हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस

कई तत्व फेफड़ों में हाइपरसेंसिटिविटी प्रतिक्रियाओं को पैदा कर सकते हैं। जैविक धूल जिसमें सूक्ष्म जीव या प्रोटीन होते हैं, और रसायन, जैसे आइसोसाइनेट्स, हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस पैदा कर सकते हैं। फार्मर्स लंग, जो फफ़ूंद भरी सूखी घास में पाए जाने वाले गर्मी पसंद करने वाले (थर्मोफिलिक) बैक्टीरिया को बार-बार साँस में लेने के परिणामस्वरूप होता है, हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस का एक जाना पहचाना उदाहरण है। बर्ड फेंसियर्स लंग एक और उदाहरण है। ऐसा तब होता है जब पक्षियों (या तो जीवित पक्षियों के सीधे संपर्क से या तकिया और कम्फ़र्टर में) के मल या पंखों की धूल सांस में ली जाती है।

ऐसा लगता है कि फेफड़े की क्षति लिम्फ़ोसाइट्स, एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका द्वारा की गई क्षति के परिणाम स्वरूप होती है। धूल का प्रारंभिक संपर्क लिम्फ़ोसाइट्स को संवेदनशील बनाता है। कुछ लिम्फ़ोसाइट्स उसके बाद ऐसे एंटीबॉडीज के निर्माण में मदद करते हैं जो ऊतक की क्षति में एक भूमिका निभाते हैं। दूसरे लिम्फ़ोसाइट्स बाद में होने वाले एंटीजन से संपर्क के बाद सूजन में सीधे भागीदारी करते हैं। बार-बार एंटीजन के संपर्क में आने के कारण क्रोनिक सूजन-संबंधी प्रतिक्रिया होती है, जो एल्विओलाई और छोटे वायुमार्ग की भित्तियों में सफेद रक्त कोशिकाओं के जमाव से उत्पन्न होती है। यह जमाव बढ़ कर लक्षणों और रोग तक ले जाता है।

लक्षण कितनी जल्दी विकसित होते हैं इस पर निर्भर रहते हुए, हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस हो सकता है

• एक्यूट

• सबएक्यूट

• क्रोनिक

एक्यूट हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस में, सामान्यतः उसे पैदा करने वाली जैविक धूल के फिर से संपर्क में आने के 4 से 8 घंटे बाद लोगों में बुखार, खाँसी, ठंड लगना, और साँस की कमी विकसित होती है। साँस लेने में घरघराहट असामान्य होता है। यदि लोग बाद में एंटीजन के संपर्क में नहीं आते, तो लक्षण आमतौर पर एक या दो दिनों में कम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं।

सबएक्यूट हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस अधिक धीरे विकसित होता है। खाँसी और साँस की कमी कुछ दिनों या सप्ताह में विकसित हो सकती और बिगड़ सकती है। कभी-कभी लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि लोगों को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ सकता है।

क्रोनिक हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस के साथ, लोग महीनों या वर्षों तक किसी एंटीजन के संपर्क में बार-बार आते हैं, और परिणामस्वरूप फेफड़े में घाव (फ़ाइब्रोसिस) हो सकते हैं। व्यायाम के दौरान साँस की कमी, खाँसी, और थकान, महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ सकती है। अंततः, रोग के कारण श्वसन तंत्र खराब हो सकता है। बूढ़े लोग क्रोनिक, बढ़ते हुए बिगड़ते रोग की ओर प्रवृत्त हो सकते हैं, क्योंकि वे लंबी अवधि के लिए किसी एंटीजन के संपर्क में आ चुके होते हैं।

• सीने की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी

हाइपरसेंसिटिविटी निमोनाइटिस का निदान आंशिक रूप से लक्षणों, क्लीनिकल विशेषताओं, समस्या पैदा करने वाली धूल या दूसरे तत्वों की पहचान (यदि संभव हो), व्यक्ति द्वारा बताए गए अनुसार निर्धारित करके, औद्योगिक हाइजीन विशेषज्ञ द्वारा कार्यस्थल के विश्लेषण, खून के परीक्षण में एंटीबॉडीज की मौजूदगी, या इनके संयोजन पर आधारित होती है।

डॉक्टर सीने के एक्स-रे में पाई गई जानकारियों के आधार पर निदान का संदेह कर सकते हैं। आमतौर पर, निदान की पुष्टि करने के लिए सीने की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की आवश्यकता होती है। पल्मोनरी कार्य के परीक्षणों के परिणामों—जो फेफड़े की वायु धारण करने और वायु को अंदर लेने और बाहर फेंकने और ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की अदल-बदल करने की क्षमता को मापते हैं—का उपयोग यह आँकने में किया जाता है कि फेफड़े कितनी अच्छी तरह से काम कर रहे हैं और वे हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस के निदान के समर्थन में मदद कर सकते हैं।

जो मामले स्पष्ट नहीं होते, विशेषकर जब किसी संक्रमण का संदेह होता है, तो डॉक्टर माइक्रोस्कोप में परीक्षण (फेफड़े की बायोप्सी) के लिए फेफड़े के ऊतक के छोटे भाग निकाल सकते हैं। ऊतक का सैंपल प्राप्त करने के लिए, सीने की भित्ति में से देखने के लिए एक नली को डालने (थोरैकोस्कोपी) की आवश्यकता हो सकती है और उसका उपयोग फेफड़े की सतह और प्ल्यूरल स्पेस का परीक्षण करने में किया जाता है, या एक ऑपरेशन की भी आवश्यकता हो सकती है जिसमें सीने की भित्ति को खोल दिया जाता है (थोरैकोटॉमी)। कभी-कभी, किसी तीखे उपकरण द्वारा ऊतक को निकालने की बजाय (या उसके अतिरिक्त), ब्रोंकोस्कोपी करने वाला डॉक्टर तरल (ब्रोंकोएल्विओलर लैवेज) के साथ फेफड़े को धो सकता है ताकि परीक्षण के लिए कोशिका निकाली जा सके।

कभी-कभी, हाइपरसेंसिटिविटी पैदा करने वाले तत्व के संकेत खोजने या दूसरे संभावित कारणों को दूर करने के लिए खून के परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड या इम्युनोसप्रेसेंट

जिन लोगों को एकाध बार हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस हुआ हो वे लोग आमतौर पर ठीक हो जाते हैं यदि बाद में तत्व के संपर्क में आने से बच जाते हैं। यदि रोग की घटना गंभीर है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जैसे प्रेडनिसोन, लक्षणों को कम करती है और गंभीर सूजन को कम करने में मदद कर सकती है। लंबी अवधि या बार-बार होने वाली घटनाओं के कारण वापस ठीक न हो सकने वाला रोग और बढ़ती हुई अशक्तता हो सकती है और उसमें लंबी अवधि तक इम्यूनोसप्रैशन की आवश्यकता हो सकती है।

सबसे बढ़िया रोकथाम एंटीजन के संपर्क में आने से बचना होती है, लेकिन संपर्क से बचना अव्यावहारिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, यदि व्यक्ति अपनी नौकरी नहीं बदल सकता)। धूल को हटाने या कम करने, सुरक्षात्मक मास्क पहनने, और अच्छी वेंटिलेशन प्रणाली का उपयोग करने से संवेदनशीलता और रोग के वापस होने को रोकने दोनों में मदद मिल सकती है। हालाँकि, रोकथाम की सर्वोत्तम विधियाँ भी निष्प्रभावी हो सकती हैं।