यूरिनरी ट्रैक्ट का इमेजिंग टेस्ट

आमतौर पर, एक्स-रे यूरिनरी ट्रैक्ट संबंधी बीमारियों का मूल्यांकन करने में कारगर होते हैं। कभी-कभी कुछ किस्म की किडनी की पथरी का पता लगाने और उनकी स्थिति और वृद्धि पर नज़र रखने में एक्स-रे मददगार हो सकता है। किडनी में कुछ किस्म की पथरी का पता सामान्य एक्स-रे से नहीं चलता है।

अल्ट्रासोनोग्राफ़ी एक उपयोगी इमेजिंग तकनीक है, क्योंकि यह

• इसमें आयनकारी विकिरण या रेडियोपैक़ इंट्रावीनस कंट्रास्ट एजेंट (जो कभी-कभी गुर्दे को नुकसान पहुँचा सकता है) के इस्तेमाल की ज़रूरत नहीं पड़ती

• यह खर्चीला नहीं होता

• जैसे-जैसे इमेज प्राप्त होती हैं, यह उन्हें दिखाता जाता है, ताकि ज़रूरत पड़ने पर तकनीशियन अतिरिक्त इमेज प्राप्त कर सके

आमतौर पर, अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का इस्तेमाल यूरिनरी ट्रैक्ट की पथरी और सूजन तथा यूरिनरी ट्रैक्ट में पिंड (गांठ) मसलन; किडनी, मूत्राशय, वृषणकोष, और टेस्टिस, लिंग और मूत्रमार्ग की इमेज प्राप्त करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग किडनी या मूत्राशय में अवरोधों की तलाश करने के लिए किया जा सकता है, साथ में यह तय करने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या व्यक्ति के पेशाब करने के बाद मूत्राशय में पेशाब रह जाता है, प्रोस्टेट ग्लैंड का साइज़ निर्धारित करता है और ऐसी इमेज प्रदान करता है जिससे प्रोस्टेट या किडनी की बायोप्सी के लिए नमूने प्राप्त करने में मदद मिलती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी प्रतिबिंबित ध्वनि तरंगों का विश्लेषण करके इमेज बनाती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, खून के बहाव के बारे में जानकारी प्रदान करती है, जो डॉक्टरों को इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन और अंडकोष की बीमारियों, जैसे अंडकोष में ऐंठन और एपिडिडिमाइटिस का कारण तय करने में कारगर है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) यूरिनरी ट्रैक्ट और उसके आसपास की संरचनाओं की इमेज प्रदान करती है। CT एंजियोग्राफ़ी, पारंपरिक एंजियोग्राफ़ी की तुलना में, कम आक्रामक विकल्प होता है और यूरिनरी ट्रैक्ट की कई स्थितियों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी होता है। कभी-कभी नसों (इंट्रावीनस) के ज़रिए रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट दिया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट देने के बाद, किडनी के बारे में ज़्यादा से ज़्यादा जानकारी देने के लिए तुरंत और कभी-कभी 10 मिनट बाद किडनी से यूरिन को मूत्राशय में ले जाने वाली मांसपेशी ट्यूबों (यूरेटर) के बारे में अधिक जानकारी देने के लिए इमेज प्राप्त की जाती है।

CT से होने वाले नुकसान में अच्छी-खासी मात्रा में आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना और रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट दिए जाने से, किडनी को होने वाले नुकसान और एलर्जिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम शामिल होता है।

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), CT की तरह, यूरिनरी ट्रैक्ट और उसके आसपास की संरचनाओं की इमेज प्रदान करता है। CT के विपरीत, MRI में आयनकारी विकिरण का खतरा नहीं होता। MRI का इस्तेमाल रक्त वाहिकाओं की इमेज प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है (जो मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी या MRA कहलाता है)। कुछ बीमारियों के मामले में MRI, CT की तुलना में कहीं ज़्यादा विवरण प्रदान करता है। हालांकि, MRI यूरिनरी ट्रैक्ट में पथरी के बारे में बहुत ज़्यादा उपयोगी जानकारी नहीं देता।

