एक्ने

हार्मोन, त्वचा के तेलों और बैक्टीरिया के इंटरैक्शन के कारण हेयर फ़ॉलिकल (त्वचा में मौजूद वे छिद्र जहाँ से बाल उगते हैं) में शोथ हो जाता है, जिसके कारण एक्ने होते हैं। एक्ने में त्वचा की कई प्रकार की असामान्यताएँ (घाव या क्षतियाँ) देखने को मिलती हैं। वे साइज़ और गंभीरता में अलग-अलग होते हैं, और कुछ त्वचा में अन्य से अधिक गहराई तक जाते हैं, जिससे ये होता है:

• ब्लैकहैड (खुले कॉमेडोन)

• वाइटहेड (बंद कॉमेडोन)

• मुंहासे (शोथग्रस्त बंद कॉमेडोन)

• उठे हुए, ठोस उभार (फुंसियाँ)

• सतह पर मवाद भरे उभार (दाने)

• मवाद से भरे, गहरे, ठोस उभार (गाँठें)

• मवाद से भरे बड़े, बंद स्थान (सिस्ट)

• कभी-कभी, मवाद से भरे और भी बड़े, और भी गहरे, बंद स्थान (ऐब्सेस)

सिस्ट और ऐब्सेस, दोनों ही मवाद से भरे बंद स्थान होते हैं, लेकिन ऐब्सेस थोड़े अधिक बड़े और थोड़े अधिक गहरे होते हैं।

एक्ने के कारण ऐब्सेस

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इस फोटो में चेहरे पर लाल ऐब्सेस (मवाद से भरे बंद स्थान) देखे जा सकते हैं।

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सिबेशस ग्रंथियां, जो डर्मिस यानि त्वचा की बीच वाली परत में तेल वाली ग्रंथियां हैं, जिनसे एक तैलीय पदार्थ (सीबम) निकलता है। ये ग्रंथियां हेयर फ़ॉलिकल से जुड़ी होती हैं। सीबम और त्वचा की मृत कोशिकाएँ, सिबेशस ग्रंथि और हेयर फ़ॉलिकल के सहारे ऊपर उठते हुए छिद्रों से होकर त्वचा की सतह पर बाहर आ जाते हैं।

हेयर फ़ॉलिकल की संरचना

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जब सूखे हुए सीबम, त्वचा की मृत कोशिकाओं, और बैक्टीरिया के कारण हेयर फ़ॉलिकल अवरुद्ध हो जाते हैं, तो सीबम को छिद्रों से बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता और इस कारण एक्ने होते हैं।

यदि अवरोध अपूर्ण हो, तो ब्लैकहैड (खुला कॉमेडोन) बन जाता है।

यदि अवरोध पूर्ण हो, तो वाइटहेड (बंद कॉमेडोन) बन जाता है।

मुँहासा शोथग्रस्त वाइटहेड होता है। अवरुद्ध सीबम से भरा हेयर फ़ॉलिकल क्यूटिबैक्टीरियम एक्नेज़ नाम का बैक्टीरिया (जिसे पूर्व में प्रोपियॉनिबैक्टीरियम एक्ने कहते थे) की बहुत ज़्यादा बढ़ोतरी को बढ़ावा देता है, यह बैक्टीरिया हेयर फ़ॉलिकल में आमतौर पर मौजूद होता है। यह बैक्टीरिया सीबम को ऐसे पदार्थों में तोड़ता है जो त्वचा में खुजली और जलन करते हैं। इसकी वजह से होने वाले शोथ से त्वचा में उभार बन जाते हैं, जिन्हें आम तौर पर कील-मुंहासे कहा जाता है। अधिक गहरे शोथ से सिस्ट और कभी-कभी ऐब्सेस हो जाते हैं।

एक्ने का सबसे आम ट्रिगर है

• यौवन या युवावस्था

एक्ने मुख्य रूप से यौवन की शुरुआत के दौरान होते हैं, जब सिबेशस ग्रंथियां हार्मोन के, विशेष रूप से एंड्रोजन वर्ग के हार्मोन (जैसे टेस्टोस्टेरॉन) के स्तरों में बढ़ोतरी के कारण उत्तेजित हो जाती हैं, जिस कारण अत्यधिक सीबम बनता है। व्यक्ति के अपनी आयु के तीसरे दशक के आरंभ से मध्य तक पहुँचते-पहुँचते, हार्मोन के स्तर आम तौर पर इतना घट चुके होते हैं कि एक्ने घट जाते हैं या ख़त्म हो जाते हैं। हालांकि, कई महिलाओं को उनके जीवन के पांचवें दशक तक एक्ने हो सकते हैं।

