प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS) शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक समूह है, जो मासिक धर्म शुरू होने के कई दिनों पहले शुरू होता है और आमतौर पर मासिक धर्म के पहले दिन के कुछ घंटों बाद समाप्त होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर PMS का एक रूप है जिसमें लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि वे काम, सामाजिक गतिविधियों या रिश्तों में हस्तक्षेप करते हैं।
PMS के सबसे आम लक्षणों में चिड़चिड़ापन, चिंता, डिप्रेशन, स्तन का आकार बढ़ना और उसमें दर्द होना और सिरदर्द शामिल हैं।
डॉक्टर उन लक्षणों के आधार पर निदान करते हैं, जिन्हें आमतौर पर महिला को दैनिक रूप से रिकॉर्ड करने के लिए कहा जाता है।
चीनी, नमक और कैफ़ीन का सेवन कम करके और नियमित व्यायाम करने से लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है, इसके अलावा दर्द निवारक दवाएं (कभी-कभी), जन्म नियंत्रण की गोलियां, एंटीडिप्रेसेंट या कुछ पोषण संबंधी सप्लीमेंट्स भी राहत दे सकते हैं।
क्योंकि इतने सारे लक्षण, जैसे कि खराब मूड, चिड़चिड़ापन, सूजन और स्तन कोमलता, PMS से संबंधित हैं, इसलिए PMS को परिभाषित करना और पहचानना मुश्किल हो सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रजनन आयु की लगभग 13 से 18% महिलाएं PMS से प्रभावित हैं। लगभग 2 से 6% महिलाओं को PMS का एक गंभीर रूप होता है जिसे प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक विकार कहा जाता है। वैश्विक स्तर पर, अनुमान है कि PMS से लगभग 1 से 50% महिलाएं और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक विकार से 18% तक महिलाएं पीड़ित हैं।
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारण
PMS आंशिक रूप से निम्नलिखित के कारण हो सकता है:
मासिक धर्म चक्र के दौरान एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव
मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के डिस्फ़ंक्शन से जुड़े लक्षण, जैसे सेरोटोनिन के स्तर से संबंधित लक्षण
आनुवंशिक प्रवृत्ति
आंतों के माइक्रोबायोम में परिवर्तन
मैग्नीशियम या कैल्शियम की डेफ़िशिएंसी
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में उतार-चढ़ाव एल्डोस्टेरोन जैसे अन्य हार्मोन को प्रभावित कर सकता है, जो नमक और पानी के संतुलन को नियंत्रित करने में मदद करता है। एल्डोस्टेरोन का बहुत ज़्यादा होना, फ्लूइड रिटेंशन और सूजन का कारण बन सकता है।
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण
PMS के लक्षणों का प्रकार और तीव्रता हर महिला में अलग-अलग होती है और हर मासिक चक्र में भी बदल सकती है।
मासिक धर्म की अवधि से लगभग 5 दिन पहले तक लक्षण शुरू हो सकते हैं, और मासिक धर्म शुरू होने के कुछ घंटे बाद अक्सर वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रजोनिवृत्ति से पहले के वर्षों के दौरान (पेरिमेनोपॉज़ कहा जाता है), महिलाओं में ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो मासिक धर्म के दौरान और बाद में बने रहते हैं। तनाव के दौरान या पेरिमेनोपॉज़ के दौरान लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं। PMS के लक्षण हर महीने एक दर्दनाक मासिक धर्म के बाद हो सकते हैं (ऐंठन, या डिस्मेनोरिया), विशेष रूप से किशोरियों में।
