फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन में एक जीवित व्यक्ति से एक स्वस्थ फेफड़े या फेफड़े के हिस्से को सर्जरी द्वारा निकाला जाता है और फिर उसको किसी ऐसे व्यक्ति में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिसके फेफड़े अब काम नहीं करते हैं। हृदय और फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन में हाल ही में मृत व्यक्ति के शरीर से हृदय और फेफड़े दोनों को सर्जरी के द्वारा निकाला जाता है और फिर उनको किसी ऐसे व्यक्ति में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिसका हृदय और फेफड़े अब काम नहीं कर रहे हैं।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा और हार्ट ट्रांसप्लांटेशन भी देखें।)
फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन उन लोगों के लिए किया जाता है जिनके फेफड़े अब काम नहीं कर रहे हैं। ज़्यादातर प्राप्तकर्ता वे लोग हैं जिन्हें निम्नलिखित विकारों में से एक है:
गंभीर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़ (COPD)
प्राथमिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन
एक या दोनों फेफड़े ट्रांसप्लांट किए जा सकते हैं। जब फेफड़े के विकार के कारण हृदय भी खराब हो जाता है, तो एक या दोनों फेफड़ों और हृदय को एक साथ ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। एक और दोनों फेफड़ों की प्रक्रियाएं लगभग समान रूप से सामान्य हैं और हृदय और फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन की तुलना में कम से कम 8 गुना अधिक सामान्य हैं।
चूंकि ट्रांसप्लांटेशन के लिए फेफड़े को संरक्षित करना कठिन है, इसलिए फेफड़े प्राप्त होने के बाद फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।
फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन होने के बाद जीवित रहने वाले लोगों का प्रतिशत है
1 वर्ष में: 80% से अधिक
5 साल में: 50% से अधिक
फेफड़ों और हृदय को एक साथ ट्रांसप्लांट किया जाता है
हृदय की कुछ असामान्यताएं जो जन्म के समय मौजूद होती हैं (उदाहरण के लिए, आइसेन्मेंजर सिंड्रोम)
फेफड़े का एक गंभीर विकार जिसके कारण हृदय को भी नुकसान हुआ हो
दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की प्रीट्रांसप्लांटेशन स्क्रीनिंग की जाती है। यह स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि अंग, ट्रांसप्लांटेशन के लिए पूरी तरह स्वस्थ है और प्राप्तकर्ता को ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिसके कारण ट्रांसप्लांटेशन करने में समस्या आए।
डोनर (अंग दाता)
फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन एक जीवित दाता या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है जिसकी हाल ही में मृत्यु हुई हो। दाताओं की आयु 65 वर्ष से कम होनी चाहिए, उन्होंने कभी धूम्रपान न किया हो और उन्हें फेफड़े की बीमारी नहीं होनी चाहिए। दाता और प्राप्तकर्ता के फेफड़ों का आकार मेल खाना चाहिए।
एक जीवित दाता से दान संभव है क्योंकि दाता एक स्वस्थ फेफड़े के साथ जीवित रह सकता है। लोग एक से अधिक पूरे फेफड़े का दान नहीं कर सकते हैं और आमतौर पर फेफड़े का केवल एक हिस्सा (एक लोब) दान किया जा सकता है। वह व्यक्ति जिसकी मृत्यु हो चुकी है, दोनों फेफड़े या हृदय और फेफड़े दे सकता है।
प्रक्रिया
प्रक्रिया से पहले, इन्फेक्शन को विकसित होने से रोकने के लिए प्राप्तकर्ता को अक्सर एंटीबायोटिक्स दवाएँ दी जाती हैं।
छाती में एक चीरे के माध्यम से, प्राप्तकर्ता के फेफड़े या फेफड़ों को निकाल दिया जाता है और दाता के फेफड़े के साथ बदल दिया जाता है। फेफड़े (पल्मोनरी धमनी और पल्मोनरी शिरा) और मुख्य वायुमार्ग (ब्रोन्कस) से रक्त वाहिकाएं ट्रांसप्लांट किए गए फेफड़े या फेफड़ों से जुड़ी होती हैं। हृदय-फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन में, प्राप्तकर्ता के खराब हृदय को भी निकाल दिया जाता है और दाता के हृदय से बदल दिया जाता है।
ऑपरेशन में एक फेफड़े के लिए 4 से 8 घंटे और दो फेफड़ों के लिए 6 से 12 घंटे लगते हैं। हृदय और फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन एक साथ किया जा सकता है। इन ऑपरेशनों के बाद आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्युनोसप्रेसेंट) को बाधित करने वाली दवाएँ ट्रांसप्लांटेशन के दिन शुरू की जाती हैं। ये दवाएँ, प्राप्तकर्ता द्वारा ट्रांसप्लांट किए गए फेफड़े को अस्वीकार करने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
जटिलताएँ
ट्रांसप्लांटेशन के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं।
संक्रमण
निम्नलिखित कारणों से फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन के बाद इन्फेक्शन का खतरा अधिक बढ़ जाता है:
फेफड़े लगातार हवा के संपर्क में आते हैं, जिसमें बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव होते हैं जो इन्फेक्शन पैदा कर सकते हैं।
ट्रांसप्लांट किए गए फेफड़े रिजेक्शन को रोकने में मदद करने के लिए आवश्यक इम्युनोसप्रेसेंट शरीर को इन्फेक्शनों से बचने में कमज़ोर बनाती हैं।
खराब इलाज
जिस स्थान पर वायुमार्ग जुड़ा हुआ है वह कभी-कभी ठीक नहीं होता है। घाव वाले टिशू बन सकते हैं, वे वायुमार्ग को संकीर्ण कर सकते हैं, वायु प्रवाह को कम कर सकते हैं और सांस की तकलीफ पैदा कर सकते हैं। इस जटिलता के इलाज में वायुमार्ग को चौड़ा करना (विस्तारित) करना शामिल है—उदाहरण के लिए, इसे खुला रखने के लिए वायुमार्ग में एक स्टेंट (एक वायर-मेश ट्यूब) लगा दी जाती है।
रिजेक्शन
भले ही टिशू टाइप बिल्कुल मेल खाते हों, फिर भी खून चढ़ाए जाने की तुलना में अगर बात करें तो, रिजेक्शन को रोकने के उपाय नहीं किए जाने पर ट्रांसप्लांट किए गए अंग आमतौर पर अस्वीकृत हो जाते हैं। ट्रांसप्लांट किए गए उस अंग पर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का परिणाम रिजेक्शन होता है, जिसकी पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी सामग्री के रूप में करती है। रिजेक्शन हल्का और आसानी से नियंत्रित करने योग्य या गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित अंग खराब हो सकता है।
फेफड़े के ट्रांसप्लांट के रिजेक्शन का पता लगाना, मूल्यांकन करना और इलाज करना मुश्किल हो सकता है। डॉक्टर समय-समय पर वायुमार्ग की जांच करने और फेफड़े के टिशूज़ का एक नमूना निकालने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) का उपयोग करते हैं। यह प्रक्रिया उन्हें रिजेक्शन की पहचान करने और इन्फेक्शन की जांच करने में मदद करती है।
ज़्यादातर लोग जो फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन करवाते हैं, उनमें ट्रांसप्लांटेशन के एक महीने के भीतर रिजेक्शन के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षणों में बुखार, सांस लेने में तकलीफ, खांसी और थकान शामिल हैं। थकान विकसित होती है क्योंकि ट्रांसप्लांट किया गया फेफड़ा शरीर को आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर पाता है।
आधे लोगों में, ट्रांसप्लांटेशन के एक वर्ष से अधिक समय के बाद धीरे-धीरे क्रोनिक रिजेक्शन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर आमतौर पर घाव वाले टिशू का पता लगाते हैं जो छोटे वायुमार्गों में बनते हैं और धीरे-धीरे उन्हें अवरुद्ध कर देते हैं।
