एन्यूरिज्म में धमनी की दीवार में एक उभार (फैलाव) होता है। दिमाग की धमनियों (सेरेब्रल धमनियां) में होने वाले एन्यूरिज्म को सेरेब्रल एन्यूरिज्म कहते हैं।
एन्यूरिज्म किसी भी धमनी में हो सकती हैं। (यह भी देखें एओर्टिक ब्रांच एन्यूरिज्म और हाथ, पैर और दिल की धमनियों में एन्यूरिज्म।)
संयुक्त राज्य में, मस्तिष्क का एन्यूरिज्म 3 से 5% लोगों में होता है। ब्रेन एन्यूरिज्म किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन ये 30 से 60 साल की उम्र के लोगों में आम हैं। ये पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
व्यक्ति को एक या कई सेरेब्रल एन्यूरिज्म हो सकते हैं।
ब्रेन एन्यूरिज्म के कारण
कई सेरेब्रल एन्यूरिज्म धमनी की दीवार में कमजोरी के परिणामस्वरूप होते हैं जो जन्म (जन्मजात) के समय से मौजूद होते हैं। अन्य एन्यूरिज्म की वजह एथेरोस्क्लेरोसिस (ब्लड वेसेल्स की सतह पर फ़ैटी पदार्थ या प्लाक जमना) होती है।
अन्य एन्यूरिज्म धमनी की सतह में जीवाणु या फ़ंगल इंफेक्शन से होते हैं, जो दिल बहलाने के लिए इंट्रावीनस दवाओं का इस्तेमाल करने की वजह से होते हैं। ऐसे संक्रमण धमनी की दीवार में फैलने से पहले, आमतौर से शरीर में अन्य जगह, जैसे कि हृदय वाल्व में शुरू होते हैं।
ऐसे कारक जो मस्तिष्क एन्यूरिज्म होने का खतरा बढ़ाते हैं उनमें ये शामिल हो सकते हैं
आनुवंशिक कनेक्टिव ऊतक विकार (जैसे एहलर्स-डैनलॉस सिंड्रोम, स्यूडोज़ैन्थोमा इलास्टिकम और ऑटोसोमल डॉमिनेंट पोलिसिस्टिक किडनी सिंड्रोम)
प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार (माता/पिता, भाई/बहन या बच्चा) जिन्हें कोई एन्यूरिज्म हो चुका है
सिगरेट पीना
पदार्थ उपयोग विकार
ब्रेन एन्यूरिज्म के लक्षण
ज़्यादातर सेरेब्रल एन्यूरिज्म से तब तक कोई लक्षण नहीं होते, जब तक ये बड़ी न हों या फट न जाएं।
बिना छेद वाले बड़े एन्यूरिज्म दिमाग के ऊतक और शिराओं को धकेल सकते हैं और इनसे सिरदर्द हो सकता है, जो कि पल्स के साथ धड़कते हुए (पल्सेटाइल) महसूस हो सकता है। बहुत कम मामलों में, व्यक्ति की पुतलियां फैली सकती हैं और/या आघात के लक्षण पैदा हो सकते हैं, जैसे शरीर के एक तरफ़ कमजोरी या लकवा महसूस होना। जिन लोगों को जीवाणु या फ़ंगल इंफेक्शन की वजह से एन्यूरिज्म हुआ है उन्हें बुखार आ सकता है और वज़न कम हो सकता है।
सेरेब्रल एन्यूरिज्म के टूटने की वजह से सबएरेक्नॉइड हैमरेज होता है जिसमें तुरंत और गंभीर सिरदर्द होता है। यह दर्द कुछ ही सेकंड में अपने चरम पर पहुंच जाता है। कभी-कभी इसे वज्रपात की तरह आने वाला और "अब तक अनुभव हुआ सबसे खराब सिरदर्द" कहा जाता है। टूटे हुए एन्यूरिज्म से मतली, उल्टी, गर्दन में अकड़न, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, चेतना की हानि और/या सीज़र्स भी हो सकते हैं।
अगर एन्यूरिज्म के फटने से दिमाग के ऊतक में रक्तस्राव (इंट्रासेरेब्रल हैमरेज) होता है, तो लोगों में अक्सर आघात के लक्षण विकसित हो जाते हैं। ब्लीडिंग से दिमाग में प्रेशर बढ़ सकता है, जिससे कोमा या कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।
ब्रेन एन्यूरिज्म का निदान
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी एंजियोग्राफ़ी (CTA) या मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (MRA)
सेरेब्रल एन्यूरिज्म दिमाग के पास और छोटे होते हैं, इसलिए इनका निदान और इलाज दूसरे एन्यूरिज्म से कम होता है।
मस्तिष्क का एन्यूरिज्म का पता तब अचानक लग सकता है जब दूसरी वजहों से इमेजिंग टेस्ट किए जाते हैं।
मस्तिष्क के एन्यूरिज्म का निदान CTA (CT शिरा में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करने के बाद की जाती है) या MRA के नतीजों के आधार पर किया जाता है। हालांकि, डिजिटल सब्ट्रैक्शन एंजियोग्राफ़ी (DSA) एन्यूरिज्म के निदान का सबसे सटीक तरीका है।
