In età neonatale

Esposizione agli estrogeni della madre prima della nascita

Un leggero sanguinamento durante le prime 1-2 settimane di vita

Visita medica

Durante l’infanzia

Un oggetto estraneo (corpo) all’interno della vagina

Di solito, secrezioni maleodoranti, spesso con piccole quantità di sangue

Talvolta, inserimento ripetuto di un oggetto nella vagina

Visita medica, talvolta dopo aver somministrato alla ragazza un sedativo o un’anestesia generale

Pubertà precoce

Sviluppo dei seni e comparsa della peluria pubica e sottoascellare (come nella pubertà) in età molto giovane

Visita medica

Radiografia della mano e del polso per verificare la crescita accelerata delle ossa

Esami del sangue per misurare i livelli ormonali

Abuso sessuale

Difficoltà a camminare o stare seduta e/o ecchimosi o lacerazioni attorno ai genitali, l’ano oppure la bocca

Secrezione vaginale o prurito

Visita medica

Test per infezioni sessualmente trasmesse

Durante l’età fertile

Squilibrio ormonale (disfunzione ovulatoria)

Solitamente il sanguinamento che si verifica in modo frequente o irregolare o che dura più a lungo o è più abbondante delle normali mestruazioni

Esami per escludere altre possibili cause, fra cui esami del sangue e di solito ecografie, spesso con un dispositivo a ultrasuoni manuale inserito in vagina

Fibromi (tumori benigni) all’interno dell’utero

Spesso, assenza di altri sintomi

Con fibromi estesi, talvolta dolore, pressione o sensazione di pesantezza nell’area pelvica

Diagnostica per immagini, di solito ecografia o sonoisterografia (ecografia eseguita dopo aver iniettato un liquido nell’utero)

In caso di risultati non chiari, RMI

Disturbi ormonali, come una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo)

Ipotiroidismo:

• Frequenza cardiaca lenta

• Aumento di peso

• Intolleranza al freddo

• Pelle secca e ruvida

• Rilassamento del viso e perdita di espressività facciale

• Letargia

Analisi del sangue per misurare i livelli di ormone tiroideo

Malattia trofoblastica gestazionale (crescita di tessuto anomalo nella placenta correlato a una gravidanza)

Nausea e vomito gravi

Un addome che si espande molto più rapidamente di quanto non avvenga in una gravidanza normale

Esami del sangue per misurare i livelli di gonadotropina corionica umana (hCG) un ormone prodotto dalla placenta

Sindrome dell’ovaio policistico

Eccesso di peluria corporea (irsutismo)

Mestruazioni irregolari o assenti, acne, eccesso di sebo sul dorso

Cute scurita e ispessita sotto le ascelle, sulla nuca e nelle pieghe della pelle

Analisi del sangue per misurare i livelli ormonali, come testosterone e ormone luteinizzante 

Ecografia della pelvi

Polipi nella cervice o nell’utero

Spesso, asintomatica

Talvolta sanguinano nell’intervallo fra le mestruazioni o dopo un rapporto sessuale

Esame pelvico

Complicanze di una gravidanza non riconosciuta

• Aborto spontaneo o minaccia di aborto

• Gravidanza ectopica (gravidanza in posizione anomala, extrauterina)

Dolore pelvico crampiforme (nella parte più bassa del dorso) o dolore alla schiena

Talvolta, fuoriuscita di tessuto attraverso la vagina (di solito dopo un aborto)

In caso di rottura di una gravidanza ectopica, dolore pelvico costante e talvolta di stordimento, svenimenti o pressione sanguigna pericolosamente bassa (collasso)

Test di gravidanza

Di solito ecografia della pelvi

In caso di sospetta gravidanza ectopica:

• Analisi delle urine e del sangue per misurare l’hCG, prodotto dalla placenta

• Talvolta, in caso di sospetta gravidanza ectopica, laparoscopia (inserimento nell’addome di una sottile sonda di esplorazione) o laparotomia (ampia incisione nell’addome per consentire ai medici di osservare direttamente gli organi)

Spotting o sanguinamento fra due cicli (perdite ematiche intermestruali) di solito nei primi mesi in cui si utilizzano contraccettivi orali o ormonali

Spesso, assenza di altri sintomi

Visita medica

dopo la menopausa

Assottigliamento della mucosa vaginale†

Secchezza vaginale

Dolore durante il rapporto sessuale

Esame al microscopio e analisi di un campione di secreto

Ispessimento dell’epitelio uterino (iperplasia endometriale)

Spesso, assenza di altri sintomi

Isteroscopia (inserimento di una sonda a fibre ottiche attraverso la vagina per osservare l’utero) o sonoisterografia

Biopsia dei tessuti prelevati dall’epitelio uterino

Tumore della cervice

Tumore dell’epitelio uterino (endometrio)

Spesso nessun altro sintomo fino allo stadio avanzato del carcinoma

Talvolta sanguinamento vaginale o secrezione bruna o contenente sangue

Dolore che si sviluppa gradualmente

Occasionale perdita di peso

Biopsia

Talvolta, altri esami di diagnostica per immagini della pelvi, come l’ecografia, l’isteroscopia (inserimento di una sonda a fibre ottiche attraverso la vagina per osservare l’utero) o la sonoisterografia

A qualunque età

Malattie emorragiche dovute a farmaci, malattie epatiche o malattie ereditarie (come la malattia di von Willebrand)

Tendenza alle ecchimosi

Sanguinamento eccessivo durante lo spazzolamento dei denti o a seguito di piccoli tagli

Eruzione cutanea di punti rosso violacei (petecchie) o chiazze più ampie (porpora) che indicano sanguinamento sottocutaneo

Emocromo completo, compreso il numero delle piastrine

Esami del sangue per valutare la capacità del sangue di coagulare

Lesione (comprese quelle conseguenti ad abuso sessuale)

Talvolta anamnesi di lesioni

Spesso secrezione vaginale

Talvolta solo una visita medica

In caso di sospetto abuso sessuale:

• Esame al microscopio e analisi di un campione di secreto

• Esami per identificare infezioni sessualmente trasmesse usando un campione delle secrezioni della cervice