Dalam hiperaldosteronisme, produksi berlebihan hormon aldosteron menyebabkan retensi cairan dan peningkatan tekanan darah, lemah, dan, yang jarang terjadi, periode kelumpuhan.
Hiperaldosteronisme dapat disebabkan oleh tumor pada kelenjar adrenal atau dapat menjadi respons terhadap beberapa penyakit.
Kadar aldosteron yang tinggi dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan kadar potasium yang rendah. Kadar potasium yang rendah dapat menyebabkan kelemahan, kesemutan, kejang otot, dan periode kelumpuhan sementara.
Dokter mengukur kadar natrium, potasium, dan aldosteron dalam darah.
Terkadang, tumor diangkat, atau seseorang dapat meminum obat yang menghambat kerja aldosteron.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Kelenjar Adrenal.)
Aldosteron, hormon yang diproduksi dan disekresikan oleh kelenjar adrenal, memberi sinyal kepada ginjal untuk mempertahankan lebih banyak natrium dan mengeluarkan lebih banyak potasium. Produksi aldosteron sebagian diatur oleh hormon adrenokortikotropik (ACTH, yang juga dikenal sebagai kortikotropin), yang disekresikan oleh kelenjar pituitari, tetapi terutama melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron (lihat gambar ). Renin, enzim yang diproduksi di ginjal, mengontrol aktivasi hormon angiotensin, yang menstimulasi kelenjar adrenal untuk menghasilkan aldosteron.
Hiperaldosteronisme dapat disebabkan oleh tumor (biasanya tumor nonkanker, yang disebut adenoma) pada kelenjar adrenal (kondisi yang disebut sindrom Conn atau hiperaldosteronisme primer), meskipun kedua kelenjar terlibat dan terlalu aktif. Terkadang hiperaldosteronisme merupakan respons terhadap sesuatu yang lain (kondisi yang disebut hiperaldosteronisme sekunder), misalnya gangguan tertentu, seperti penyempitan salah satu arteri ke ginjal.
Mengonsumsi licorice (akar manis) dalam jumlah besar dapat menimbulkan semua gejala hiperaldosteronisme. Licorice asli mengandung bahan kimia (disebut glycyrrhizin) yang dapat bertindak seolah-olah ada terlalu banyak aldosteron. Namun, banyak permen yang dijual sebagai "licorice" dibuat dengan perasa buatan dan mengandung sedikit atau tidak mengandung licorice (akar manis) asli.
Gejala Hiperaldosteronisme
Dokter mencurigai adanya hiperaldosteronisme pada orang-orang yang tekanan darahnya tinggi dan diketahui memiliki kadar potasium (kalium) rendah. Kadar potasium rendah sering tidak menimbulkan gejala tetapi dapat menyebabkan lemah, kesemutan, kejang otot, dan periode kelumpuhan sementara. Sebagian orang menjadi sangat haus dan sering buang air kecil.
Diagnosis Hiperaldosteronisme
Pengukuran kadar natrium, potasium, dan hormon dalam darah
Tes pencitraan kelenjar adrenal
Dokter yang mencurigai adanya hiperaldosteronisme akan menguji kadar natrium dan potasium dalam darah untuk melihat apakah kadar potasiumnya rendah. Namun, terkadang orang dengan hiperaldosteronisme memiliki kadar potasium normal. Kadar potasium dapat sedikit meningkat.
Dokter juga mengukur kadar renin dan aldosteron. Jika kadar aldosteron tinggi, obat-obatan seperti spironolactone atau eplerenone, yang menghambat kerja aldosteron, dapat diberikan untuk melihat apakah kadar natrium dan potasium kembali normal. Dokter juga akan mengukur kadar renin. Pada sindrom Conn, kadar renin juga sangat rendah karena ditekan oleh kadar aldosteron yang tinggi. Pada hiperaldosteronisme sekunder, kadar renin tinggi, dan merangsang produksi aldosteron.
Ketika terlalu banyak aldosteron yang diproduksi namun kadar reninnya sangat rendah, dokter akan memeriksa kelenjar adrenal untuk memeriksa adanya kemungkinan tumor nonkanker (adenoma). Tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat membantu pemeriksaan, tetapi kadang masih memerlukan pengujian sampel darah dari masing-masing kelenjar adrenal untuk menentukan sumber hormon.
Pengobatan Hiperaldosteronisme
Untuk tumor kelenjar adrenal, pengangkatan tumor
Terkadang obat-obatan pemblokir aldosteron
Jika tumor ditemukan, biasanya tumor dapat diangkat melalui pembedahan. Ketika tumor diangkat, kadar potasium yang rendah hampir selalu kembali normal, sedangkan tekanan darah kembali normal sekitar 50 sampai 70% dari waktunya.
Jika tidak ada tumor yang ditemukan dan kedua kelenjar terlalu aktif, pengangkatan sebagian kelenjar adrenal tidak dapat mengendalikan tekanan darah tinggi, dan pengangkatan seluruhnya akan menyebabkan insufisiensi adrenal, sehingga memerlukan pengobatan dengan kortikosteroid seumur hidup. Meski demikian, spironolactone atau eplerenone biasanya dapat mengendalikan gejalanya, dan obat-obatan untuk tekanan darah tinggi sudah tersedia (lihat tabel ). Karena spironolactone dapat menghambat efek testosteron dan sering menyebabkan pembesaran payudara (ginekomastia), penurunan dorongan seks, dan disfungsi ereksi, hal ini biasanya dapat dihindari pada pria. Eplerenone secara kimia terkait dengan spironolactone, tetapi tidak menghalangi testosteron dan jarang menyebabkan efek samping tersebut.
Jarang Sekali kedua kelenjar adrenal harus diangkat.
