गैस गैंग्रीन और अन्य क्लोस्ट्रीडियल नरम-ऊतक के संक्रमण

गैस गैंग्रीन आमतौर पर चोटों या सर्जरी के बाद विकसित होता है। उच्च जोखिम वाली चोटों में घाव शामिल हैं, जो:

• जो गहरे और गंभीर हों

• मांसपेशियों में हों

• गंदगी, सड़ने वाली वनस्पति पदार्थ, या मल से दूषित हों

• कुचले हुए या मृत ऊतक हों

उच्च-जोखिम वाली सर्जरी में शामिल हैं:

• बड़ी आंत (कोलोन) या पित्ताशय के ऑपरेशन

बहुत कम मामलों में, गैस गैंग्रीन तब होता है, जब कोई चोट या सर्जरी नहीं होती है—आमतौर पर कोलोन कैंसर, डायवर्टीकुलाइटिस या एक विकार वाले लोगों में जो आंत में रक्त के प्रवाह को कम करता है या आंत की दीवार के माध्यम से रिसाव होता है। गैस गैंग्रीन तब विकसित हो सकता है, जब आंत में रहने वाले क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया का बाहर रिसाव हो जाए।

गैस गैंग्रीन संक्रमित क्षेत्र में गंभीर दर्द का कारण बनता है। प्रारंभ में, क्षेत्र सूजा हुआ और पीला होता है, लेकिन अंत में लाल हो जाता है, फिर कांस्य और अंत में काला हरा हो जाता है। क्षेत्र स्पर्श के लिए दृढ़ और कोमल होता है। अक्सर बड़े फफोले बनते हैं। गैस के बुलबुले छाले के भीतर दिखाई दे सकते हैं या त्वचा के नीचे महसूस किए जा सकते हैं, आमतौर पर संक्रमण बढ़ने के बाद। घाव से निकलने वाले तरल पदार्थ सड़े हुए (पुट्रिड) की गंध आती हैं।

लोग जल्दी से बुखार, पसीने से तर-बतर और बहुत चिंतित हो जाते हैं। वे उल्टी कर सकते हैं। हृदय गति और सांस लेने की गति तेज़ हो सकती हैं। कुछ लोगों में, त्वचा और आँखों की सफेदी पीले में बदल जाती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण पीलिया का संकेत देते हैं। ये लक्षण बैक्टीरिया से पैदा होने वाले विष की वजह से होते हैं।

आमतौर पर, लोग बीमारी में देर होने तक अलर्ट होते हैं, जब खतरनाक रूप से लो ब्लड प्रेशर (आघात), किडनी फेलियर और कोमा हो जाता है। इसके बाद जल्दी ही किडनी की विफलता और मृत्यु होती है।

• घाव से तरल पदार्थों की जांच और कल्चर

• कभी-कभी ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए खोजपूर्ण सर्जरी या बायोप्सी

लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर गैस गैंग्रीन का संदेह किया जाता है।

मांसपेशियों के ऊतकों में गैस बुलबुले की जांच के लिए एक्स-रे लिया जाता है या मृत मांसपेशी ऊतक की जगहों की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) स्कैन किया जाता है। ये निष्कर्ष निदान का समर्थन करते हैं। हालांकि, गैस बुलबुले अन्य एनारोबिक संक्रमणों में भी हो सकते हैं।

घाव से तरल पदार्थों की जांच एक माइक्रोस्कोप से की जाती है, ताकि क्लोस्ट्रीडिया की जांच की जा सके और एक लेबोरेटरी में भेजा जाता है जहां बैक्टीरिया, अगर मौजूद हैं, तो उगाया जा सकता है (कल्चर करना) और टेस्ट किया जा सकता है। कल्चर क्लोस्ट्रीडिया की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। हालांकि, क्लोस्ट्रीडिया वाले सभी लोगों में गैस गैंग्रीन नहीं होता है।

गैस गैंग्रीन के निदान की पुष्टि के लिए, डॉक्टर को खोजपूर्ण सर्जरी करने या मांसपेशियों में खास बदलावों की जांच के लिए माइक्रोस्कोप से जांच हेतु ऊतक के नमूने (बायोप्सी) लेने की ज़रूरत पड़ सकती है।

• एंटीबायोटिक्स

• सभी मृत और संक्रमित ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी

अगर गैस गैंग्रीन का संदेह है, तो इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स, आमतौर पर पेनिसिलिन और क्लिंडामाइसिन की ज़्यादा खुराक शिरा के माध्यम से (नस के माध्यम से) दी जाती हैं। सभी मृत और संक्रमित ऊतकों को सर्जरी करके निकाला जाता है। कई मामलों में, कभी-कभार काटने की ज़रूरत पड़ सकती है।

उच्च दबाव ऑक्सीजन (हाइपरबैरिक ऑक्सीजन) कक्ष में इलाज भी सहायक हो सकता है, लेकिन ऐसे कक्ष हमेशा आसानी से उपलब्ध नहीं होते हैं।

उपचार के बिना, मायोनेक्रोसिस 100% संक्रमित लोगों में घातक है। यहां तक कि इलाज के साथ भी, कई लोगों की मृत्यु हो जाती है।

त्वचा की चोटों को अच्छी तरह साफ़ किया जाना चाहिए। अगर चोट वाला हिस्सा बड़ा हो जाता है और उसमे सूजन आ जाती है, वह गर्म, लाल और कोमल हो जाता है, तो लोगों को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए क्योंकि इनके लिए एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत हो सकती है। जिन लोगों को डायबिटीज और दूसरे ऐसे विकार हैं जो उनके इम्यून सिस्टम को कमज़ोर करते हैं, उनमें चोट-संबंधी संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और उनका जल्द से जल्द मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

डॉक्टर उन लोगों में गंभीर संक्रमण और गैस गैंग्रीन की रोकथाम करने के लिए आगे दिए गए काम करते हैं जिन्हें चोट लगी है या जिनकी सर्जरी हो रही है:

• घावों को अच्छी तरह से साफ करें

• घावों से बाहरी वस्तुओं और मृत ऊतक को हटा दें

• संक्रमण को रोकने के लिए पेट की सर्जरी के पहले, दौरान और बाद में एंटीबायोटिक्स को इंट्रावीनस रूप से दें

कोई भी वैक्सीन क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण को रोक नहीं सकता है।