हार्मोन में बदलाव वाली कई अन्य स्थितियाँ भी एक्ने के होने को प्रभावित कर सकती हैं:

• गर्भावस्था या मासिक धर्म

• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम

• कुछ दवाएँ

• त्वचा पर लगाए जाने वाले कुछ उत्पाद

• बहुत चुस्त कपड़े

• अधिक नमी और पसीना

युवतियों में हर मासिक चक्र में एक्ने हो सकते हैं और गर्भावस्था के दौरान वे साफ़ हो सकते हैं या काफ़ी ज़्यादा बदतर हो सकते हैं। पॉलिसिस्टिक ओवेरी सिंड्रोम (PCOS) एक हार्मोन विकार है, जो मासिक चक्र को बिगाड़ सकता है और एक्ने को सक्रिय या बदतर कर सकता है। कुछ दवाओं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और एनबॉलिक स्टेरॉइड के उपयोग से एक्ने बदतर हो सकते हैं या भड़क सकते हैं। कुछ कॉस्मेटिक उत्पाद, क्लींज़र और लोशन छिद्रों को बंद करके एक्ने को और बदतर कर सकते हैं। बहुत चुस्त कपड़े, अधिक नमी और पसीना भी एक्ने को सक्रिय कर सकते हैं।

चूंकि अधिकतर लोगों के मामले में एक्ने की गंभीरता प्राकृतिक रूप से अलग-अलग होती है—कभी बदतर तो कभी बेहतर—इसलिए इस बीमारी के ज़िम्मेदार कारकों की ठीक-ठीक पहचान कर पाना कठिन होता है। एक्ने अक्सर सर्दियों में बदतर और गर्मियों में बेहतर हो जाते हैं, शायद इसलिए कि धूप में शोथ-रोधी प्रभाव होते हैं। हालांकि, एक्ने और चेहरा कम बार धोने, हस्तमैथुन करने, और यौन गतिविधि के बीच कोई संबंध नहीं है। यह स्पष्ट नहीं है कि दूध के उत्पादों और सिंपल या प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट और शक्कर की अधिक मात्रा वाले आहार (हाई-ग्लायसीमिक आहार) की वजह से एक्ने में बढ़ोतरी होती है या नहीं।

अधिकतर एक्ने चेहरे पर होते हैं, लेकिन इनका गर्दन, कंधों, पीठ व कमर, और छाती के ऊपरी भाग पर होना भी आम है। एनबॉलिक स्टेरॉइड के उपयोग से आम तौर पर कंधों और ऊपरी पीठ पर एक्ने होते हैं।

एक्ने की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं:

• हल्के एक्ने

• मध्यम एक्ने

• गंभीर एक्ने

हालांकि, हल्के एक्ने भी तनावकारी हो सकते हैं, विशेष रूप से किशोरों के लिए, जो हर मुंहासे को अपनी सुंदरता पर एक बड़े धब्बे के रूप में देखते हैं।

हल्के एक्ने और गंभीर एक्ने की तुलना

हल्के एक्ने से ग्रस्त लोगों में बस कुछ शोथ से रहित ब्लैकहैड या वाइटहेड होते हैं या मध्यम संख्या में छोटे और मामूली खुजली और जलन वाले मुंहासे होते हैं। दाने भी हो सकते हैं, जो देखने में पीले ऊपरी भाग वाले मुँहासों जैसे होते हैं। ब्लैकहैड मांस के रंग जैसे छोटे उभारों की तरह दिखते हैं, जिनका बीच वाला भाग गहरे रंग का होता है। व्हाइटहैड देखने में मिलते-जुलते होते हैं, लेकिन उनका बीच वाला भाग गहरे रंग का नहीं होता। मुंहासे थोड़ी तकलीफ़ देने वाले होते हैं और उनका बीच वाला भाग सफ़ेद होता है, जिसके चारों ओर थोड़ी सी जगह घेरे हुए त्वचा लाल होती है।

मध्यम एक्ने से ग्रस्त लोगों के अधिक संख्या में ब्लैकहैड, व्हाइटहैड, मुंहासे, और दाने होते हैं।

गंभीर एक्ने से ग्रस्त लोगों में या तो बहुत बड़ी संख्या में ब्लैकहैड, व्हाइटहैड और दाने होते हैं या उन्हें सिस्टिक (गहरे) एक्ने होते हैं। सिस्टिक एक्ने में, लोगों में सिस्ट होती हैं, ये बड़ी, लाल, दर्द देने वाली, मवाद से भरी गाँठें होती हैं जो त्वचा के नीचे आपस में मिलकर बड़े फोड़े बना सकती हैं, जिनसे मवाद रिसता है।

