Ensefalopati traumatik kronis adalah degenerasi progresif sel otak yang disebabkan oleh beberapa cedera kepala, biasanya pada atlet tetapi juga pada tentara yang telah terpapar ledakan.
(Lihat juga Gambaran Umum Delirium dan Demensia dan Demensia.)
Demensia pugilistika, diidentifikasi pada petinju di tahun 1920-an, dan ensefalopati traumatik kronis, istilah yang lebih baru, dianggap sebagai gangguan yang sama. Ensefalopati traumatik kronis terjadi pada beberapa atlet pensiunan profesional dan atlet perguruan tinggi yang bermain futbol dan atlet lainnya yang mengalami cedera kepala berulang (seperti gegar otak). Ini juga terjadi pada sebagian tentara yang mengalami cedera kepala akibat ledakan (cedera ledakan) selama pertempuran.
Para ahli belum mengetahui mengapa hanya orang-orang tertentu yang mengalami cedera kepala berulang yang mengalami ensefalopati traumatik kronis atau berapa banyak cedera dan berapa banyak daya yang diperlukan untuk menyebabkan gangguan ini.
Gejala ETK
Pada awalnya, orang dengan ensefalopati traumatik kronis dapat mengalami satu atau beberapa hal berikut:
Perubahan suasana hati: Mereka merasa depresi, mudah kesal, dan/atau putus asa, kadang-kadang menyebabkan pemikiran ingin bunuh diri.
Perubahan perilaku: Mereka bertindak impulsif atau agresif atau mudah kehilangan kesabaran.
Perubahan fungsi mental: Mereka menjadi pelupa, kesulitan merencanakan dan mengatur, atau bingung. Demensia dapat terjadi.
Masalah dengan otot: Mereka bergerak perlahan, menjadi tidak terkoordinasi, dan/atau mengalami kesulitan dalam memproduksi ucapan secara fisik (disartria).
Orang-orang ini mungkin tidak mengalami gejala apa pun hingga akhir masa hidupnya, terkadang hingga usia 60-an. Atau suasana hati dan perilaku dapat berubah selama masa dewasa muda (misalnya, selama usia 30-an), dan disfungsi mental dapat terjadi kemudian.
Diagnosis ETK
Evaluasi dokter
Dokter mencurigai adanya ensefalopati traumatik kronis pada orang-orang yang
Pernah mengalami beberapa cedera kepala
Memiliki gejala yang khas dari gangguan tersebut
Tidak memiliki kondisi lain yang menjelaskan gejalanya dengan lebih baik
Pencitraan otak, biasanya pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI), biasanya dilakukan untuk memeriksa gangguan lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Namun demikian, tidak ada tes, termasuk pencitraan, yang dapat mengonfirmasi diagnosis ensefalopati traumatik kronis.
Ensefalopati traumatik kronis dapat didiagnosis secara definitif hanya ketika sampel jaringan otak diambil setelah kematian, selama autopsi dan diperiksa di bawah mikroskop.
Pengobatan ETK
Tindakan pendukung dan keselamatan
Konseling
Obat-obatan untuk meredakan gejala
Tidak ada pengobatan spesifik untuk ensefalopati traumatik kronis. Langkah-langkah keamanan dan dukungan, seperti untuk demensia lainnya, dapat membantu.
Tindakan pendukung dan keselamatan
Jika demensia terjadi, menciptakan lingkungan yang aman dan mendukung dapat sangat membantu.
Umumnya, lingkungan harus cerah, ceria, aman, stabil, dan dirancang untuk membantu orientasi. Beberapa stimulasi, seperti radio atau televisi, sangat membantu, tetapi stimulasi berlebihan harus dihindari.
Struktur dan rutinitas membantu penderita demensia tetap berorientasi dan memberi mereka rasa aman dan stabilitas. Setiap ada perubahan lingkungan, rutinitas, atau perawat harus dijelaskan kepada orang tersebut secara jelas dan sederhana.
