धमनी की दीवार में उभार या डाइलेशन (वृद्धि) को एन्यूरिज्म कहते हैं।
(अयोर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्म और मस्तिष्क की एन्यूरिज्म भी देखें।)
एन्यूरिज्म किसी भी धमनी में हो सकती हैं। एन्यूरिज्म महाधमनी में सबसे आम हैं, जो कि हृदय से शरीर को रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी है। महाधमनी धड़ में स्थित होती है। एन्यूरिज्म धड़ के बाहर की धमनियों में भी हो सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
पैर (जाँघों में स्थित फीमोरल धमनियाँ, घुटनों के पीछे स्थित पॉप्लीटियल धमनियाँ)
मस्तिष्क (सेरेब्रल धमनियाँ)
हृदय (करोनरी धमनियाँ)
गर्दन (कैरोटिड धमनियाँ)
कैरोटिड धमनियों की एन्यूरिज्म दुर्लभ हैं। वयोवृद्ध वयस्क में युवा वयस्कों या बच्चों की तुलना में एन्यूरिज्म होने की अधिक संभावना होती है।
कारण
कई एन्यूरिज्म निम्नलिखित कारणों से होते हैं:
धमनी की सतह में कमज़ोरी जो कि जन्म के समय (जन्मजात) से होती है
एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों की दीवारों में प्लाक जमने से होता है)
दूसरे एन्यूरिज्म निम्नलिखित कारणों से होते हैं:
चाकू लगने या बंदूक की गोली से लगी चोटें
धमनी की सतह में जीवाणु या फंगल इंफेक्शन जो गैरकानूनी इंट्रावीनस दवाएँ जैसे कि हेरोइन का इस्तेमाल करने के बाद विकसित होते हैं
धमनी की सतह पर फैलने से पहले, धमनी की सतह के इंफेक्शन शरीर में कहीं भी शुरू हो जाते हैं, आमतौर पर किसी हृदय वॉल्व में।
लक्षण
पोपलीटल और फ़ीमोरल धमनियों के ज़्यादातर एन्यूरिज्म लक्षण पैदा नहीं करते हैं और जब दूसरी वजहों से इमेजिंग स्टडी की जाती हैं तो तब इसका पता चलता है। हालांकि, एन्यूरिज्म के भीतर खून के थक्के बन सकते हैं। यदि ये खून के थक्के टूट कर अलग हो जाते हैं, तो उन्हें एम्बोलाई कहते हैं। एम्बोली ब्लड फ़्लो के साथ तब तक आगे बढ़ सकते हैं जब तक कि वे किसी धमनी को ब्लॉक नहीं कर देते। अगर वे पैर के निचले हिस्से या पंजे की किसी धमनी को ब्लॉक कर देते हैं, तो इस ब्लॉकेज की वजह से अचानक तेज़ दर्द, सुन्नता और पंजे का ठंडापन शुरू हो सकता है, जो फीका भी दिख सकता है।
कैरोटिड एन्यूरिज्म से आने वाले एम्बोलाई मस्तिष्क की किसी धमनी को अवरुद्ध कर सकते हैं और स्ट्रोक उत्पन्न कर सकते हैं।
हृदय की धमनियों (करोनरी धमनियाँ) की एन्यूरिज्मों से आने वाले एम्बोलाई के कारण दिल के दौरे के लक्षण (जैसे कि सीने में दर्द और सांस फूलना) पैदा हो सकते हैं।
महाधमनी या सेरेब्रल धमनियों की एन्यूरिज्मों के विपरीत, पॉप्लीटियल, फीमोरल, करोनरी, और कैरोटिड धमनियों की एन्यूरिज्म दुर्लभ रूप से ही फूटती हैं।
जब एन्यूरिज्म संक्रमित होते हैं, तो लोगों को बुखार आ सकता है, दर्द हो सकता है और उनका वज़न कम हो सकता है।
निदान
इमेजिंग
डॉक्टर प्रभावित धमनी में एक स्पंदन करते पिंड को महसूस करके पैरों या बांहों की एन्यूरिज्मों का निदान कर सकते हैं। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) अध्ययन से की जा सकती है।
हृदय की धमनियों की एन्यूरिज्मों के लिए अन्य इमेजिंग अध्ययनों, जैसे कि पारंपरिक एंजियोग्राफ़ी, CT एंजियोग्राफ़ी, या मैग्नेटिक रेज़ोनैंस एंजियोग्राफ़ी की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर इमेजिंग में संक्रमित एन्यूरिज्म के खास फ़ीचर्स होते हैं। व्हाइट ब्लड सेल्स की बढ़ी हुई संख्या और सूजन वाले प्रोटीन के बढ़े हुए लेवल देखने के लिए ब्लड टेस्ट किए जाते हैं और एन्यूरिज्म को इंफ़ेक्ट करने वाले जीव की पहचान करने के लिए कल्चर किए जाते हैं।
उपचार
सर्जरी या स्टेंट-ग्राफ्ट मरम्मत
डॉक्टर शरीर के निचले भाग के एन्यूरिज्म को तब ठीक करते हैं जब एन्यूरिज्म का आकार सामान्य रक्त वाहिका के आकार से दुगुना हो जाता है या जब व्यक्ति में नए लक्षण विकसित होने लगते हैं। बांहों की एन्यूरिज्मों की आमतौर से तत्काल मरम्मत की जाती है भले ही व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं होते हैं क्योंकि इस बात की अधिक संभावना होती है कि इन रक्त वाहिकाओं में खून का थक्का बनेगा।
2 सेंटीमीटर (लगभग 1 इंच) व्यास से बड़े पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म के लिए, आमतौर पर खुली सर्जरी की जाती है या एन्यूरिज्म के भीतर एक स्टेंट-ग्राफ्ट लगाया जाता है। स्टेंट-ग्राफ्ट सिंथेटिक सामग्री की एक खोखली नली होता है जिसकी दीवार में एक स्प्रिंगदार जाली होती है। जाली की दीवार, किसी कोलैप्सिबल स्ट्रॉ की तरह, स्टेंट को संपीड़ित होकर इतना छोटा होने की अनुमति देती है कि उसे एक लंबे पतले तार पर चढ़ा कर धमनी के भीतर प्रविष्ट किया जा सकता है। डॉक्टर स्टेंट को धमनी से होते हुए एन्यूरिज्म तक ले जाते हैं। फिर स्टेंट-ग्राफ्ट को खोला जाता है, जिससे रक्त प्रवाह के लिए स्थिर मार्ग बन जाता है। स्टेंट-ग्राफ़्ट का इस्तेमाल कोरोनरी एन्यूरिज्म के लिए भी किया जा सकता है, हालांकि इनके लिए कभी-कभी कोरोनरी धमनी बायपास सर्जरी की ज़रूरत होती है।
आमतौर पर, फ़ीमोरल और कैरोटिड एन्यूरिज्म को सर्जरी से ठीक किया जाता है।
संक्रमित एन्यूरिज्म के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल दवाओं से इलाज करने की ज़रूरत होती है और एन्यूरिज्म कहां मौजूद है, वह कितना बड़ा है और उसे इंफेक्शन से कितना नुकसान पहुंचा है, इसके आधार पर ओपन सर्जरी या स्टेंट-ग्राफ़्ट रिपेयर की ज़रूरत पड़ सकती है।