हल्के एक्ने से आम तौर पर निशान नहीं छूटते हैं। हालांकि, मुंहासों को भींचने से या उन्हें अन्य तरीकों से खोलने की कोशिश करने से सूजन बढ़ जाती है और त्वचा में चोट की गहराई बढ़ जाती है, जिससे निशान रहने की संभावना भी बढ़ जाती है। गंभीर एक्ने के सिस्ट और फोड़े अक्सर फट जाते हैं और ठीक हो जाने के बाद, आम तौर पर निशान छोड़ जाते हैं। ये निशान छोटे, लेकिन गहरे छेद (आइसपिक स्कार) के साथ अलग-अलग गहराइयों वाले अधिक चौड़े गड्ढे; या बड़े और अनियमित गड्ढे हो सकते हैं। एक्ने के निशान आजीवन रहते हैं और कुछ लोगों के मामले में, सुंदरता की दृष्टि से नज़रअंदाज़ न हो सकने वाले होते हैं और भावनात्मक तनाव का कारण बनते हैं। निशान गहरे रंग के हो सकते हैं।

एक्ने के उदाहरण

एक्ने

एक्ने से आम तौर पर व्हाइटहैड (तीर से दिखाया गया), ब्लैकहैड और मुंहासे होते हैं।

थॉमस हबीफ, MD द्वारा प्रदान की गई छवि।

बड़े ब्लैकहैड और व्हाइटहैड वाले एक्ने

इस फोटो में बड़े ब्लैकहैड (खुले कॉमेडोन) और व्हाइटहैड (बंद कॉमेडोन) देखे जा सकते हैं।

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कान में ब्लैकहैड

इस फोटो में कान में ब्लैकहैड (खुले कॉमेडोन) देखे जा सकते हैं।

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शरीर को प्रभावित कर रहे एक्ने

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एक्ने

एक्ने से आम तौर पर व्हाइटहैड (तीर से दिखाया गया), ब्लैकहैड और मुंहासे होते हैं।

थॉमस हबीफ, MD द्वारा प्रदान की गई छवि।

बड़े ब्लैकहैड और व्हाइटहैड वाले एक्ने

इस फोटो में बड़े ब्लैकहैड (खुले कॉमेडोन) और व्हाइटहैड (बंद कॉमेडोन) देखे जा सकते हैं।

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कान में ब्लैकहैड

इस फोटो में कान में ब्लैकहैड (खुले कॉमेडोन) देखे जा सकते हैं।

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शरीर को प्रभावित कर रहे एक्ने

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एक्ने कंग्लोबेटा एक्ने का सबसे गंभीर रूप है, जो फोड़ों के कारण गंभीर निशान छोड़ता है और अन्य जटिलताएं पैदा करता है। बाजुओं, पेट, कूल्हों और यहां तक कि सिर की त्वचा पर भी गंभीर एक्ने हो सकते हैं।

चेहरे पर एक्ने कंग्लोबेटा

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इस फोटो में चेहरे पर एक्ने कंग्लोबेटा देखा जा सकता है, जो एक्ने का सबसे गंभीर रूप है। फोड़े और घाव के निशान दिख रहे हैं।

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एक्ने फ़ुल्मिनेंस और पायोडर्मा फ़ेशियल (जिसे रोज़ेशिया फ़ुल्मिनेंस भी कहते हैं), गंभीर एक्ने के दो आपस में शायद संबंधित और बहुत कम दिखने वाले प्रकार हैं, जो आमतौर पर अचानक होते हैं।

पायोडर्मा फ़ेशियल (रोज़ेशिया फ़ुल्मिनेंस)

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इस फोटो में पायोडर्मा फ़िशयल से ग्रस्त एक व्यक्ति को देखा जा सकता है।

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• त्वचा की जांच

डॉक्टर त्वचा की जांच के आधार पर, एक्ने का निदान करते हैं। व्यक्ति को एक्ने ही है, कोई और त्वचा विकार जैसे रोज़ेशिया नहीं है, यह तय करने के लिए डॉक्टर कुछ लक्षण तलाशते हैं, जैसे ब्लैकहैड और व्हाइटहैड।

निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टर घावों की संख्या और प्रकार के आधार पर एक्ने की तीव्रता को हल्की, मध्यम या गंभीर में से एक में रखते हैं।

