एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस एक प्रकार के फ़ंगस के प्रति (सबसे आम तौर पर ऐस्पर्जिलस फ़्यूमिगैटस) फेफड़े की एक एलर्जिक प्रतिक्रिया होती है जो कुछ दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले लोगों में होती है।
लोगों को खांसी या सांस लेने में घरघराहट हो सकती है, और उन्हें कुछ बार बुखार होता है या खांसी में खून के कण आते हैं।
जांच करने के लिए डॉक्टर सीने के एक्स-रे, खून के परीक्षण, और त्वचा के परीक्षण करते हैं।
अस्थमा का उपचार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयां, खासकर स्टेरॉइड आमतौर पर दी जाती हैं।
सफल इलाज के बावजूद, समय-समय पर लक्षण फिर से हो सकते हैं।
यदि अनियंत्रित रहे, तो फेफड़े की क्रोनिक क्षति विकसित हो सकती है।
ऐस्पर्जिलस फ़्यूमिगैटस नामक फ़ंगस मिट्टी, सड़ती वनस्पितियों, भोजन, धूल, और पानी में पनपती है। कुछ लोग जो फ़ंगस को सांस में ले लेते हैं वे संवेदनशील बन सकते हैं और उनमें एक क्रोनिक एलर्जिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। दूसरे फ़ंगी, जिनमें पेनिसिलियम, कैंडिडा, कर्वुलेरिया, और हेल्मिन्थोस्पोरियम शामिल हैं, वे मिलती-जुलती अस्वस्थता पैदा कर सकते हैं। कुछ लोगों में, एलर्जिक प्रतिक्रिया फ़ंगस के प्रभावों के साथ मिलकर फेफड़ों के वायुमार्गों को क्षति पहुँचाती है।
एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस निमोनिया से अलग होता है। निमोनिया फेफड़े के ऐसे संक्रमण होते हैं जो आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरस, और अधिकतर फ़ंगी के कारण होते हैं। इसके विपरीत, एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस में, फ़ंगस वास्तव में फेफड़े के ऊतक पर हमला और सीधे उसे नष्ट नहीं करती। दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस (जिनमें से दोनों में म्युकस की मात्रा अधिक हो जाती है) वाले लोगों के वायुमार्गों में फ़ंगस द्वारा म्युकस में कॉलोनी बना ली जाती है और वह फेफड़े में बार-बार होने वाली एलर्जिक जलन पैदा करती है। फेफड़ों की बहुत छोटी हवा की थैलियाँ (एल्विओलाई) प्राथमिक रूप से इओसिनोफिल (एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका) से भर जाती हैं। म्युकस का निर्माण करने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ सकती है। कुछ सर्कुलेटिंग एंटीबॉडीज (इम्युनोग्लोबुलिन G और E) में भी बढ़ोतरी हो सकती है। यदि रोग के कारण बहुत क्षति पहुँची है, तो सूजन के कारण केंद्रीय वायुमार्ग स्थायी रूप से फैल सकते हैं, एसी स्थिति को ब्रोंकाइएक्टेसिस कहते हैं। अंततः, फेफड़े में घाव होने की संभावना होती है।
ऐस्पर्जलोसिस के दूसरे रूप भी हो सकते हैं। ऐस्पर्जिलस फेफड़ों पर हमला कर सकता है और खराब इम्यून प्रणाली वाले लोगों में गंभीर निमोनिया पैदा कर सकता है। यह स्थिति एक संक्रमण होती है, न कि एलर्जिक प्रतिक्रिया। ऐस्पर्जिलस दूसरे रोग द्वारा क्षतिग्रस्त फेफड़ों की कैविटी और सिस्ट में फ़ंगस बॉल्स (ऐस्पर्जिलोमा) भी बना सकता है, जैसे ट्यूबरक्लोसिस, और परिणामस्वरूप गंभीर रूप से खून बह सकता है।
लक्षण
एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस के पहले संकेत आमतौर पर कुछ लक्षण होते हैं जैसे सांस में घरघराहट, खांसी, और सांस में कमी, और हल्का बुखार। बुखार को छोड़कर, लक्षण बढ़ते हुए अधिक गंभीर होते जाते हैं। व्यक्ति को आमतौर पर अच्छा महसूस नहीं होता। भूख में कमी आ सकती है। खांसी में निकले थूक में भूरे कण या प्लग दिखाई दे सकते हैं।
निदान
सीने के एक्स-रे या CT
थूक के सैंपल का परीक्षण
रक्त की जाँच
