टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम

विष संबंधी आघात का सिंड्रोम 2 प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषैले पदार्थों के कारण पैदा होता है:

• स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस

• ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी

यह सिंड्रोम तब हो सकता है जब स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (उदाहरण के लिए, किसी घाव में) ऊतक को संक्रमित करता है या बस एक टैम्पोन (विशेष रूप से सुपरअब्ज़ॉर्बेंट प्रकार) या कभी-कभी योनि में गर्भनिरोधक डिवाइस पर बढ़ रहा होता है। अन्य जोखिम कारकों में मासिक धर्म कैप और पेसरी का उपयोग शामिल है। 24 घंटे से अधिक समय तक योनि में कोई डायाफ़्राम छोड़ने से जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकी के कारण टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम आमतौर पर उन लोगों में होता है, जिनमें पास त्वचा या त्वचा के नीचे ऊतकों का संक्रमण होता है। इस सिंड्रोम वाले लगभग आधे लोगों में रक्तप्रवाह संक्रमण (बैक्टेरेमिया) होता है, और लगभग आधे में नेक्रोटाइज़िंग फैसिसाइटिस (विशेष रूप से गंभीर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण) होता है।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम निम्नलिखित स्थितियों में भी हो सकता है:

• यदि कोई सर्जिकल चीरा संक्रमित होता है, भले ही संक्रमण मामूली लग रहा हो

• जब बच्चे के प्रसव के बाद गर्भाशय संक्रमित हो जाता है

• नाक की सर्जरी के बाद यदि नाक को ढंकने के लिए पट्टियों का उपयोग किया जाता है

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के लक्षण और रोग का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि स्टेफ़ाइलोकोकी या स्ट्रेप्टोकोकी इसका कारण है या नहीं।

किसी भी जीव के साथ, लक्षण अचानक विकसित होते हैं और कुछ दिनों में तेजी से बिगड़ते हैं। ब्लड प्रेशर खतरनाक रूप से कम स्तर तक गिर जाता है, और कई अंग (जैसे किडनी, लिवर, हृदय और फेफड़े) खराब हो जाते हैं या काम करना बंद कर देते हैं (जिसे अंग की विफलता कहा जाता है)। लोगों को तेज बुखार, गले में लालिमा और खराश, लाल आँखें, दस्त और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। कुछ लोग बेसुध हो जाते हैं। सनबर्न जैसे दिखने वाले दाने हथेलियों और तलवों सहित पूरे शरीर में हो जाते हैं। इसके बाद, त्वचा कभी-कभी छिल जाती है। ऊतकों में फ़्लूड जमा होता है, जिससे सूजन (एडिमा) होती है। रक्त का सामान्य रूप से क्लॉट नहीं जमता है, जिससे रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है और काफी गंभीर हो जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम में, संक्रमित घाव, मौजूद होने पर उसमें दर्द होता है। घाव के आसपास गैंग्रीन विकसित हो सकता है। इस सिंड्रोम से बुखार, बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस), और संक्रमण की जगह पर गंभीर दर्द होने की अधिक संभावना होती है। श्वसन विफलता (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) के कारण सांस लेने में कठिनाई आम है। इलाज के बावजूद भी, लगभग 20 से 60% लोगों की मृत्यु हो जाती है।

स्टेफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम अक्सर कम गंभीर होता है। त्वचा छिलना, विशेष रूप से हथेलियों और तलवों पर, अधिक आम है। लक्षण शुरू होने के 3 से 7 दिन बाद त्वचा आमतौर पर छिलने लगती है। स्टेफिलोकोकल विष संबंधी आघात सिंड्रोम से पीड़ित लगभग 8% लोग मर जाते हैं। यदि लोग जीवित रहते हैं, तो रिकवरी आमतौर पर पूरी हो जाती है।