किसी भी तीव्रता वाले एक्ने आयु के तीसरे दशक की शुरुआत से लेकर उसके मध्य तक आम तौर पर अपने-आप ही हल्के हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों में, विशेष रूप से महिलाओं में, आयु के पांचवें दशक तक एक्ने बने रहते हैं। कुछ वयस्कों को एक्ने के हल्के, कभी-कभार होने वाले, और केवल एक तरह के घाव होते हैं।

हल्के एक्ने आम तौर पर, बिना निशान छोड़े ठीक हो जाते हैं। मध्यम से गंभीर एक्ने ठीक हो जाते हैं, लेकिन अक्सर निशान छोड़ जाते हैं।

एक्ने से किशोरों को काफ़ी भावनात्मक तनाव हो सकता है और वे सामाजिक रूप से अलग-थलग रहने को प्रेरित हो सकते हैं। कभी-कभी परामर्श की ज़रूरत पड़ती है।

• व्हाइटहैड और ब्लैकहैड के लिए, ट्रेटिनॉइन क्रीम और/या बेंजॉइल परॉक्साइड

• हल्के एक्ने के लिए, ट्रेटिनॉइन क्रीम से, कभी-कभी बेंजॉइल परॉक्साइड के साथ या त्वचा पर लगाई जाने वाली किसी एंटीबायोटिक्स दवा के साथ या दोनों के साथ त्वचा का इलाज

• मध्यम एक्ने के लिए, मुंह से ली जाने वाली एंटीबायोटिक्स और साथ में हल्के एक्ने वाला त्वचा का इलाज

• गंभीर एक्ने के लिए, मुंह से ली जाने वाली आइसोट्रेटिनॉइन

• सिस्टिक एक्ने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के इंजेक्शन

एक्ने की सामान्य देखभाल बहुत सरल है। प्रभावित स्थानों को दिन में एक या दो बार किसी सौम्य साबुन से धोना चाहिए। एंटीबैक्टीरियल या अब्रेज़िव (घिसाव वाले) साबुनों, अल्कोहल पैड और बार-बार कसकर रगड़ने से कोई अतिरिक्त लाभ नहीं मिलता है, बल्कि इससे त्वचा और अधिक उत्तेजित हो सकती है।

कॉस्मेटिक उत्पाद जल-आधारित होने चाहिए, क्योंकि अधिक तैलीय उत्पाद एक्ने को और बदतर कर सकते हैं।

स्वस्थ और संतुलित आहार का पालन करना चाहिए (पोषण संबंधी ज़रूरतें देखे)। अगर किशोरों में एक्ने के इलाज से लाभ न मिल रहा हो, तो सिंपल या प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट और शक्कर की कम मात्रा वाले आहार (लो-ग्लायसीमिक इंडेक्स आहार) और दूध के सेवन को सीमित करने पर विचार किया जा सकता है, लेकिन एक्ने के इलाज में इन उपायों की प्रभावशीलता विवादास्पद है।

एक्ने के कुछ इलाज कुछ विशिष्ट लोगों के लिए इस्तेमाली होते हैं। जैसे, एक्ने से ग्रस्त महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियां दी जा सकती हैं। इस इलाज से नतीजे मिलने में 6 माह से अधिक का समय लगता है। स्पाइरोनोलैक्टॉन (एक दवा जो एल्डोस्टेरॉन नाम के हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करती है) से भी कुछ महिलाओं को लाभ हो सकता है। क्लैस्कोटेरोन एक और ऐसी दवा है जो कुछ हार्मोन के प्रभावों को अवरुद्ध करती है और 12 वर्ष व अधिक आयु के लोगों में एक्ने के इलाज के लिए इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। शोथ (मुंहासों या दानों के साथ) से ग्रस्त लोगों को प्रकाश का इस्तेमाल करने वाली विभिन्न थेरेपी से लाभ मिला है।

एक्ने का इलाज, इस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के एक्ने के लिए सबसे सरल इलाज की ज़रूरत होती है, जिसके बुरे असर के जोखिम भी सबसे कम होते हैं। गंभीर एक्ने के लिए या शुरुआती इलाज से घटने न वाले एक्ने के लिए अतिरिक्त इलाज ज़रूरी होता है। इलाज की योजना में व्यक्ति के लिए शिक्षण, सहायता और सबसे व्यावहारिक विकल्प हमेशा होने चाहिए। लोगों को किसी विशेषज्ञ को दिखाने की ज़रूरत पड़ सकती है।