Setelah amputasi, sekitar 60% orang mengalami nyeri pada anggota gerak residual, yang dapat sangat membatasi fungsi, mengganggu kualitas hidup, dan secara signifikan menghalangi rehabilitasi. Nyeri pada anggota gerak residual harus dievaluasi dan diobati secara agresif, karena beberapa penyebabnya dapat berbahaya. (Lihat juga Gambaran Umum tentang Prostetik Anggota Gerak.)
Sensasi anggota gerak fantom merupakan sensasi tidak menyakitkan dan yang diinginkan, yang dapat meningkatkan indra orang tersebut terkait posisi anggota badan dan ini berbeda dari nyeri anggota gerak fantom.
Nyeri anggota badan residual persisten adalah kondisi kronis yang berbeda dari nyeri anggota badan fantom dan sensasi anggota badan fantom.
Penyebab nyeri pada anggota gerak residual meliputi
Nyeri bedah
Infeksi jaringan dalam (misalnya infeksi pada tulang)
Titik tekanan dengan atau tanpa kerusakan kulit
Pertumbuhan jaringan saraf yang berlebihan (neuroma)
Kerusakan pada saraf (neuropati)
Taji tulang
Kurangnya aliran darah ke anggota gerak (iskemia)
Nyeri anggota gerak fantom
Orang dengan nyeri anggota gerak residual harus terlebih dahulu memeriksa tanda-tanda infeksi dan kerusakan kulit. Jika kemungkinan terlihat adanya infeksi, orang tersebut harus berkonsultasi dengan dokter. Sekalipun tidak ada tanda-tanda infeksi yang jelas, konsultasi dengan dokter harus dilakukan jika nyeri itu parah dan tiba-tiba atau jika ada demam; gejala-gejala ini dapat mengindikasikan adanya infeksi. Area tersebut dapat dibersihkan atau dibilas dengan larutan. Kulit mati dapat diangkat, dan perban dapat diaplikasikan. Antibiotik dan terkadang pembedahan mungkin diperlukan.
Nyeri luka bedah biasanya sembuh setelah jaringan sembuh, biasanya lebih dari 3 sampai 6 bulan. Nyeri yang berlanjut setelah waktu tersebut memiliki banyak penyebab, termasuk infeksi dan prostesis persiapan yang tidak pas. Pengobatan diarahkan pada penyebab dan mungkin juga termasuk memodifikasi prostesis, tidak mengenakan prostesis sampai luka sembuh, dan meminum obat penghilang nyeri.
Nyeri akibat kerusakan saraf (nyeri neuropatik) merupakan hal yang umum terjadi. Biasanya digambarkan sebagai nyeri tembak atau terbakar, nyeri neuropatik biasanya terjadi dalam waktu 7 hari setelah amputasi. Dapat hilang dengan sendirinya, tetapi sering kali tahan lama. Ini dapat bersifat permanen dan parah, atau berselang-seling. Saraf mungkin mengalami kerusakan akibat cedera atau saat dipisahkan selama amputasi. Pengobatan nyeri neuropatik meliputi pengobatan psikologi, metode fisik, antidepresan, dan obat antikejang.
Neuroma yang menyakitkan (pertumbuhan berlebih jaringan saraf nonkanker) dapat terjadi pada saraf yang terputus (dari operasi atau trauma) dan dapat menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti sengatan listrik, tembakan, kesemutan, tajam dan menusuk, atau berduri. Nyeri biasanya tidak melibatkan anggota gerak fantom, tetapi bisa juga melibatkannya. Gejala neuroma lainnya meliputi sensasi yang tidak biasa dan tidak menyenangkan yang terjadi tanpa stimulasi atau setelah kontraksi otot anggota gerak residual dan sensasi yang tidak menyenangkan (disestesia) yang terjadi dengan palpasi kulit yang ringan. Makin lama neuroma teriritasi, baik karena mengenakan prostesis maupun kontraksi otot, makin lama waktu yang diperlukannya untuk menghilang. Dokter terkadang melakukan MRI dan/atau ultrasound untuk mengonfirmasi diagnosis neuroma. Neuroma parah mungkin memerlukan pembedahan.
