Bakteremia tersamar (tersembunyi) adalah adanya bakteri dalam aliran darah anak yang mengalami demam tetapi terlihat baik dan tidak memiliki sumber infeksi yang jelas.
Umumnya, bakteremia tersembunyi disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae.
Biasanya, anak-anak tidak memiliki gejala selain demam.
Diagnosis didasarkan pada tes darah.
Antibiotik dapat menghilangkan infeksi.
Vaksinasi dapat mencegah infeksi oleh Streptococcus pneumoniae.
(Lihat juga Bakteremia pada orang dewasa.)
Anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun umumnya mengalami demam. Sering kali, gejala-gejala ini juga terjadi, seperti batuk dan pilek, yang membantu dokter mendiagnosis penyebab demam. Namun demikian, terkadang anak-anak mengalami demam dan tidak ada gejala lain. Artinya, mereka mengalami demam tanpa sumber atau penyebab yang jelas. Pada sebagian besar anak-anak ini, demam disebabkan oleh infeksi virus yang hilang tanpa pengobatan. Pada beberapa anak, terjadi infeksi saluran kemih. Pada beberapa anak yang mengalami demam tanpa penyebab yang jelas, demam disebabkan oleh bakteri yang bersirkulasi di aliran darah mereka (bakteremia). Bakteri yang bersirkulasi hampir tidak pernah menjadi penyebab demam pada anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa yang tidak memiliki gejala lain.
Di Amerika Serikat dan Eropa, vaksinasi bayi dengan vaksin konjugat Haemophilus influenzae tipe b dan vaksin konjugat Streptococcus pneumoniae hampir menghilangkan bakteremia tersembunyi yang disebabkan oleh bakteri ini pada anak-anak yang divaksinasi. Vaksin terhadap Neisseria meningitidis diberikan secara rutin kepada pra-remaja dan remaja dan juga dapat diberikan kepada anak-anak tertentu di bawah usia 36 bulan yang memiliki peningkatan risiko infeksi. Anak-anak yang telah menerima vaksin yang direkomendasikan sangat kecil kemungkinannya untuk mengalami bakteremia tersembunyi. Meskipun demikian, bakteremia tersembunyi masih dapat terjadi pada anak-anak yang belum menerima vaksin atau dosis yang tidak cukup dan pada anak-anak yang memiliki gangguan sistem imun.
Tahukah Anda...
|
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Infeksi Bakteri pada Anak-anak.)
Gejala Bakteremia Tersembunyi
Gejala utama bakteremia tersembunyi adalah
Demam lebih tinggi dari atau sama dengan 102,2 °F (39 °C)
Anak-anak yang memiliki gejala lain, seperti batuk, sesak napas, sedikit atau tidak tertarik dengan apa pun (lesu), atau perubahan warna kulit menjadi merah atau biru, tidak dianggap memiliki bakteremia tersembunyi. Kemungkinan besar mereka menderita infeksi bakteri tertentu dan harus segera dievaluasi oleh profesional perawatan kesehatan.
Diagnosis Bakteremia Tersembunyi
Kultur darah
Kultur urine dan urinalisis
Kadang-kadang tes darah dan urine dan spinal tap (pungsi lumbal)
Karena dokter tidak dapat mengetahui dengan pasti anak-anak yang demam mengalami bakteremia tersembunyi, dokter perlu mengidentifikasi segala bakteri dengan melakukan kultur darah. Karena bakteri terlalu sedikit atau terlalu kecil untuk dilihat, dokter mengirimkan sampel darah ke laboratorium sehingga bakteri dapat diperiksa dan dibiakkan (dikultur) untuk identifikasi. Jika hasil kultur positif, artinya bakteri telah ditemukan.
Bayi atau anak-anak dari segala usia yang mengalami demam dan tampak sakit parah, terlepas dari apakah mereka telah menerima vaksinasi, menjalani pengambilan sampel darah, urine, dan cairan serebrospinal (cairan dari sekitar otak dan sumsum tulang belakang) untuk pengujian. Cairan diambil dalam spinal tap (pungsi lumbal), yang dilakukan dengan mengambil sampel cairan dari ruang antara 2 tulang punggung menggunakan jarum kecil. Semua sampel dikirim ke laboratorium untuk pengujian guna mencari tanda-tanda infeksi bakteri. Dalam sebagian besar kasus, bayi atau anak harus dirawat inap di rumah sakit dan diberi antibiotik. Anak-anak yang mengalami kesulitan bernapas juga akan menjalani pemeriksaan sinar-x dada.
