Kolangiopati iskemik adalah kerusakan pada satu atau lebih saluran empedu yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak memadai.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Pembuluh Darah pada Hati.)
Saluran empedu (seperti saluran hepatik dan saluran empedu umum), tidak seperti hati, dipasok dengan darah dari hanya satu pembuluh darah besar, arteri hepatik. Dengan demikian, gangguan aliran darah melalui arteri hepatik dapat mencegah saluran empedu mendapatkan cukup oksigen. Akibatnya, sel-sel yang melapisi saluran tersebut rusak atau mati—suatu gangguan yang disebut kolangiopati iskemik. Aliran darah dapat terganggu saat
Transplantasi hati ditolak.
Pembuluh darah terluka selama operasi transplantasi hati atau pengangkatan kandung empedu melalui laparoskopi.
Pembuluh darah terluka akibat terapi radiasi.
Orang memiliki gangguan yang membuat darah lebih mungkin untuk menggumpal (gangguan pembekuan darah).
Prosedur yang dilakukan untuk memblokir aliran darah ke tumor di hati (disebut kemoembolisasi) juga memblokir aliran darah ke jaringan yang sehat.
Kolangiopati iskemik paling sering terjadi pada orang-orang yang pernah menjalani transplantasi hati.
Gejala Kolangiopati Iskemik
Saluran empedu yang rusak menjadi meradang, menyempit (menyebabkan striktur), atau keduanya. Kemudian aliran empedu melambat atau terhalang. Jika empedu tidak dapat bergerak melalui hati dan saluran empedu dengan cukup cepat, pigmen dalam empedu (bilirubin) akan menumpuk di dalam darah dan tertimbun di dalam kulit. Akibatnya, kulit dan bagian putih mata berubah menjadi kuning (disebut penyakit kuning). Penyempitan atau penyumbatan dapat mencegah masuknya cairan empedu (yang mengandung pigmen seperti bilirubin) ke dalam usus halus dan dieliminasi ke dalam feses. Akibatnya, feses menjadi pucat, dan karena semakin banyak empedu yang dihilangkan dalam urine, warna urine menjadi gelap.
Gatal (pruritus) banyak terjadi, sering kali dimulai dari tangan dan kaki, tetapi biasanya memengaruhi seluruh tubuh. Rasa gatal memburuk di malam hari. Infeksi saluran empedu (kolangitis) juga dapat terjadi, menyebabkan nyeri perut, menggigil, dan demam.
Diagnosis Kolangiopati Iskemik
Riwayat kondisi predisposisi (misalnya transplantasi hati)
Evaluasi dokter
Tes darah dan pencitraan
Diagnosis didasarkan pada gejala dan hasil tes darah abnormal, terutama pada orang-orang yang memiliki kondisi yang membuat kolani iskemik lebih mungkin terjadi (seperti penerima transplantasi hati).
Ultrasonografi membantu dokter memvisualisasikan saluran, tetapi hasilnya mungkin tidak meyakinkan. Definisi yang lebih baik sering kali memerlukan pencitraan resonansi magnetik saluran empedu (prosedur yang disebut magnetic resonance cholangiopancreatography, atau MRCP) atau kolangiopankreatografi retrograd endoskopi (ERCP). ERCP melibatkan memasukkan slang fleksibel berkamera (endoskopi) melalui mulut dan masuk ke dalam usus kecil dan menyuntikkan zat kontras ke dalam sistem saluran empedu.
Pengobatan Kolangiopati Iskemik
Kolangiopankreatografi retrograd endoskopi (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) dan pemasangan stent
Perubahan obat-obatan (pada orang yang menjalani transplantasi hati)
Selain mendeteksi penyempitan saluran empedu, ERCP juga dapat digunakan untuk mengobati penyempitan. Kawat dengan balon kempis di ujungnya dimasukkan melalui endoskopi. Dokter memompa balon untuk melebarkan (melebarkan) area yang menyempit. Tabung jaring (stent) kemudian dimasukkan untuk menjaga saluran tetap terbuka.
Jika orang pernah menjalani transplantasi hati, obat-obatan yang mereka gunakan untuk mencegah penolakan mungkin perlu diubah, atau mereka mungkin memerlukan transplantasi lain.
