हानिकारक हाइपरथर्मिया एक बहुत दुर्लभ, शरीर के तापमान में प्राण-घातक रूप से वृद्धि होने की स्थिति है जो उन संदिग्ध लोगों में होती है जिन्हें सर्जरी के लिए मांसपेशियाँ शिथिल करने वाली कुछ दवाएँ और कोई एनेस्थेटिक गैस दी जाती है।
हानिकारक हाइपरथर्मिया एनेस्थीसिया दिए जाने पर या सर्जरी के दौरान या उसके तुरंत बाद हो सकता है।
मांसपेशियों की कोशिकाएँ अतिसक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणाम से लगातार मांसपेशी संकुचन होता है जिससे गर्मी पैदा होती है और शरीर का तापमान अत्यधिक बढ़ जाता है।
लक्षणों में मांसपेशियों का कड़ापन, तेज़ हृदय गति, और तेज़ी से सांस लेना शामिल हैं
डॉक्टर उन लोगों के लक्षणों के आधार पर हानिकारक हाइपरथर्मिया का निदान करते हैं जिनकी अभी-अभी सर्जरी हुई हो।
इसका इलाज तेज़ी से ठंडा करना है।
(गर्मी के विकारों का विवरण भी देखें।)
हानिकारक हाइपरथर्मिया आमतौर पर किसी व्यक्ति को एनेस्थेटिक गैस (अधिकतर हैलोथेन) के साथ मांसपेशी को शिथिल करने वाली दवाएँ (अधिकतर सक्सीनिलकोलिन) दिए जाने के बाद विकसित होता है। हालाँकि हानिकारक हाइपरथर्मिया इन दवाओं के पहले उपयोग के बाद विकसित हो सकता है, लेकिन आमतौर पर लोगों में यह स्थिति लगभग तीन बार संपर्क में आने के बाद ही विकसित होती है। मलिग्नेंट हाइपरथर्मिया की संदिग्धता एक आनुवंशिकता से प्राप्त प्रवृत्ति होती है जो परिवार में चलती रहती है।
हानिकारक हाइपरथर्मिया शरीर में नमक (इलेक्ट्रोलाइट) के असंतुलन और खून के थक्के बनने का कारण हो सकता है। खून के बहुत अधिक थक्के बनने (डिसेमिनेटेड इंट्रावस्क्युलर कोएग्युलेशन) के कारण, शरीर में थक्का बनाने वाले घटक समाप्त हो जाने के बाद, अंग की क्षति हो सकती है।
मलिग्नेंट हाइपरथर्मिया के कारण मांसपेशियों की क्षति भी हो सकती है। क्षतिग्रस्त मांसपेशियाँ प्रोटीन मायाग्लोबिन छोड़ती हैं, जो पेशाब को भूरा या खून के रंग का कर देता है। यह स्थिति (मायोग्लोबिनूरिया) किडनी को तीक्ष्ण चोट पहुँचा सकती है या यहाँ तक कि किडनी ख़राब भी कर सकती है। मृत्यु हो सकती है।
हानिकारक हाइपरथर्मिया के लक्षण
हानिकारक हाइपरथर्मिया एनेस्थीसिया के दौरान या सर्जरी के ठीक बाद विकसित हो सकता है। अक्सर, पहले चिह्न तेज़ सांसें चलना, तेज़ हृदय गति, और मांसपेशियों का कड़ापन, विशेषकर जबड़े में, होते हैं। तापमान आमतौर पर बहुत अधिक (सामान्यतः 104° F [40° C] और कभी-कभी 109° F [43° C]) हो जाता है। असामान्य हृदय लय, मितली, और उल्टियाँ हो सकती हैं। पेशाब भूरा या खून के रंग का दिखाई दे सकता है।
हानिकारक हाइपरथर्मिया का निदान
एनेस्थीसिया दिए जाने के बाद सामान्य लक्षणों का विकसित होना
डॉक्टर हानिकारक हाइपरथर्मिया का संदेह तब करते हैं जब एनेस्थीसिया दिए जाने के कुछ मिनट से लेकर कुछ घंटो बाद तक इसके सामान्य लक्षण और चिह्न दिखाई देते हैं।
अंग की क्षति का पता लगाने और दूसरे संभावित कारणों को छोड़ने के लिए खून की जांच की जाती है। मायोग्लोबिनूरिया के लिए पेशाब की जांच की जाती है।
विकार या एनेस्थीसिया के दौरान दुष्प्रभाव के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों का परीक्षण यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या वे हानिकारक हाइपरथर्मिया के लिए संवेदनशील हैं। मांसपेशी के ऊत्तक का परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या वह कैफ़ीन या हैलोथेन (कैफ़ीन हैलोथेन कॉन्ट्रैक्चर परीक्षण) की प्रतिक्रिया में सुकुड़ती है।
आनुवंशिक परीक्षण भी किया जा सकता है। हालाँकि, चूँकि इसमें जीन की कई असामान्यताएँ शामिल हो सकती हैं, आनुवंशिक परीक्षण सभी (या अधिकतर भी) संवेदनशील लोगों का पता नहीं लगा सकता और हमेशा उपलब्ध नहीं होता।
हानिकारक हाइपरथर्मिया का इलाज
शरीर के तेज़ी से ठंडा करना
डेंट्रोलीन देना
हानिकारक हाइपरथर्मिया पीड़ित लोगों को जितना जल्दी हो सके ठंडा किया जाता है, आमतौर पर कपड़े निकाल कर और त्वचा को पानी या कभी-कभी बर्फ़ से ढँक कर। वाष्पीकरण और शरीर ठंडा करने की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, शरीर पर हवा डालने के लिए पंखे का उपयोग किया जा सकता है। इंटेंसिव केयर यूनिट में, शरीर का तापमान बार-बार, अक्सर लगातार मापा जाता है। आमतौर पर, डेंट्रोलीन, एक मांसपेशी के शिथिल करने वाली दवा दी जाती है। मांसपेशियों को शिथिल करने पर, बुखार और मांसपेशी की क्षति भी कम हो जाती है।
असामान्य रूप से खून के थक्के जमना और अंगों के ठीक से काम न करने से संबंधित लक्षणों के लिए इलाज की आवश्यकता हो सकती है। न्यूरोलेप्टिक हानिकारक लक्षण के साथ, डॉक्टर बड़ी मात्रा में ऐसे इंट्रावीनस तरल देकर मायोग्लोबिनूरिया से किडनी की क्षति को रोकने का प्रयास कर सकते हैं जिनमें अतिरिक्त सोडियम बाइकार्बोनेट होता है।
हानिकारक हाइपरथर्मिया वाले कई लोगों की मृत्यु इसके बावजूद भी हो जाती है जब उन्हें शीघ्रता से और गहन इलाज मिल गया हो।
हानिकारक हाइपरथर्मिया की रोकथाम
डॉक्टर उन लोगों में हानिकारक हाइपरथर्मिया की रोकथाम करने का प्रयास करते हैं जिनको ज़्यादा जोखिम होता है, इनमें वे शामिल होते हैं जिन्हें
हानिकारक हाइपरथर्मिया का पिछला प्रकरण रहा हो
सकारात्मक आनुवंशिक चिह्न हों
पारिवारिक सदस्य हों जिन्हें एनेस्थीसिया के साथ समस्या रही हो
इन उदाहरणों में, डॉक्टर संभव होने पर लोकल या रीजनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। जब सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग आवश्यक हो, तो डॉक्टर उन एनेस्थीसिया का चयन करते हैं जिनके कारण दुष्प्रभाव होने की सबसे कम संभावना हो।
