इस्केमिक कोलेंजियोपैथी एक या अधिक बाइल डक्ट की क्षति है जो अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होती है।
(लिवर में रक्त वाहिका विकार का विवरण भी देखें।)
बाइल डक्ट्स में (जैसे हैपेटिक डक्ट्स तथा सामान्य बाइल डक्ट), लिवर के विपरीत, केवल एक बड़ी रक्त वाहिका, यानि हैपेटिक धमनी से ही रक्त की आपूर्ति की जाती है। इसलिए, हैपेटिक धमनी से रक्त की आपूर्ति के बाधित हो जाने के कारण, बाइल डक्ट्स को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन मिलनी रूक सकती है। परिणामस्वरूप, डक्ट्स की कोशिका परत क्षतिग्रस्त हो सकती है या उसकी मृत्यु हो सकती है—एक विकार जिसे इस्केमिक कोलेंजियोपैथी कहा जाता है। रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है जब
लिवर प्रत्यारोपण को अस्वीकार हो जाता है।
लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी या लेपैरोस्कोपी द्वारा पित्ताशय को बाहर निकालने के दौरान रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
रक्त वाहिकाएं रेडिएशन थेरेपी के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
लोगों को ऐसा विकार होता है जिसके कारण रक्त क्लॉटिंग की संभावना बढ़ जाती है (रक्त क्लॉटिंग विकार)।
एक प्रक्रिया जिसे लिवर में ट्यूमर तक रक्त के प्रवाह की रोकथाम करने के लिए किया जाता है (जिसे कीमोएम्बोलिज़्म कहा जाता है), के कारण भी स्वस्थ ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
इस्केमिक कोलेंजियोपैथी सर्वाधिक आमतौर पर उन लोगों में होती है जिन्होंने लिवर प्रत्यारोपण करवाया होता है।
इस्केमिक कोलेंजियोपैथी के लक्षण
क्षतिग्रस्त बाइल डक्ट सूज जाते हैं, संकुचित हो जाते हैं (जिसके कारण स्ट्रिक्चर हो जाता है) या दोनो हो सकते हैं। फिर बाइल का प्रवाह धीमा या अवरूद्ध हो जाता है। यदि बाइल लिवर और बाइल डक्ट्स के ज़रिए पर्याप्त तेजी से नहीं निकल सकता है, तो बाइल में पिगमेंट (बिलीरुबिन) रक्त में संचित हो जाता है और त्वचा पर संचित होने लगता है। परिणामस्वरूप, त्वचा तथा आंखों का सफेद हिस्सा पीले हो जाते हैं (जिसे पीलिया कहा जाता है)। संकुचन या अवरोध के कारण बाइल (जिसमें पिगमेंट्स जैसे बिलीरुबिन शामिल होते हैं) का छोटी आंत में प्रवेश और मल के माध्यम से बाहर निकलना बंद हो सकता है। परिणामस्वरूप, मल पीला हो जाता है, और क्योंकि मूत्र के माध्यम से अधिक बाइल को बाहर निकाला जाता है, इसलिए मूत्र का रंग गहरा हो जाता है।
खुजली (प्रचंड खुजली) आम होती है, अक्सर जिसकी शुरुआत हाथों और पैरों से होती है, लेकिन आमतौर पर इसके कारण पूरा शरीर प्रभावित होता है। खुजली खासतौर पर रात को बदतर होती है। बाइल डक्ट संक्रमण (कोलेंजाइटिस) भी हो सकता है, जिसके कारण पेट में दर्द, सर्दी लगना और बुखार हो सकता है।
इस्केमिक कोलेंजियोपैथी का निदान
अतीत में मौजूद दशा का इतिहास (जैसे लिवर प्रत्यारोपण)
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन
निदान, लक्षणों और असामान्य रक्त परीक्षण परिणामों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से ऐसे लोगों में जिनमें ऐसी दशा होती है जिसके कारण इस्केमिक कोलेंजियोपैथी होने की अधिक संभावना होती है (जैसे लिवर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता)।
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से डॉक्टर को डक्ट्स को देखने में सहायता मिलती है, लेकिन परिणाम अनिर्णायक हो सकते हैं। बेहतर रूप से परिभाषित करने के लिए अक्सर बाइल डक्ट्स मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग की ज़रूरत पड़ती है (एक प्रक्रिया जिसे मैग्नेटिक रीसोनेंस कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी, या एमआरसीपी (magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) कहा जाता है) या फिर एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) कहा जाता है। ERCP में मुंह के ज़रिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) को छोटी आंत तक अंदर डालना शामिल होता है और इसमें बाइल डक्ट सिस्टम में कंट्रास्ट एजेन्ट को इंजेक्ट करना शामिल होता है।
इस्केमिक कोलाइटिस का इलाज
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) और स्टेंट प्लेसमेंट
दवाओं में परिवर्तन (उन लोगों में जिन्होंने लिवर प्रत्यारोपण करवाया है)
बाइल डक्ट्स के संकुचन का पता लगाने के साथ-साथ, ERCP का इस्तेमाल स्ट्रिक्चर्स के उपचार के लिए किया जा सकता है। एंडोस्कोप के ज़रिए इसके सिरे पर बिना फुलाए बैलून के साथ एक वायर को अंदर डाला जाता है। डॉक्टर संकुचित हिस्सों को चौड़ा (विस्तारित) करने के लिए बैलून को फुलाते हैं। डक्ट को खुला रखने के लिए, एक मेश ट्यूब (स्टेंट) अंदर डाला जाता है।
यदि लोगों ने लिवर प्रत्यारोपण करवाया है, तो इसके अस्वीकरण को रोकने के लिए दी जा रही दवाओं को बदलने की आवश्यकता पड़ सकती है या उनको एक और प्रत्यारोपण की ज़रूरत पड़ सकती है।