नसों के ज़रिए दिए जाने वाले पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंटों का प्रयोग MRI छवियों को स्पष्ट बनाता है। यह कंट्रास्ट एजेंट CT स्कैन में इस्तेमाल किए जाने वाले एजेंट से बहुत अलग होता है। हालांकि, जिन लोगों की किडनी की गतिविधि में ख़राबी है, अक्सर उनमें पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उन लोगों में कंट्रास्ट एजेंट शायद ही कभी गंभीर और अपरिवर्तनीय बीमारी का कारण बनता है जिसे नेफ़्रोजेनिक सिस्टेमिक फ़ाइब्रोसिस कहा जाता है, जो त्वचा और अन्य अंगों को प्रभावित करती है।

इंट्रावीनस यूरोग्राफ़ी (IVU, जो इंट्रावीनस पाइलोग्राफ़ी भी कहलाता है [IVP]) किडनी, मूत्रमार्ग और मूत्राशय का एक्स-रे इमेज प्रदान करता है, इसके लिए रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट का इस्तेमाल नसों के ज़रिए देकर किया जाता है। आज शायद ही यह कभी किया जाता है। इसके बजाय, रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट के प्रयोग से आमतौर पर CT किया जाता है।

रेट्रोग्रेड यूरोग्राफ़ी में, एक रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट सीधे मूत्रमार्ग या किडनी की संग्रहण नलिकाओं में मूत्राशय के माध्यम से डाला जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर, सिस्टोस्कोपी या अन्य रूटीन यूरोलॉजिकल प्रक्रिया जैसे (यूरेटरोस्कोपी मूत्रमार्ग में कैथेटर डालना) या मूत्रमार्ग या किडनी में स्टेंट लगाने के दौरान की जाती है। यूरिनरी ट्रैक्ट की जांच की जा सकती है, जिसमें किडनी के वे भाग भी शामिल होते हैं जिनसे होकर पेशाब निकलता है।

यूरिनरी ट्रैक्ट के कुछ हिस्सों और अन्य संरचनाओं (फ़िस्टुला) के बीच निशान, ट्यूमर या असामान्य कनेक्शन का निदान करने के लिए रेट्रोग्रेड यूरोग्राफ़ी की जा सकती है। अगर रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट नहीं दिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, अगर किडनी ठीक से अपना काम नहीं करती है), तो रेट्रोग्रेड यूरोग्राफ़ी की जा सकती है।

त्वचा प्रवेशी एंटीग्रेड यूरोग्राफ़ी में, एक रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट सीधे किडनी के उन हिस्सों में डाला जाता है जिनके माध्यम से मूत्र पीठ में एक ओपनिंग (जो नेफ्रोस्टॉमी ओपनिंग कहलाती है) के माध्यम से बहता है। यह टेस्ट तब किया जा सकता है, जब रेट्रोग्रेड यूरोग्राफ़ी नहीं की जा सकती है (मिसाल के तौर पर, अगर उपकरण डाले जाने वाले मार्ग को अवरुद्ध किया गया है) या अगर पहले से ही किसी व्यक्ति के मूत्रमार्ग को अवरुद्ध करने वाला ट्यूमर या पथरी जैसी बीमारी के इलाज के लिए नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब का इस्तेमाल किया जाने वाला है।

सिस्टोग्राफ़ी एक वह टेस्ट है जिसमें एक रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट को मूत्राशय में डाल कर मूत्राशय (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में एक सिस्टोस्कोप या कैथेटर के माध्यम से) की इमेज प्राप्त की जाती है। आमतौर पर, मूत्राशय में छेद का पता लगाने के लिए सिस्टोग्राफ़ी का प्रयोग किया जाता है, जो हो सकता है कि चोट या सर्जरी के बाद हो गया हो।

सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी (जो कभी-कभी रेट्रोग्रेड सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी कहलाता है) में, एक रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया का इस्तेमाल मूत्रमार्ग में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, जैसे चोट के परिणामस्वरूप ज़ख्म होना या फट जाना। जब मूत्राशय और मूत्रमार्ग की एक्स-रे फ़िल्म पेशाब करने के दौरान और उसके तुरंत बाद ली जाती है, तो यह अध्ययन वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी कहलाता है। सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी के इस रूप का प्रयोग यह पता करने के लिए किया जाता है कि पेशाब करने के दौरान पेशाब को मूत्रमार्ग में वापस बह जाने से रोकने वाले वॉल्व ठीक से काम करते हैं या नहीं और मूत्रमार्ग के पिछले भाग (मूत्रमार्ग के निकटतम भाग) को प्रभावित करने वाली असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफ़ी में, एक रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट को सीधे मूत्रमार्ग के आखिरी हिस्से में एक विशेष एडाप्टर के साथ एक सिरिंज या मूत्रमार्ग कैथेटर का इस्तेमाल करके डाला जाता है, जिसे मूत्रमार्ग में सिर्फ़ कुछ सेंटीमीटर रखा जाता है और गुब्बारा आंशिक रूप से फुलाया जाता है, ताकि यह कसकर फ़िट हो जाए। मूत्रमार्ग में रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और किसी भी चोट या संकुचन को देखने के लिए पूरे मूत्रमार्ग को भर दिया जाता है। यह टेस्ट आमतौर पर उन लोगों में किया जाता है जिन्होंने कोई ट्रॉमा झेला है जिससे मूत्रमार्ग में चोट लग सकती है या वह संकुचित हो गया हो। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कि मूत्राशय में मूत्रमार्ग कैथेटर लगाना सुरक्षित है और यह मूत्रमार्ग को चोट नहीं पहुँचाएगा, रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफ़ी करते हैं।

न्यूक्लियर पॉजिट्रॉन इमिशन टोमोग्राफ़िक (PET) के नए उपलब्ध कंट्रास्ट एजेंट प्रोस्टेट कैंसर का पता लगा सकते हैं, जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल (मेटास्टेसिस) गया है। यह न्यूक्लियर कंट्रास्ट एजेंट प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की सतह पर PMSA (प्रोस्टेट-विशिष्ट मेम्ब्रेन एंटीजन) को निशाना बनाता है, जो फिर PET स्कैन पर दिखाई देता है।

इसके विपरीत, प्रोस्टेट कैंसर के ज़्यादातर मामलों के लिए नियमित PET स्कैन बहुत कारगर नहीं होता है, लेकिन किडनी या अंडकोष कैंसर जैसे अन्य जनन-मूत्र संबंधी ट्यूमर के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

किडनी की रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग एक ऐसी इमेजिंग तकनीक है जो एक विशेष गामा कैमरे के ज़रिए रेडियोएक्टिव रसायन इंजेक्शन के बाद, विकिरण की छोटी मात्रा का पता लगाने पर निर्भर करती है। इस प्रक्रिया का इस्तेमाल सबसे अधिक किडनी में खून के बहाव और पेशाब बनने संबंधी प्रक्रिया का आकलन करने के लिए किया जाता है।

एंजियोग्राफ़ी (कभी-कभी इसे CT एंजियोग्राफ़ी और मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी से अलग करने के लिए पारंपरिक एंजियोग्राफ़ी कहते हैं) में एक धमनी में सीधे रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन दिया जाता है। यूरिनरी ट्रैक्ट संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों में, इस टेस्ट का उपयोग इसलिए किया जाता है, क्योंकि इसे कुछ बीमारियों से प्रभावित रक्त वाहिकाओं के इलाज के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे कि खून का बहुत ज़्यादा रिसाव या रक्त वाहिकाओं के बीच (वैस्कुलर फ़िस्टुला) असामान्य जुड़ाव होना।

एंजियोग्राफ़ी संबंधी जटिलताओं में इंजेक्ट किए जाने के दौरान, धमनियों और आसपास के अंगों को चोट लगना, खून का रिसाव और रेडियोपैक़ कंट्रास्ट एजेंटों की प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।