सबसे आम लक्षण चिड़चिड़ापन, चिंता, बेकाबू होना, क्रोध, अनिद्रा, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सुस्ती, डिप्रेशन और गंभीर थकान हैं। महिलाओं को पेट फूला हुआ महसूस हो सकता है, हाथ-पैरों में सूजन आ सकती है और अस्थायी रूप से वज़न बढ़ सकता है। स्तन भरे हुए और दर्दनाक लग सकते हैं। महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में भारीपन या दबाव महसूस हो सकता है।
PMS के लक्षण होने पर अन्य विकार बिगड़ सकते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
त्वचा संबंधी विकार, जैसे कि मुहांसे
सीज़र डिसऑर्डर, सामान्य से अधिक दौरे के साथ
संयोजी ऊतक विकार, जैसे सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE या लुपस) या तेज़ जलन के साथ रूमैटॉइड अर्थराइटिस
श्वसन संबंधी विकार, जैसे एलर्जी और नाक और श्वास मार्ग का ब्लॉकेज
माइग्रेन
मूड विकार, जैसे डिप्रेशन या चिंता
नींद की गड़बड़ी, जैसे कि बहुत अधिक सोना या पर्याप्त नींद न लेना
प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक विकार में, मासिक धर्म से पहले के लक्षण इतने गंभीर और बाधक होते हैं कि वे काम, सामाजिक गतिविधियों या रिश्तों को बहुत ज़्यादा प्रभावित करते हैं। दैनिक गतिविधियों में रुचि बहुत कम हो जाती है। मासिक धर्म शुरू होने और समाप्त होने से पहले या मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद लक्षण नियमित रूप से होते हैं। महिलाएं अपनी सामान्य गतिविधियों में रुचि खो सकती हैं और आत्मघाती विचार रख सकती हैं।
लक्षण जो प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS) में हो सकते हैं
शारीरिक
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मनोवैज्ञानिक
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प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का निदान
PMS में, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का मूल्यांकन
कभी-कभी डिप्रेशन के लिए मानकीकृत परीक्षण
प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर के लिए, विशिष्ट दिशानिर्देश
PMS का निदान लक्षणों पर आधारित है। PMS की पहचान करने के लिए, डॉक्टर महिला को उसके लक्षणों का दैनिक रिकॉर्ड रखने के लिए कहते हैं। यह रिकॉर्ड महिला को अपने शरीर और मूड में होने वाले बदलाव के बारे में जागरूक होने में मदद करता है और डॉक्टरों को नियमित लक्षणों की पहचान करने और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।
अगर महिलाओं में डिप्रेशन के लक्षण हैं, उनकी डिप्रेशन के लिए मानकीकृत जांच की जा सकती हैं या उन्हें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर, लक्षण किस समय हुए इस तरह के कारकों के आधार पर मूड विकारों की मदद से PMS या प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक डिसऑर्डर बीच अंतर कर सकते हैं। अगर मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद लक्षण गायब हो जाते हैं, तो ऐसा संभवतः PMS या प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर के कारण होता है।
प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर
प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक विकार का निदान तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि महिला ने कम से कम 2 मासिक धर्म चक्रों के अपने लक्षण रिकॉर्ड नहीं किए हों। डॉक्टर विशिष्ट दिशानिर्देशों के आधार पर निदान करते हैं। निर्देशों के अनुसार, किसी महिला को PMS का निदान अक्सर तब किया जाता है जब उसमें कुल मिलाकर कम से कम 5 लक्षण (नीचे दी गई 2 सूचियों में से प्रत्येक में से कम से कम 1 लक्षण) हों।
लक्षणों में इनमें से कम से कम एक शामिल होना चाहिए:
परिवर्तनशील मनोदशा होना (उदाहरण के लिए, अचानक उदास महसूस करना और रोना)
बहुत अधिक चिड़चिड़े या गुस्सैल होना या अन्य लोगों से अधिक विवाद होना
बहुत उदास या निराश महसूस करना या स्वयं की बहुत आलोचना करना
बेचैनी, तनावग्रस्त या कटा-कटा महसूस करना
लक्षणों में इनमें से कम से कम एक लक्षण शामिल होना चाहिए:
सामान्य गतिविधियों में रुचि में कमी
ध्यान लगाने में दिक्कत
कम ऊर्जा या थकान
भूख लगने में ध्यान देने योग्य परिवर्तन, अधिक भोजन करना, या विशिष्ट भोजन की लालसा होना
नींद न आने की समस्या (सोने जाने या सोने में समस्या या बहुत अधिक नींद आना)
परेशान होने या नियंत्रण से बाहर होने की भावना
PMS से पीड़ित महिलाओं में अक्सर होने वाले शारीरिक लक्षण (जैसे कोमल स्तन)
इसके अलावा, लक्षण पिछले 12 महीनों में से ज़्यादातर महीनों में हुए होने चाहिए, और वे इतने गंभीर होने चाहिए कि दैनिक गतिविधियों और कार्य में बाधा उत्पन्न कर सकें।
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार
अच्छी नींद, व्यायाम और स्वस्थ आहार
कभी-कभी हार्मोन और/या एंटीडिप्रेसेंट सहित दवाएँ
PMS का इलाज मुश्किल हो सकता है। कोई भी इलाज सभी महिलाओं के लिए असरदार नहीं होता है, और कुछ महिलाओं को किसी भी प्रकार के इलाज से पूरी राहत भी मिल जाती है।
सामान्य उपाय
PMS के लक्षणों से राहत पाने के लिए महिलाएं निम्नलिखित प्रयास कर सकती हैं:
पर्याप्त आराम और नींद लेना (हरेक रात कम से कम 7 घंटे)
नियमित रूप से व्यायाम करना, जो सूजन के साथ-साथ चिड़चिड़ापन, चिंता और अनिद्रा को कम करने में मदद कर सकता है (योग और ताईची कुछ महिलाओं की मदद करते हैं)
तनाव कम करने की तकनीक (ध्यान या विश्राम अभ्यास) का उपयोग करना
तनावपूर्ण गतिविधियों से बचना
अधिक प्रोटीन लेना और चीनी और कैफ़ीन का सेवन (चॉकलेट सहित) कम करना
अधिक मात्रा में फल, सब्ज़ियां, दूध, कॉम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट (उदाहरण के लिए ब्रेड, पास्ता, दालें और कंद-मूल वाली सब्ज़ियां), उच्च रेशेदार वाले भोजन, कम फैट वाले मांस तथा कैल्शियम और विटामिन D से भरपूर भोजन का सेवन करना
कम नमक का सेवन करना, जो अक्सर फ्लूइड रिटेंशन को कम करता है और सूजन से राहत देता है
कुछ खाद्य पदार्थों और पेय (जैसे कोला, कॉफी, हॉट डॉग, आलू के चिप्स और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ) से बचना
कुछ पूरक आहार कुछ हद तक PMS के लक्षणों को कम कर सकते हैं। इन सप्लीमेंट्स में एग्नस कास्टस फल, विटामिन B6 और विटामिन E से चेस्टबेरी का अर्क शामिल हैं। महिलाओं को किसी भी सप्लीमेंट, खासकर विटामिन B6, को लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा में लेने पर यह हानिकारक हो सकता है। एक दिन में 100 मिलीग्राम जितना थोड़ा विटामिन B6 लेने पर तंत्रिका को नुकसान हो सकता है। कैल्शियम सप्लीमेंट मूड को बेहतर बना सकते हैं और शारीरिक लक्षणों को कम कर सकते हैं।
यदि मनोदशा चिंता का विषय है, तो संज्ञानात्मक-व्यवहार से जुड़ी थेरेपी मदद कर सकती है, जिसमें प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक संबंधी विकार वाली महिलाएं भी शामिल हैं। बायोफ़ीडबैक और निर्देशित इमेजरी से भी मदद मिल सकती है। मनोचिकित्सा से किसी महिला को लक्षणों से बेहतर ढंग से निपटने में सीखने में मदद मिल सकती है। तनाव में कमी और विश्राम की तकनीकें तथा ध्यान से दबाव और तनाव से राहत मिलने में मदद हो सकती है।
क्या आप जानते हैं...
