Varises adalah vena dangkal yang membesar secara tidak normal di kaki.
Varises dapat menyebabkan kaki Anda sakit, gatal, dan merasa lelah.
Dokter dapat mendeteksi varises dengan memeriksa kulit.
Pembedahan atau terapi injeksi dapat menghilangkan varises, tetapi varises baru sering terbentuk.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Sistem Vena.)
Penyebab Varises
Penyebab tepat dari varises tidak diketahui, tetapi masalah utamanya mungkin adalah kelemahan pada dinding varises dangkal (vena yang terletak tepat di bawah kulit). Kelemahan ini dapat diwariskan. Seiring waktu, kelemahan menyebabkan pembuluh vena kehilangan elastisitasnya. Vena meregang dan menjadi lebih panjang dan lebih lebar. Vena yang memanjang akan menjadi berliku-liku agar muat di ruang yang sama seperti sebelum meregang. Mungkin terlihat seperti tonjolan seperti ular di bawah kulit.
Wanita mungkin lebih cenderung mengalami varises daripada pria, dan kejadian awal mereka mungkin terjadi selama kehamilan. Selain itu, hal-hal berikut ini dapat berkontribusi terhadap perkembangan varises pada orang-orang yang cenderung:
Berdiri lama
Obesitas
Bertambahnya usia
Arteri membawa darah yang mengandung oksigen dan nutrisi dari jantung ke seluruh tubuh. Vena mengembalikan darah ke jantung dari seluruh tubuh. Katup di vena menjaga darah tetap mengalir ke atas menuju jantung dan menghentikan aliran darah ke belakang. Pada orang dengan varises, pelebaran varises menyebabkan katup penutup (cuping atau daun katup) terpisah. Ketika seseorang berdiri, darah tertarik ke belakang oleh gravitasi dan tidak terhenti karena penutupnya terpisah. Dengan demikian, darah mengalir ke belakang, dengan cepat mengisi vena dan menyebabkan vena berdinding tipis dan berliku-liku membesar.
Beberapa vena penghubung, yang biasanya hanya memungkinkan darah mengalir dari vena dangkal ke vena dalam, juga mengalami pembesaran. Jika itu membesar, penutup katupnya juga akan terpisah. Akibatnya, darah mengalir kembali ke vena dangkal ketika otot menekan vena dalam, menyebabkan vena dangkal meregang lebih jauh.
Banyak orang dengan varises juga memiliki spider veins, yang merupakan kapiler yang membesar.
RUMAH SAKIT ST. BARTHOLOMEW/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Gejala Varises
Varises umumnya sakit dan menyebabkan sensasi kelelahan pada kaki. Meskipun memiliki vena yang besar, banyak orang yang tidak merasakan rasa sakit.
Bagian bawah tungkai dan pergelangan kaki mungkin terasa gatal, terutama jika tungkai terasa hangat setelah seseorang mengenakan kaus kaki atau stoking. Gatal kulit dapat menyebabkan goresan dan dapat menyebabkan kemerahan atau ruam, yang sering kali tidak dikaitkan dengan kulit kering. Nyeri terkadang lebih buruk saat varises berkembang dibandingkan saat benar-benar meregang.
Hanya sebagian kecil orang dengan varises yang mengalami komplikasi, seperti dermatitis, trombosis vena dangkal, inflamasi vena (flebitis), atau perdarahan. Orang dengan varises juga dapat mengalami insufisiensi vena kronis.
Flebitis dapat terjadi secara spontan atau akibat cedera. Meskipun biasanya menyakitkan, flebitis yang terjadi dengan varises jarang berbahaya.
Dermatitis menyebabkan ruam merah, bersisik, gatal, atau area cokelat yang mungkin lebih terlihat pada kulit cerah daripada kulit gelap, biasanya pada bagian dalam kaki di atas pergelangan kaki. Goresan atau cedera ringan, terutama akibat bercukur, dapat menyebabkan perdarahan atau berkembangnya ulkus yang menyakitkan yang tidak sembuh. Ulkus juga dapat berdarah.
Diagnosis Varises
Evaluasi dokter
Varises biasanya dapat terlihat menonjol di bawah kulit, terutama saat orang berdiri.
Ultrasound dapat mengidentifikasi varises, tetapi biasanya tidak dilakukan kecuali dokter berpikir mungkin ada juga malfungsi pada vena dalam (lihat Insufisiensi Vena Kronis dan Sindrom Pascatrombotik). Kerusakan pada vena dalam dapat ditunjukkan melalui perubahan pada kulit atau pembengkakan pergelangan kaki. Pergelangan kaki membengkak karena cairan terakumulasi di jaringan di bawah kulit—kondisi yang disebut edema. Varises saja tidak menyebabkan edema.