Orang yang amputasinya diperlukan karena sirkulasi yang buruk (penyakit arteri perifer) mungkin memiliki sirkulasi yang buruk pada anggota gerak residual mereka, yang mungkin sulit untuk didiagnosis.
Jika tidak ada gangguan medis yang menyebabkan rasa sakit, pemijatan dan pengetukan ringan yang dikombinasikan dengan meninggikan posisi anggota gerak residual dapat membantu meredakan nyeri. Jika ini tidak efektif, obat penghilang rasa sakit ringan (seperti ibuprofen atau asetaminofen) dapat digunakan. Jika nyeri berlanjut, spesialis penatalaksanaan nyeri dapat membantu.
Terkadang rasa nyeri dirasakan pada anggota gerak lain atau pada pinggul, tulang belakang, bahu, atau leher. Nyeri ini dapat terjadi karena mengenakan prostesis membuat orang tersebut mengubah cara mereka berjalan atau menahan tubuh (penyejajaran tubuh) atau menyebabkan mereka mengulangi gerakan. Secara teratur melakukan latihan peregangan dan latihan khusus untuk memperkuat otot dapat membantu mencegah atau meredakan jenis nyeri ini. Ahli terapi fisik dapat membantu merancang program latihan yang tepat.
Nyeri anggota gerak fantom
Sebagian besar orang mengalami nyeri yang terasa seolah-olah terjadi pada anggota gerak yang diamputasi (nyeri anggota gerak fantom) pada suatu waktu. Aspek fantom bukanlah nyeri, yang nyata, tetapi lokasi nyeri—pada anggota gerak yang telah diamputasi. Nyeri anggota gerak fantom biasanya mulai terjadi dalam beberapa hari setelah amputasi, tetapi dapat tertunda beberapa bulan hingga tahun. Nyeri anggota gerak fantom mungkin terasa seperti kesemutan, tembakan, tertusuk, berdenyut, terbakar, sakit, dicubit, terjepit, dan rasa nyeri seperti diremas.
Nyeri anggota gerak fantom sering kali terasa memburuk segera setelah amputasi, kemudian menurun seiring waktu. Bagi banyak orang, nyeri anggota gerak fantom lebih umum terjadi jika prostesis tidak sedang dipakai, misalnya, pada malam hari. Risiko mengalami nyeri ini berkurang jika anestesi melalui tulang belakang dan anestesi umum digunakan selama pembedahan.
Stimulasi saraf listrik transkutan (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), akupunktur, dan stimulasi tulang belakang dapat meredakan nyeri.
Sensasi anggota gerak fantom
Sebagian besar orang mengalami sensasi anggota gerak fantom, yaitu perasaan bahwa bagian yang diamputasi masih ada. Sensasi anggota gerak fantom berbeda dari nyeri anggota gerak fantom. Sensasi anggota gerak fantom dapat menjadi masalah khusus dengan amputasi anggota gerak bagian bawah selama perjalanan malam ke kamar mandi. Mereka percaya bahwa anggota gerak mereka masih ada dan melangkah lalu dan jatuh atau melukai anggota gerak residual mereka.
Nyeri anggota gerak residual yang persisten
Sebagian orang dengan prostesis yang dikencangkan dengan soket tradisional mengalami nyeri anggota gerak residual yang kronis dan berulang yang disebabkan oleh iritasi kulit kronis akibat berkeringat dan tekanan/ulkus yang menggores. Hal ini menyebabkan kurangnya kontrol terhadap prostesis, hilangnya fungsi, berkurangnya kemandirian, dan penurunan kualitas hidup. Nyeri yang persisten dapat memengaruhi tidur, menambah tingkat stres, dan meningkatkan masalah kesehatan mental (misalnya kecemasan, depresi, dan gangguan penggunaan zat). Beberapa orang dengan nyeri pada anggota gerak residual yang persisten dapat memperoleh manfaat dengan mengganti prostesis soket tradisional melalui osseointegrasi transkutan, yang melibatkan bedah dengan mengimplan angkur prostetik ke dalam tulang anggota gerak residual.