DSA के लिए, रेडियोपेक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने से पहले और बाद में रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। इसके बाद, कंप्यूटर एक इमेज को दूसरी इमेज से अलग करता है। धमनियों (जैसे हड्डियों) के अलावा अन्य संरचनाओं की इमेज हट जाती हैं। ऐसा होने पर, धमनियां ज़्यादा स्पष्ट रूप से दिख पाती हैं।
यदि संक्रमित एन्यूरिज्म का संदेह है, तो सूक्ष्मजीवों (जैसे बैक्टीरिया या फफूंद) के विकास के लिए रक्त कल्चर किया जाना चाहिए। DSA छोटे संक्रामक एन्यूरिज्म (माइकोटिक एन्यूरिज्म) के लिए स्वर्ण मानक है।
मस्तिष्क एन्यूरिज्म का इलाज
छोटे बिना फटे एन्यूरिज्म के लिए, वृद्धि पर नजर रखने के लिए नियमित इमेजिंग टेस्ट
बड़े अनियंत्रित एन्यूरिज्म के लिए, सर्जिकल या कैथेटर आधारित सुधार
अनियंत्रित एन्यूरिज्म का इलाज इस पर निर्भर करता है
एन्यूरिज्म का प्रकार, आकार और लोकेशन
फटने का खतरा
व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य
व्यक्ति और परिवार के सदस्यों का चिकित्सा इतिहास जिसमें पहले के एन्यूरिज्म और उनके जोखिम कारकों की जांच की जाती है
इलाज के जोखिम
डॉक्टर इलाज के जोखिमों की तुलना फटने की संभावना के साथ करते हैं ताकि व्यक्ति सोच-समझकर फ़ैसला कर सके।
एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों पर नियंत्रण, विशेष रूप से धूम्रपान बंद करना और हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग, महत्वपूर्ण है।
अगर फटने का जोखिम कम है, तो एक अकेला ज़रूरी तरीका एन्यूरिज्म की नियमित निगरानी करना हो सकता है।
अगर एन्यूरिज्म बड़ा है या उसकी वजह से लक्षण दिख रहे हैं, तो इलाज में अक्सर सर्जिकल सुधार करना शामिल होता है। एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए इनमें से एक सर्जरी प्रक्रिया (जिसे एंडोवस्कुलर सर्जरी कहते हैं) का इस्तेमाल किया जाता है:
एंडोवस्कुलर कॉइलिंग
एंडोवस्कुलर स्टेंटिंग
एंडोवैस्क्युलर कॉइलिंग, एक कम आक्रामक उपचार का उपयोग किया जाता है। इसमें कॉइल की गई तारें एन्यूरिज्म में डाली जाती हैं। इस प्रक्रिया के लिए, एक धमनी में कैथेटर डाली जाती है, आमतौर पर ग्रोइन में, और फिर उसे दिमाग के प्रभावित हिस्से में पिरोया जाता है। एन्यूरिज्म को एक्स-रे पर दिखाई देने के लिए डॉक्टर को सक्षम करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। कॉइल को एन्यूरिज्म में डालने के लिए कैथेटर का इस्तेमाल किया जाता है। इस वजह से, इस प्रक्रिया के लिए खोपड़ी का खुला होना ज़रूरी नहीं होता। एन्यूरिज्म में ब्लड फ़्लो को कम करके, ये कॉइल क्लॉट बनने की प्रक्रिया को बढ़ावा देते हैं, जिनसे एन्यूरिज्म सील हो जाता है और फटता नहीं है। एन्यूरिज्म का निदान करने के लिए सेरेब्रल एंजियोग्राफ़ी करते वक्त भी एंडोवस्कुलर कॉइल को डाला जा सकता है। यह कॉइल अपनी जगह पर हमेशा के लिए बना रहता है।
एंडोवस्कुलर स्टेंटिंग में, एन्यूरिज्म के मुंह में एक तार की ट्यूब (स्टेंट) को डालने के लिए कैथेटर का इस्तेमाल किया जाता है। स्टेंट से एन्यूरिज्म के आसपास ब्लड फ़्लो को सामान्य रूप से फिर से चालू करता है, एन्यूरिज्म में ब्लड के घुसने से रोकता है और विस्फ़ोट के खतरे को कम करता है। यह स्टेंट उस जगह पर हमेशा रहता है।
कभी-कभी, एन्यूरिज्म के आसपास मैटल क्लिप लगाई जाती है। इस प्रक्रिया के लिए, सर्जन सिर की त्वचा में चीरा लगाते हैं और खोपड़ी का एक टुकड़ा निकालते हैं, ताकि एन्यूरिज्म को देख सकें। फिर एन्यूरिज्म के छेद पर क्लिप लगाई जाती है। इस प्रक्रिया से एन्यूरिज्म में ब्लड घुसने को रोकते हैं और विस्फ़ोट होने का खतरा टल जाता है। यह क्लिप इस जगह पर स्थायी रूप से रहती है। सर्जरी से क्लिप लगाने पर कई रातें हॉस्पिटल में रहना पड़ता है।
जब एन्यूरिज्म में इंफेक्शन हो जाता है, तो एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल दवाएँ दी जाती हैं।
अगर एन्यूरिज्म फट गया है, तो उसका पता लगाने के लिए डिजिटल सब्ट्रैक्शन एंजियोग्राफ़ी का इस्तेमाल किया जाता है और इसके बाद एंडोवैस्क्युलर या ओपन सर्जरी की जाती है।