Mengikuti rutinitas harian untuk tugas-tugas seperti mandi, makan, dan tidur membantu orang-orang yang menderita demensia mengingatnya. Mengikuti rutinitas rutin sebelum tidur dapat membantu mereka tidur lebih nyenyak.
Aktivitas lain yang dijadwalkan secara rutin dapat membantu penderita merasa mandiri dan dibutuhkan dengan memfokuskan perhatian mereka pada tugas yang menyenangkan atau bermanfaat. Aktivitas tersebut harus mencakup aktivitas fisik dan mental. Aktivitas harus diuraikan dalam bagian-bagian kecil atau disederhanakan saat demensia memburuk.
Langkah lainnya
Orang dengan ensefalopati traumatik kronis dapat dibantu dengan konseling psikologi, yang dapat membantu mereka mengatasi perubahan suasana hati. Obat antidepresan dan penstabil suasana hati juga dapat membantu, terutama dengan mengendalikan pikiran ingin bunuh diri.
Untuk membantu mengurangi risiko ensefalopati traumatik kronis, orang-orang yang mengalami gegar otak diminta untuk beristirahat dan menahan diri dari aktivitas atletik dan aktivitas tertentu lainnya selama jangka waktu tertentu. Kembalinya mereka ke aktivitas olahraga harus dilakukan secara bertahap dan diawasi oleh tenaga kesehatan.
Perawatan untuk pengasuh
Merawat orang dengan demensia adalah hal yang membuat stres dan penuh tuntutan, dan para pengasuh dapat menjadi tertekan dan kelelahan, sehingga sering kali mengabaikan kesehatan mental dan fisik mereka sendiri. Langkah-langkah berikut dapat membantu perawat (lihat tabel ):
Mempelajari cara efektif memenuhi kebutuhan penderita demensia dan apa yang diharapkan dari mereka: Pengasuh dapat memperoleh informasi ini dari perawat, pekerja sosial, organisasi, dan materi yang dipublikasikan dan online.
Mencari bantuan saat dibutuhkan: Pengasuh dapat berbicara dengan pekerja sosial (termasuk yang berada di rumah sakit komunitas setempat) tentang sumber bantuan yang sesuai, seperti program perawatan di tempat penitipan, kunjungan oleh suster di rumah, bantuan membersihkan rumah paruh waktu atau penuh waktu, serta asisten rumah tangga yang bisa tinggal di rumah. Konseling dan kelompok dukungan juga dapat membantu.
Merawat diri sendiri: Para pengasuh harus ingat untuk menjaga diri mereka sendiri. Mereka tidak boleh melepaskan teman, hobi, dan aktivitas mereka.
Masalah akhir hayat
Sebelum orang dengan ensefalopati traumatik kronis menjadi terlalu lemah, keputusan tentang perawatan medis harus diambil, dan pengaturan keuangan dan hukum harus dibuat. Pengaturan ini disebut arahan lanjutan atau disebut juga advance directives. Orang tersebut harus menunjuk seseorang yang secara hukum berwenang untuk membuat keputusan pengobatan atas nama mereka (proksi perawatan kesehatan). Mereka harus mendiskusikan keinginan perawatan kesehatan mereka dengan orang ini dan dokter mereka. Masalah-masalah seperti itu sebaiknya didiskusikan dengan semua pihak yang berkepentingan jauh sebelum keputusan diambil.
Saat demensia memburuk, pengobatan cenderung diarahkan untuk menjaga kenyamanan orang tersebut daripada berusaha memperpanjang hidupnya.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Boston University Chronic Traumatic Encephalopathy Research Center: Melakukan penelitian tentang CTE dan konsekuensi jangka panjang lainnya dari trauma otak berulang, menjawab pertanyaan umum tentang diagnosis dan pengobatan, serta menyediakan sumber daya bagi penderita demensia dan pengasuh mereka