Pengobatan Varises
Stoking penyangga
Terkadang, terapi injeksi atau laser
Terkadang pembedahan
Meskipun varises individu dapat diangkat atau dihilangkan melalui terapi injeksi atau bedah, gangguan ini tidak dapat disembuhkan. Meskipun varises dapat diangkat atau dihilangkan dengan terapi injeksi atau operasi, kondisi ini tidak bisa disembuhkan. Mengangkat kaki—dengan berbaring atau menggunakan tumpuan kaki saat duduk—melepaskan gejala varises, tetapi tidak mencegah terbentuknya varises baru. Biasanya, varises yang muncul selama kehamilan mereda sebagian besar selama 2 atau 3 minggu setelah persalinan. Selama waktu ini, varises tidak boleh diobati.
Stoking elastis (stoking penyangga) menekan vena dan mencegahnya meregang serta menimbulkan rasa sakit. Orang yang tidak ingin menjalani operasi atau terapi injeksi, atau yang memiliki kondisi medis yang menghalangi mereka untuk menjalani perawatan ini, dapat memilih untuk memakai stoking elastis.
Terapi injeksi (skleroterapi)
Terapi injeksi menutup vena sehingga darah tidak lagi dapat mengalir melaluinya. Larutan, seperti sodium tetradecyl sulfate, disuntikkan ke dalam vena untuk mengiritasinya dan menyebabkan pembekuan darah (trombus). Pada intinya, prosedur ini menghasilkan trombosis vena dangkal yang tidak berbahaya. Penyembuhan bekuan darah menyebabkan terbentuknya jaringan parut, yang menghalangi pembuluh vena. Namun, gumpalan darah dapat larut alih-alih menjadi jaringan parut, dan varises kemudian terbuka kembali. Selain itu, vena varises baru sering kali berkembang.
Teknik skleroterapi juga menggunakan perban khusus yang mengurangi ukuran bekuan darah dengan mengompresi diameter vena injeksi. Bekuan darah yang lebih kecil cenderung membentuk jaringan parut, sesuai yang diharapkan. Keuntungan lain dari teknik ini adalah kompresi yang memadai dapat menghilangkan rasa sakit yang biasanya disertai iritasi vena yang disebabkan oleh teknik tersebut.
Meskipun terapi injeksi lebih memakan waktu daripada pembedahan, terapi ini memiliki beberapa keuntungan:
Anestesi tidak diperlukan.
Varises baru dapat diobati saat berkembang.
Orang-orang dapat melakukan aktivitas normal mereka sehari-hari di antara pengobatan.
Terapi laser
Terapi laser juga digunakan untuk pengobatan varises. Pengobatan ini menggunakan aliran cahaya intensitas tinggi yang sangat terfokus dan terus-menerus untuk memotong atau menghancurkan jaringan. Perawatan laser dapat digunakan apabila seseorang menginginkan perbaikan penampilan secara kosmetik.
Pembedahan ("vein stripping")
Pembedahan tidak lagi digunakan sebagai pengobatan rutin untuk varises. Ketika pembedahan dilakukan, hal ini bertujuan untuk menghilangkan sebanyak mungkin varises. Namun demikian, dokter bedah berusaha untuk mempertahankan pembuluh vena yang masih tampak sehat. Vena ini adalah vena dangkal terpanjang di dalam tubuh, memanjang dari pergelangan kaki ke selangkangan, yang menggabungkan vena femoralis (vena dalam utama di kaki). Dokter bedah mencoba menjaga pembuluh vena saphena karena dapat digunakan untuk prosedur bypass jika terjadi penyumbatan pada pembuluh jantung atau pembuluh tubuh utama lainnya. Jika vena saphena harus diangkat, prosedur yang disebut stripping dilakukan. Dokter bedah membuat dua sayatan, satu di selangkangan dan satu di pergelangan kaki, dan membuka vena di setiap ujung. Sebuah kawat fleksibel dimasukkan melalui seluruh vena dan kemudian ditarik keluar untuk mengangkat vena tersebut.
Untuk menghilangkan varises lainnya, dokter bedah membuat sayatan di area lain. Karena vena dangkal memiliki peran yang lebih kecil dibandingkan vena dalam dalam mengembalikan darah ke jantung, pengangkatannya tidak akan mengganggu sirkulasi jika vena dalam berfungsi dengan normal.
Pengangkatan varises adalah prosedur yang panjang sehingga orang tersebut biasanya diberi anestesi umum. Prosedur ini meredakan gejala dan mencegah komplikasi, tetapi tetap meninggalkan bekas luka. Makin luas prosedurnya, makin lama waktu sebelum varises baru terbentuk. Meskipun demikian, pengangkatan varises tidak menghilangkan kecenderungan untuk mengembangkan varises baru.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Penyembuhan Vaskular: Varises: Informasi komprehensif tentang faktor risiko, diagnosis, dan pengobatan varises