Tes darah lain juga dapat dilakukan tergantung usia anak.
Tes deteksi cepat untuk virus tertentu juga dapat dilakukan pada beberapa anak. Untuk tes ini, swab digunakan untuk mengambil sampel dari hidung atau tenggorokan. Hasilnya biasanya tersedia dalam beberapa jam.
Bayi di bawah usia 3 bulan
Berbeda dengan anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun, ketika bayi berusia di bawah 3 bulan mengalami demam, dokter tidak dapat selalu memberi tahu hanya dengan melihat apakah bayi tersebut mengalami bakteremia. Pada bayi-bayi ini, dokter biasanya melakukan tes laboratorium (hitungan darah lengkap, urinalisis, dan kultur darah). Jika hasil tes darah dan urine tampak normal, beberapa dokter meminta orang tua atau pengasuh memantau bayi di rumah dan kemudian kembali ke tempat praktik dokter dalam waktu 24 jam sehingga bayi dapat diperiksa kembali dan kultur darah diperiksa. Mereka tidak meresepkan antibiotik selama periode ini. Dokter lain memilih untuk memasukkan bayi-bayi ini ke rumah sakit dan melakukan tes lebih lanjut pada darah, urine, dan cairan tulang belakang.
Sebagian besar dokter menganggap bayi berusia kurang dari 30 hari sangat berisiko tinggi mengalami bakteremia, yang memiliki sejumlah penyebab. Bayi dalam kelompok usia ini biasanya dirawat di rumah sakit dan menjalani tes darah, urine, dan cairan tulang belakang. Mereka biasanya diobati dengan antibiotik sambil menunggu hasil tes laboratorium.
Bayi dan anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun
Bayi dan anak-anak dalam kelompok usia ini yang mengalami demam tetapi telah mendapatkan vaksinasi lengkap dan yang terlihat baik berisiko sangat rendah mengalami bakteremia. Karena risiko ini rendah, dokter dapat memutuskan untuk memantau anak-anak tanpa melakukan tes darah. Meskipun demikian, urinalisis dan kultur urine biasanya dilakukan untuk mencari infeksi saluran kemih sebagai penyebab demam. Orang tua atau pengasuh diminta untuk memantau gejala anak-anak dan menindaklanjutinya dengan dokter (melalui kunjungan atau telepon) dalam 24 hingga 48 jam. Anak-anak yang kondisinya memburuk atau yang demamnya tidak kunjung reda harus menjalani tes darah dan kemungkinan sinar-x dada atau spinal tap.
Pengobatan untuk Bakteremia Tersembunyi
Antibiotik
Terkadang, sebelum hasil kultur diketahui, dokter memberikan antibiotik kepada anak-anak yang demam dan yang terlihat sakit parah serta yang berisiko tinggi mengalami bakteremia. Biasanya dokter memberikan antibiotik injeksi seperti ceftriaxone.
Anak-anak dengan hasil kultur positif yang tidak tampak sakit parah diberi antibiotik injeksi atau antibiotik melalui mulut di rumah. Anak-anak yang memiliki hasil kultur positif dan menunjukkan tanda-tanda penyakit serius harus dirawat inap di rumah sakit dan diberi antibiotik melalui vena.
Semua anak yang diamati di rumah dievaluasi kembali dalam 24 jam baik pada kunjungan berulang atau, untuk anak-anak tertentu tergantung pada usia mereka dan keadaan medis lainnya, melalui telepon. Anak-anak yang masih mengalami demam atau yang memiliki kultur darah atau urine positif dan belum diberi antibiotik sudah menjalani lebih banyak kultur dan dirawat inap di rumah sakit. Mereka kemudian dievaluasi untuk penyakit serius dan diberi antibiotik melalui vena.
Anak-anak di bawah usia 3 bulan sering diobati dengan antibiotik seperti ceftriaxone, cefotaxime, atau cefepime sambil menunggu hasil tes laboratorium.
Anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun dapat diberi obat-obatan, seperti asetaminofen, yang menurunkan suhu tubuh dan membuat mereka merasa lebih baik.
