Hidrosefalus tekanan normal terdiri dari kesulitan berjalan, inkontinensia urine, dan demensia akibat peningkatan cairan yang biasanya mengelilingi otak.
Biasanya, gejala utama hidrosefalus tekanan normal adalah ketidakstabilan umum dan hilangnya keseimbangan, dan kaki mungkin tampak menempel ke lantai.
Demensia mungkin tidak terjadi sampai di tahap akhir gangguan ini.
Dokter biasanya melakukan pencitraan resonansi magnetik untuk memeriksa kelebihan cairan di sekitar otak dan melakukan spinal tap atau memasang saluran sementara ke dalam sumsum tulang belakang untuk membuang kelebihan cairan.
Menempatkan sepotong slang plastik (pirau) di otak untuk mengalirkan kelebihan cairan dapat mengurangi beberapa gejala secara signifikan, tetapi mungkin kurang bermanfaat bagi fungsi mental.
(Lihat juga Gambaran Umum Delirium dan Demensia dan Demensia.)
Secara normal, cairan yang mengelilingi otak dan melindunginya dari cedera (cairan serebrospinal) secara terus menerus diproduksi di dalam ruang di dalam otak (ventrikel), bersirkulasi di dalam dan di sekitar otak, dan diserap kembali. Hidrosefalus tekanan normal diperkirakan terjadi ketika cairan ini tidak diserap kembali secara normal, menyebabkannya terakumulasi. Jumlah cairan di ventrikel meningkat dan otak kemudian didorong ke luar.
Hidrosefalus tekanan normal diklasifikasikan sebagai salah satu dari yang berikut:
Sekunder: Jika disebabkan oleh gangguan lain (seperti perdarahan subarakhnoid, meningitis, atau cedera kepala)
Idiopatik: Ketika tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi
Gejala Hidrosefalus Tekanan Normal
Biasanya, gejala utama hidrosefalus tekanan normal adalah ketidakstabilan dan kehilangan keseimbangan. Orang tersebut biasanya memiliki cara berjalan yang sangat lambat, tidak stabil, dan langkahnya lebar. Kaki mungkin tampak menempel ke lantai (disebut gaya berjalan magnetik). Orang tersebut juga mengalami inkontinensia urine dan kecenderungan untuk jatuh.
Demensia mungkin tidak terjadi sampai di tahap akhir gangguan ini. Sering kali, tanda-tanda awal demensia adalah kesulitan dalam merencanakan, mengorganisir, menempatkan ide atau melakukan tindakan untuk suatu tugas dalam urutan yang benar (sequencing), berpikir abstrak, dan memperhatikan. Memori cenderung hilang di kemudian hari.
Diagnosis Hidrosefalus Tekanan Normal
Evaluasi dokter
Pencitraan otak, biasanya pencitraan resonansi magnetik
Mengurangi gejala setelah menghilangkan cairan serebrospinal
Dokter dapat mencurigai adanya hidrosefalus tekanan normal ketika orang-orang mengalami 3 gejala yang khas:
Kesulitan berjalan
Inkontinensia urine
Demensia
Namun demikian, diagnosis hidrosefalus tekanan normal tidak dapat didasarkan pada gejala saja, terutama pada lansia. Demensia lainnya dapat menyebabkan gejala serupa, dan pada lansia, banyak kondisi yang dapat membuat berjalan menjadi sulit atau menyebabkan inkontinensia urine.
Diagnosis demensia
Dokter mendasarkan diagnosis demensia pada hal berikut:
Gejala, yang diidentifikasi dengan mengajukan pertanyaan kepada orang dan anggota keluarga atau pengasuh lainnya
Hasil pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan neurologi
Hasil pengujian status mental
Hasil tes tambahan, seperti tomografi terkomputasi (computed tomography; CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI)
Pengujian status mental, yang terdiri dari berbagai pertanyaan dan tugas sederhana, membantu dokter menentukan apakah seseorang menderita demensia.
Terkadang diperlukan pengujian neuropsikologi, yang lebih terperinci. Pengujian ini mencakup semua area utama fungsi mental, termasuk suasana hati, dan biasanya memakan waktu 1 sampai 3 jam. Pengujian ini membantu dokter membedakan demensia dari kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, seperti gangguan memori terkait usia, gangguan kognitif ringan, dan depresi.
Informasi dari sumber di atas biasanya dapat membantu dokter mengesampingkan delirium sebagai penyebab gejala (lihat tabel Membandingkan Delirium dan Demensia). Melakukan hal ini sangat penting karena delirium, tidak seperti demensia, sering kali dapat pulih jika segera diobati. Perbedaan antara keduanya meliputi hal berikut:
Delirium terutama memengaruhi perhatian, dan demensia terutama memengaruhi memori.