डॉक्टर अस्थमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले व्यक्ति में एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस की जांच करने का फ़ैसला कर सकते हैं, जिसे बार-बार अस्थमा के अटैक आते हैं।
दोहराए गए सीने के एक्स-रे निमोनिया जैसे दिखने वाले क्षेत्रों को दिखाते हैं, लेकिन वे बने रहते हुए या फेफड़े के नए क्षेत्रों में जाते हुए लगते हैं, अधिकतर ऊपरी भागों में। लंबे समय तक रहने वाले एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस वाले लोगों में, सीने के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) फैले हुए वायुमार्ग दिखा सकते हैं, जिनमें अक्सर म्युकस के साथ प्लग हो जाते हैं।
माइक्रोस्कोप में थूक के नमूने की जांच करने पर अतिरिक्त इओसिनोफिल के साथ-साथ खुद फ़ंगस भी देखी जा सकती है।
खून के परीक्षण ऐस्पर्जिलस के इओसिनोफिल और एंटीबॉडीज के ऊँचे स्तर को प्रकट करते हैं। खून में इम्युनोग्लोबुलिन E (एक एंटीबॉडी) के स्तर को भी मापा जाता है क्योंकि IgE का बढ़े हुए स्तर अक्सर किसी एलर्जिक प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं। डॉक्टर खून में दूसरे एंटीबॉडीज (जैसे, प्रीसिपिटिन, एस्परगिलस-स्पेसिफिक इम्युनोग्लोबुलिन G) का पता लगाने के लिए अलग-अलग टेस्ट भी करवा सकते हैं।
त्वचा का परीक्षण निर्धारित कर सकता है कि व्यक्ति ऐस्पर्जिलस के प्रति एलर्जिक है या नहीं, लेकिन परीक्षण एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी ऐस्पर्जलोसिस और ऐस्पर्जिलस के प्रति एक साधारण एलर्जी के बीच अंतर नहीं करता है। अस्थमा वाले लोगों में एस्परगिलस से साधारण एलर्जी हो सकती है, लेकिन एलर्जी होने का मतलब यह नहीं है कि उस व्यक्ति को एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस है।
उपचार
अस्थमा के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयां
कभी-कभी एंटीफ़ंगल दवाई
चूंकि ऐस्पर्जिलस वातावरण में कई जगहों पर मौजूद होता है, इसलिए फ़ंगस से बचना कठिन होता है। अस्थमा के उपचार में इस्तेमाल होने वाली दवाएं, खासकर स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है), एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती हैं ( टेबल देखें)।
वायुमार्गों को खोलने के लिए दवाइयों (ब्रोंकोडाइलेटर) का इस्तेमाल किया जा सकता है, जिससे खांसी में म्युकस प्लग को निकालना और फ़ंगस को साफ़ करना आसान हो जाता है। शुरुआत में ऊँची खुराकों में ली गई, और फिर लंबे समय तक छोटी खुराकों में ली जाने वाली, स्टेरॉइड प्रेडनिसोन फेफड़े की बढ़ती हुई क्षति को रोक सकती है। ज़्यादातर विशेषज्ञ मुंह से लिए जाने वाले स्टेरॉइड की सिफ़ारिश करते हैं। सांस से अंदर लिए गए स्टेरॉइड इस स्थिति में ठीक से काम नहीं करते हैं।
फेफड़ों से फ़ंगस को खत्म करने में मदद के लिए कभी-कभी स्टेरॉइड के अलावा एंटीफ़ंगल दवाई इट्राकोनाज़ोल का इस्तेमाल किया जाता है।
चूंकि फेफड़े की क्षति लक्षणों में कोई ध्यान देने योग्य बदलाव पैदा किए बिना धीरे-धीरे गंभीर हो सकती है, इसलिए सीने के एक्स-रे, पल्मोनरी प्रकार्य के परीक्षण, खून में इओसिनोफिल का स्तर, और IgE एंटीबॉडी की मात्रा की निगरानी नियमित रूप से की जाती है। जब रोग पर नियंत्रण किया जाता है, तो इओसिनोफिल और एंटीबॉडी के स्तर आमतौर पर गिरते हैं, लेकिन वे फ्लेयर-अप के शुरुआती चिह्न के रूप में फिर से ऊँचे हो सकते हैं।
इलाज में व्यक्ति के दमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस का सावधानी भरा प्रबंधन शामिल होता है। इसके अलावा, क्योंकि लंबे समय तक स्टेरॉइड इस्तेमाल करने से मोतियाबिंद, डायबिटीज और ऑस्टियोपोरोसिस का जोखिम बढ़ सकता है, इसलिए डॉक्टर एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस वाले उन लोगों पर करीब से नज़र रखते हैं जिन्हें लंबे समय तक स्टेरॉइड की ज़रूरत होती है।
