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Tronco arterioso persistente

Di

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Ultima revisione/verifica completa mar 2021| Ultima modifica dei contenuti mar 2021
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Risorse sull’argomento

Il tronco arterioso persistente è un difetto congenito nel quale dal cuore si dirama un singolo vaso sanguigno di grosso calibro invece di un’arteria polmonare e un’aorta separate. Il sangue deossigenato del lato destro del cuore e il sangue ossigenato del lato sinistro entrano entrambi in questo singolo vaso di grosso calibro (il tronco arterioso) lasciando fluire nell’organismo e nei polmoni una miscela di sangue ossigenato e deossigenato.

  • I sintomi includono una colorazione bluastra della pelle (cianosi) e sintomi di insufficienza cardiaca fra cui respiro affannoso, scarsa nutrizione, sudorazione e respirazione rapida.

  • La diagnosi è confermata mediante ecocardiogramma.

  • Il trattamento medico dell’insufficienza cardiaca è di norma seguito da riparazione chirurgica precoce.

Quando il cuore e i vasi sanguigni si sviluppano nel feto, dapprima si forma solo un unico grande condotto, chiamato tronco, che fuoriesce dal cuore. Normalmente il tronco si suddivide in due vasi sanguigni, l’arteria polmonare e l’aorta (vedere anche Circolazione fetale normale Circolazione fetale normale Circa un bambino su 100 nasce con un difetto cardiaco. Alcuni sono gravi, ma molti non lo sono. Possono comportare una formazione anomala delle pareti del cuore, delle valvole cardiache o dei... maggiori informazioni ). Talvolta il tronco non si suddivide e persiste durante lo sviluppo fetale e dopo la nascita. È presente una sola valvola, la valvola truncale, che arriva a questa singola arteria, anziché una valvola aortica e una polmonare separate. Dal cuore fuoriesce una singola arteria, che dà origine direttamente alle arterie polmonari. È presente invariabilmente un difetto del setto interventricolare Difetti del setto interatriale e interventricolare I difetti del setto interatriale e interventricolare consistono in fori nelle pareti (setti) che separano il cuore in lato destro e sinistro. I fori delle pareti cardiache possono riguardare... maggiori informazioni Difetti del setto interatriale e interventricolare , che consente a entrambi i ventricoli sinistro e destro di pompare sangue attraverso la valvola truncale.

Tronco arterioso persistente

Il tronco arterioso persistente si verifica quando, durante lo sviluppo fetale, il tronco in via di sviluppo non si suddivide in arteria polmonare e aorta, dando adito a un unico vaso sanguigno di grosso calibro che fuoriesce dal cuore. Di conseguenza, il sangue che contiene ossigeno (sangue ossigenato) e il sangue che non contiene ossigeno (sangue deossigenato) si mescolano ed entrano nell’organismo e nei polmoni.

Tronco arterioso persistente

Sintomi del tronco arterioso persistente

Nelle prime settimane di vita i neonati di solito presentano lieve cianosi (colorito bluastro della pelle) e sintomi e segni di insufficienza cardiaca (vedere la figura Insufficienza cardiaca: problemi di pompaggio e riempimento Insufficienza cardiaca: problemi di pompaggio e di riempimento Insufficienza cardiaca: problemi di pompaggio e di riempimento ), comprese respirazione affannosa, respirazione accelerata, inappetenza e sudorazione.

Diagnosi di tronco arterioso persistente

  • Ecocardiogramma

  • Occasionalmente cateterismo cardiaco, risonanza magnetica per immagini (RMI) o angiografia con tomografia computerizzata (TAC)

Si sospetta la diagnosi in base ai risultati dell’esame medico del neonato, compresi i caratteristici soffi cardiaci. Un soffio cardiaco è un suono creato dal flusso turbolento del sangue attraverso valvole cardiache ristrette o che presentano perdite o attraverso strutture cardiache anomale. I risultati delle radiografie toraciche e dell’ECG, eseguiti se il medico sospetta un difetto cardiaco, di solito offrono ulteriori indizi per la diagnosi, La diagnosi è confermata da un ecocardiogramma Ecocardiografia e altre tecniche ecografiche L’ecografia usa onde ad alta frequenza (ultrasuoni) che vengono riflesse da strutture interne per produrre un’immagine in movimento. Non impiega raggi X. L’ecografia del cuore (ecocardiogramma)... maggiori informazioni Ecocardiografia e altre tecniche ecografiche (ecografia del cuore).

Trattamento del tronco arterioso persistente

  • Riparazione chirurgica

  • Trattamento medico dell’insufficienza cardiaca (es. diuretici, digossina o inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina) prima del trattamento chirurgico

L’insufficienza cardiaca viene trattata con farmaci per migliorare la respirazione e stabilizzare il bambino in attesa di poter effettuare il trattamento chirurgico.

Quest’ultimo di solito viene eseguito prima di 1-2 mesi di età del neonato. Il trattamento medico prima del trattamento chirurgico consente al neonato di stabilizzarsi e di essere maggiormente idoneo all’intervento chirurgico. Quest’ultimo consiste nel posizionamento di un patch per riparare il difetto del setto interventricolare, in modo da dirigere tutto il flusso di sangue dal ventricolo sinistro alla valvola truncale. I medici separano quindi le arterie polmonari dal tronco collegandole al ventricolo destro mediante un tubo (condotto). Dopo la riparazione il tronco funge da aorta.

Se un condotto viene impiantato durante la prima infanzia, le sue dimensioni diventano inadeguate man mano che il bambino cresce ed è necessario un intervento chirurgico supplementare per allargarlo. Talvolta, per costruire il percorso dal ventricolo destro alle arterie polmonari, si può usare il tessuto stesso del bambino, in tal caso, è possibile che il dotto cresca al crescere del bambino.

Dopo la riparazione chirurgica, i bambini colpiti devono assumere antibiotici prima delle visite dal dentista e di alcuni interventi chirurgici (come quelli a carico delle vie respiratorie). Gli antibiotici servono a prevenire gravi infezioni cardiache chiamate endocarditi Endocardite infettiva L’endocardite infettiva è un’infezione del rivestimento del cuore (endocardio) e, in genere, anche delle valvole cardiache. L’endocardite infettiva si sviluppa quando dei batteri entrano nel... maggiori informazioni Endocardite infettiva .

Ulteriori informazioni

Le seguenti sono alcune risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di tali risorse.

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