जब स्रोत स्टेफिलोकोकी से संक्रमित टैम्पोन होता है, तो टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम आमतौर पर बार-बार होता है, आमतौर पर जब पहली घटना के 4 महीने के भीतर, अगर महिलाएं टैम्पोन का उपयोग करना जारी रखती हैं। कभी-कभी, सिंड्रोम एक से अधिक बार हो जाता है। प्रत्येक घटना हल्की होती जाती है। वापिस से होने के जोखिम को कम करने के लिए, जिन महिलाओं को सिंड्रोम हुआ है, उन्हें टैम्पोन या डायाफ़्राम का उपयोग नहीं करना चाहिए।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

• रक्त और संक्रमित ऊतक के नमूनों का कल्चर

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा और नियमित रक्त टेस्ट के लक्षणों और परिणामों पर आधारित होता है।

रक्त और संक्रमित ऊतक के नमूने भी एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं जहां बैक्टीरिया की वृद्धि (कल्चर) की जा सकती है।

संक्रमण की जगहों का पता लगाने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किया जा सकता है।

अंग कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, इसकी निगरानी के लिए नियमित रूप से रक्त टेस्ट किए जाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर संक्रमण से ठीक होने की पुष्टि करने के लिए डिस्चार्ज के बाद एंटीबॉडी रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। ये परीक्षण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के निदान के लिए भी सहायक हो सकते हैं।

• अंतःशिरा रूप से दिए गए तरल पदार्थ

• अक्सर ब्लड प्रेशर बढ़ाने वाली दवाएं

• संक्रमित क्षेत्र (योनि या घाव) की सफाई और संक्रमित ऊतक को हटाना

• एंटीबायोटिक्स

यदि टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का संदेह है, तो लोगों को अस्पताल में आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में भर्ती कराया जाता है।

ऐसे फ़्लूड जिनमें लवण होते हैं और ब्लड प्रेशर को सामान्य स्तर तक बढ़ाने के लिए ज़्यादातर जो दवाएं होती हैं, उन्हें इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है। कई लोगों को सांस लेने में आमतौर पर एक यांत्रिक वेंटिलेटर की मदद की आवश्यकता होती है। टैम्पोन, डायाफ़्राम और अन्य बाहरी वस्तुओं को योनि से तुरंत हटा दिया जाता है।

एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं और गंभीर मामलों के लिए, विष संबंधी आघात सिंड्रोम के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सहायता के लिए इंट्रावीनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) के इन्फ्यूजन दिए जा सकते हैं। इम्यून ग्लोब्युलिन में सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के रक्त से प्राप्त एंटीबॉडीज होते हैं। बैक्टीरिया की पहचान होने से पहले एंटीबायोटिक्स तुरंत शुरू किए जाते हैं। एक बार बैक्टीरिया की पहचान हो जाने के बाद, एंटीबायोटिक्स को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जाता है।

जिन क्षेत्रों में बैक्टीरिया हो सकते हैं, जैसे सर्जरी के दौरान हुए घाव और योनि, पानी (धो कर) के साथ बाहर निकाल दिए जाते हैं।

यदि घाव संक्रमित हैं, तो उन्हें और साफ करने हेतु संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए या कभी-कभी गैंग्रीन विकसित हो जाने की वजह से किसी अंग को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

टैम्पोन का उपयोग करने वाली महिलाएं संक्रमण को रोकने के लिए कई उपाय कर सकती हैं:

• सुपरएब्जॉर्बेंट टैम्पोन का उपयोग न करना

• कम से कम एब्जॉर्बेंट टैम्पोन का उपयोग करना

• टैम्पोन और पैड का वैकल्पिक उपयोग

• हर 4 से 8 घंटे में टैम्पोन बदलना

जिन महिलाओं को स्टेफिलोकोकी के कारण विष संबंधी आघात सिंड्रोम हुआ है, उन्हें संभवतः टैम्पोन और सर्वाइकल कैप, प्लग या डायाफ्राम, अथवा योनि में इंसर्ट किए जाने वाले अन्य उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए।