e psicotici
- Disturbo psicotico dovuto a un'altra condizione medica
- Disturbo schizoaffettivo
- Schizofrenia
- Disturbo schizofreniforme
- Psicosi condivisa
- Disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci
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Sintomi somatici e disturbi correlatiLa somatizzazione è l'espressione di fenomeni mentali mediante sintomi fisici (somatici). I disturbi caratterizzati da somatizzazione si estendono lungo un continuum in cui i sintomi possono manifestarsi in maniera inconscia e involontaria oppure essere prodotti in modo consapevole e volontario. Questo continuum comprende
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Comportamento suicidario e atto autolesionisticoIl suicidio è la morte causata da un atto di autolesionismo intenzionale progettato per essere letale. Il comportamento suicidario comprende uno spettro di comportamenti che vanno dal tentativo di suicidio e da comportamenti propedeutici al suicidio completato. L'ideazione suicidaria si riferisce al processo di pensare, considerare o pianificare il suicidio.
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Disturbi correlati all'uso di sostanzeI disturbi correlati all'uso di sostanze coinvolgono le sostanze che attivano direttamente il sistema di ricompensa del cervello. L'attivazione del sistema di ricompensa provoca in genere sensazioni di piacere; le caratteristiche specifiche delle sensazioni piacevoli evocate variano ampiamente a seconda della sostanza. Queste sostanze sono suddivisi in 10 classi differenti che hanno meccanismi farmacologici differenti, anche se non completamente distinti. Le classi di sostanze comprendono