Demensia biasanya terjadi secara bertahap dan tidak memiliki titik awal yang pasti. Delirium terjadi tiba-tiba dan sering kali memiliki titik awal yang pasti.
Diagnosis hidrosefalus tekanan normal
Pencitraan otak, biasanya pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dilakukan untuk memeriksa kelebihan cairan serebrospinal. Menemukan cairan berlebih dan perubahan karakteristik lainnya di otak mendukung diagnosis hidrosefalus tekanan normal tetapi tidak mengonfirmasinya.
Untuk membantu diagnosis, dokter akan melakukan spinal tap (pungsi lumbal) atau memasang saluran sementara ke dalam sumsum tulang belakang untuk membuang cairan serebrospinal yang berlebih. Jika prosedur ini meredakan gejala, biasanya dengan gaya berjalan yang membaik, hidrosefalus tekanan normal lebih mungkin terjadi, dan pengobatan lebih mungkin efektif.
Pengobatan Hidrosefalus Tekanan Normal
Pirau di ventrikel otak
Pengobatan untuk hidrosefalus tekanan normal terdiri dari memasang sepotong slang plastik (pirau) di ventrikel otak dan memasukkannya di bawah kulit, biasanya ke abdomen (pirau ventrikuloperitoneal). Cairan serebrospinal kemudian dialirkan keluar dari otak. Efek dari pengobatan ini mungkin tidak terlihat selama beberapa jam. Prosedur ini dapat secara signifikan meningkatkan kemampuan berjalan dan berfungsi serta dapat mengurangi inkontinensia. Meskipun demikian, fungsi mental meningkat lebih sedikit dan pada lebih sedikit orang. Dengan demikian, diagnosis dini sangat penting, sehingga orang dapat diobati sebelum demensia terjadi.
Sepotong slang plastik (pirau) dapat ditempatkan di otak untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari otak. Slang ini berjalan di bawah kulit dari kepala ke tempat lain, biasanya perut, di mana cairan dapat diserap.
Tindakan pendukung dan keselamatan
Menciptakan lingkungan yang aman dan mendukung dapat sangat membantu.
Umumnya, lingkungan harus cerah, ceria, aman, stabil, dan dirancang untuk membantu orientasi. Beberapa stimulasi, seperti radio atau televisi, sangat membantu, tetapi stimulasi berlebihan harus dihindari.
Struktur dan rutinitas membantu penderita demensia tetap berorientasi dan memberi mereka rasa aman dan stabilitas. Setiap ada perubahan lingkungan, rutinitas, atau perawat harus dijelaskan kepada orang tersebut secara jelas dan sederhana.
Mengikuti rutinitas harian untuk tugas-tugas seperti mandi, makan, dan tidur membantu orang-orang yang menderita demensia mengingatnya. Mengikuti rutinitas rutin sebelum tidur dapat membantu mereka tidur lebih nyenyak.
Aktivitas lain yang dijadwalkan secara rutin dapat membantu penderita merasa mandiri dan dibutuhkan dengan memfokuskan perhatian mereka pada tugas yang menyenangkan atau bermanfaat. Aktivitas tersebut harus mencakup aktivitas fisik dan mental. Aktivitas harus diuraikan dalam bagian-bagian kecil atau disederhanakan saat demensia memburuk.
Perawatan untuk pengasuh
Merawat orang dengan demensia adalah hal yang membuat stres dan penuh tuntutan, dan para pengasuh dapat menjadi tertekan dan kelelahan, sehingga sering kali mengabaikan kesehatan mental dan fisik mereka sendiri. Langkah-langkah berikut dapat membantu perawat (lihat tabel Merawat Pengasuh):
Mempelajari cara efektif memenuhi kebutuhan penderita demensia dan apa yang diharapkan dari mereka: Pengasuh dapat memperoleh informasi ini dari perawat, pekerja sosial, organisasi, dan materi yang dipublikasikan dan online.
Mencari bantuan saat dibutuhkan: Pengasuh dapat berbicara dengan pekerja sosial (termasuk yang berada di rumah sakit komunitas setempat) tentang sumber bantuan yang sesuai, seperti program perawatan di tempat penitipan, kunjungan oleh suster di rumah, bantuan membersihkan rumah paruh waktu atau penuh waktu, serta asisten rumah tangga yang bisa tinggal di rumah. Konseling dan kelompok dukungan juga dapat membantu.
Merawat diri sendiri: Para pengasuh harus ingat untuk menjaga diri mereka sendiri. Mereka tidak boleh melepaskan teman, hobi, dan aktivitas mereka.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke's Dementia Information Page: Informasi tentang pengobatan dan prognosis bagi orang-orang dengan hidrosefalus tekanan normal dan tautan ke uji klinis.