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दवाएँ
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs) लेना सिरदर्द, पेट में ऐंठन के कारण दर्द और जोड़ों के दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। सिरदर्द या ऐंठन की तीव्रता को कम करने के लिए, महिलाएं अपनी मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले (NSAIDs) लेना शुरू कर सकती हैं।
जिन महिलाओं को PMS के लक्षण बहुत ज्यादा परेशान करते हैं या जिन्हें प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक विकार होता है, उन्हें कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से फायदा हो सकता है, ये दवाएं सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) कहलाती हैं। ये दवाएं चिंता, चिड़चिड़ापन और अन्य मानसिक लक्षणों से राहत देने के लिए पहली पसंद होती हैं, खासकर तब जब तनाव से बचना संभव न हो। लक्षणों को रोकने के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, और असरदार होने के लिए, उन्हें लक्षणों के शुरू होने से पहले दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए या PMS से प्रभावित कुछ महिलाओं को मासिक धर्म शुरू होने से 2 सप्ताह पहले, हर दिन लेना चाहिए। लक्षण शुरू होने के बाद, इन दवाओं को लेने से आमतौर पर लक्षणों से राहत नहीं मिलती। ये दवाएँ चिड़चिड़ापन, डिप्रेशन, स्तन की पीड़ा और भूख में बदलाव को कम करने में सबसे ज़्यादा असरदार हैं।
हार्मोन थेरेपी मदद कर सकती है। विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:
एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन जन्म नियंत्रण गोलियां
प्रोजेस्टेरोन वेजाइनल सपोज़िटरी
प्रोजेस्टेरोन गोलियां
लंबे समय तक काम करने वाले प्रोजेस्टिन (महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक रूप) का इंजेक्शन हर 2 या 3 महीने में
मौखिक गर्भनिरोधक जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म कम होता है या जो मासिक धर्म के बीच के अंतराल को 3 महीने तक बढ़ा देता है, कुछ महिलाओं की मदद कर सकता है।
अगर शरीर में फ़्लूड जमा होने की समस्या हो, तो चिकित्सक डाइयुरेटिक स्पाइरोनोलैक्टॉन लिख सकते हैं (जो किडनी को शरीर से नमक और पानी बाहर निकालने में मदद करता है)।
डॉक्टर महिला को उसके लक्षणों का रिकॉर्ड रखना जारी रखने के लिए कह सकते हैं ताकि वे यह तय कर सकें कि PMS इलाज असर कर रहा है या नहीं।
जिन महिलाओं को प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर है, जो अन्य उपचारों के बावजूद बनी रहती है, एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट (जैसे ल्यूप्रोलाइड या गोसेरेलिन), इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। GnRH एगोनिस्ट शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन का सिंथेटिक रूप है। GnRH एगोनिस्ट के एक्शन से अंडाशय एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कम करते हैं। इस प्रकार, वे मासिक धर्म से पहले होने वाले और लक्षणों में योगदान करने वाले हार्मोन के स्तर में तेज़ी से उतार-चढ़ाव को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। महिलाओं को आमतौर पर एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टिन भी दिया जाता है, जिसे मुंह से या पैच द्वारा कम खुराक में लिया जाता है।
सर्जरी
अंतिम विकल्प के रूप में, उन महिलाओं के लिए जिनमें गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फ़ोरिक विकार के लक्षण अन्य उपचारों से नियंत्रित नहीं हो पाते, डॉक्टर उन्हें सर्जरी कराने की सलाह दे सकते हैं। अंडाशय को हटाने से मासिक धर्म चक्र समाप्त हो जाता है और इस प्रकार लक्षण समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, अंडाशय को हटाने के प्रभाव रजोनिवृत्ति के प्रभाव के समान ही होते हैं, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम बढ़ना और रजोनिवृत्ति से जुड़ी समस्याओं का जोखिम शामिल है. इन प्रभावों में से कुछ को कम करने या रोकने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर सुझाव देते हैं कि महिलाएं तब तक वो हार्मोन थेरेपी लेती रहें जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन होता है जब तक कि वे रजोनिवृत्ति (लगभग 51 वर्ष) की औसत आयु तक नहीं पहुंच जातीं।
