Transplantasi pankreas adalah tindakan pengangkatan pankreas yang sehat dari orang yang baru saja meninggal atau, dalam kasus yang jarang, merupakan bagian dari pankreas orang yang hidup untuk kemudian dipindahkan kepada orang yang menderita diabetes berat yang pankreasnya tidak lagi memproduksi insulin yang cukup.
(Lihat juga Gambaran Umum Transplantasi.)
Transplantasi pankreas dilakukan untuk penderita diabetes jika pankreas mereka tidak dapat memproduksi insulin yang cukup. Lebih dari 80% penderita diabetes dan yang menerima transplantasi pankreas memiliki kadar gula darah normal sesudahnya dan tidak lagi membutuhkan insulin, tetapi mereka menukar manfaat ini dengan kebutuhan untuk meminum imunosupresan, dengan risiko infeksi dan efek samping lainnya.
Karena insulin injeksi adalah pengobatan yang aman dan cukup efektif untuk diabetes, kebebasan dari insulin tidak dianggap sebagai alasan yang cukup untuk melakukan transplantasi pankreas. Dengan demikian, prosedur ini biasanya dilakukan hanya pada penderita diabetes jika
Mereka juga mengalami gagal ginjal.
Mereka tidak dapat menjaga kadar gula darah mereka dalam rentang yang dapat diterima, terutama jika mereka tidak merasakan ketika kadar gula darah mereka menjadi terlalu rendah.
Terkadang, ketika kadar gula darah terlalu rendah untuk waktu yang terlalu lama, organ, termasuk otak, mengalami kerusakan permanen.
Karena diabetes sering kali menyebabkan kerusakan ginjal, banyak orang yang membutuhkan transplantasi pankreas juga memenuhi syarat untuk menjalani transplantasi ginjal. Secara keseluruhan, lebih dari 90% orang yang menerima transplantasi pankreas juga menerima transplantasi ginjal pada waktu yang sama. Transplantasi ginjal membutuhkan pembedahan abdomen dan penggunaan imunosupresan sesudahnya, sehingga transplantasi pankreas pada waktu yang sama menambah sedikit risiko.
Transplantasi pankreas dapat bermanfaat bagi orang-orang yang menggunakan insulin tetapi masih memiliki kadar gula darah yang tinggi dan yang kadar gula darahnya terkadang mengalami penurunan berbahaya setelah menggunakan insulin.
Terkadang hanya sel-sel tertentu dari pankreas yang ditransplantasikan (disebut transplantasi sel pulau pankreas).
Lebih dari 95% orang bertahan hidup setidaknya 1 tahun setelah transplantasi.
Baik donor maupun penerima menjalani skrining pratransplantasi. Skrining ini dilakukan untuk memastikan bahwa organ tersebut cukup sehat untuk ditransplantasikan dan penerima tidak memiliki kondisi medis yang akan menghalangi transplantasi.
Donor
Donor biasanya orang yang memiliki semua karakteristik berikut:
Mereka baru saja meninggal.
Mereka berusia 10 hingga 55 tahun.
Mereka tidak memiliki gangguan penggunaan alkohol.
Mereka tidak menderita pradiabetes (kadar glukosa darah yang lebih tinggi dari normal tetapi tidak cukup tinggi untuk dinyatakan diabetes) atau diabetes.
Jika pankreas dan ginjal ditransplantasikan, maka harus berasal dari donor yang sama.
Bagian-bagian pankreas dari donor hidup telah digunakan, tetapi prosedur ini jarang dilakukan karena tingginya risiko terhadap donor.
Prosedur Transplantasi Pankreas
Prosedur tersebut dapat melibatkan
Mentransplantasikan pankreas dan ginjal pada waktu yang sama (transplantasi pankreas-ginjal simultan)
Mentransplantasikan ginjal terlebih dahulu, kemudian pankreas (transplantasi pankreas-setelah-ginjal)
Mentransplantasikan pankreas saja (transplantasi pankreas saja)
Transplantasi pankreas adalah operasi besar, membutuhkan sayatan panjang pada abdomen dan anestesi umum. Pankreas penerima sendiri tidak dihilangkan.
Biasanya, operasi memakan waktu sekitar 3 jam dan rawat inap di rumah sakit antara 1 hingga 3 minggu.
Obat-obatan untuk menghambat sistem imun (imunosupresan), termasuk kortikosteroid, dimulai pada hari transplantasi dilakukan. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi risiko penolakan.
Komplikasi Transplantasi Pankreas
Transplantasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi.
Penolakan
Meskipun jenis jaringan sangat cocok, organ yang ditransplantasikan, tidak seperti halnya darah yang ditransfusikan, biasanya ditolak kecuali dilakukan tindakan untuk mencegah penolakan. Penolakan diakibatkan oleh serangan oleh sistem imun penerima pada organ yang ditransplantasikan, yang dikenali oleh sistem imun sebagai benda asing. Penolakan dapat bersifat ringan dan mudah dikendalikan atau berat, yang menyebabkan kerusakan organ yang ditransplantasikan.
Meskipun menggunakan imunosupresan, satu atau beberapa episode penolakan terjadi pada 20 sampai 40% orang setelah menjalani transplantasi pankreas (dengan atau tanpa ginjal).
Ketika pankreas dan ginjal ditransplantasikan pada waktu yang sama, risiko penolakan lebih tinggi, tetapi penolakan cenderung terjadi belakangan dan lebih sering daripada jika hanya ginjal yang ditransplantasikan. Biasanya, kedua organ ditolak. Namun, pengobatan terhadap penolakan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi.
