ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस एक ऐसे प्रकार का गैस्ट्रोएन्टेराइटिस है जिसमें ऐशेरिशिया कोलाई जीवाणु के कुछ स्ट्रेन बड़ी आंत को संक्रमित करते हैं और दस्त तथा कभी-कभी अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं।
ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव आमतौर पर दूषित ग्राउंड बीफ या पानी अथवा अपाश्चुरीकृत दूध से मिलते हैं।
एब्डॉमिनल ऐंठन और ऐसे दस्त, जो खूनी हो सकते हैं, सामान्य लक्षण हैं।
डॉक्टर के मूल्यांकन और कभी-कभी मल परीक्षण के परिणामों पर निदान आधारित होता है।
उपचार में बहुत सारे फ़्लूड लेना शामिल है।
रोकथाम के उपायों में मीट को पूरी तरह से पकाना और हाथों को अच्छी तरह धोना शामिल है।
(गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का विवरण भी देखें।)
ऐशेरिशिया कोलाई (ई. कोलाई) के कई स्ट्रेन हैं, जिनके कारण दस्त या खूनी दस्त (हैमोरेजिक कोलाइटिस) होता है। उत्तरी अमेरिका में, ब्लड वाले डायरिया की वजह बनने वाला सबसे आम स्ट्रेन ई. कोलाई O157:H7 है। ये जीवाणु लगभग 1% स्वस्थ मवेशी की आंतों में स्वाभाविक रूप से होते हैं। अधपका ग्राउंड बीफ खाने या बिना पाश्चुरीकृत दूध अथवा जूस पीने से इसका प्रकोप हो सकता है। गाय के गोबर या कच्चे ग्राउंड बीफ से दूषित भोजन या पानी का सेवन भी संक्रमण फैला सकता है। पालतू चिड़ियाघर के जानवरों को छूने के बाद लोग संक्रमित हो सकते हैं। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण फैल सकता है, विशेष रूप से डायपर पहनने वाले बच्चों से दूसरे लोगों में। दिल बहलाने के लिए अपर्याप्त रूप से क्लोरीन वाले वाटर पार्क में जाना संक्रमण का एक स्रोत हो सकता है।
ई. कोलाई कभी-कभी आंतों को छोड़ देता है और शरीर के अन्य भागों में संक्रमण की वजह बनता है, जैसे कि यूरिनरी ट्रैक्ट (ऐशेरिशिया कोलाई इंफेक्शन देखें)।
ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के प्रकार
ई. कोलाई पाचन तंत्र में स्वाभाविक रूप से और हानिरहित रूप से होता है, लेकिन कुछ स्ट्रेन ने ऐसे जीन प्राप्त कर लिए हैं, जो उन्हें आंतों के संक्रमण का कारण बना देते हैं। ई. कोलाई के निम्नलिखित उप-प्रकार दस्त का कारण बन सकते हैं:
एंटेरोहैमरेजिक ई. कोलाई (जिसे शिगा विष बनाने वाला ई. कोलाई) अमेरिका में ई. कोलाई का सबसे महत्वपूर्ण उपप्रकार है। इसकी वजह से खूनी दस्त (हैमरेजिक कोलाइटिस) लगते हैं और कुछ लोगों में, एक गंभीर जटिलता हो जाती है जिसे हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम कहा जाता है। O157:H7 अमेरिका में इस उप-प्रकार का सबसे आम स्ट्रेन है। अधपका ग्राउंड बीफ, बिना पाश्चुरीकृत दूध और जूस, तथा दूषित पानी संभावित स्रोत हैं। डे केयर सेंटर्स में व्यक्ति-से-व्यक्ति में संचरण आम है। उन लोगों में सर्वाधिक हुआ है, जो पूल या झीलों अथवा वाटर पार्कों में तैरने गए हों (जिन्हें दिल बहलाने के लिए पानी में जाने से जुड़ी बीमारी कहा जाता है)। हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम सभी उम्र के लोगों को हो सकता है लेकिन यह बच्चों और बड़ी उम्र के वयस्कों में सबसे ज़्यादा गंभीर होता है।
एंटेरोटॉक्सिजेनिक ई. कोलाई दो विष वाले पदार्थों को पैदा करता है, जो पानी के दस्त का कारण होते हैं। ई. कोलाई जीवाणु का यह उप-प्रकार निम्न और मध्यम आय वाले देशों में जाने वाले लोगों में ट्रैवलर्स डायरिया का सबसे आम कारण है।
एंटरोपैथोजेनिक ई. कोलाई भी पानी जैसे दस्त का कारण होता है। यह कभी नर्सरी में दस्त के प्रकोप का एक सामान्य कारण था, लेकिन अब यह बिरले ही होता है।
एंटरोइनवेसिव ई. कोलाई मुख्य रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में खूनी या गैर-खूनी दस्त का कारण होता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्लभ है।
एंटरोएग्रीगेटिव ई. कोलाई से इस तरह का दस्त होता है, जो उतना गंभीर नहीं है लेकिन अन्य उप-प्रकारों की तुलना में अधिक समय तक रहता है। कुछ अन्य उप-प्रकारों की तरह, यह निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक आम है और ट्रैवलर्स डायरिया का कारण हो सकता है।
ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के लक्षण
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के सबसे आम लक्षण दस्त और एब्डॉमिनल ऐंठन हैं। हालांकि आमतौर पर हल्के से संक्रमण के कारण भी एब्डॉमिनल दर्द, गैस से पेट फूलना (बेचैनी), गंभीर दस्त और डिहाइड्रेशन हो सकता है।
ई. कोलाई इंफेक्शन की वजह से हैमरेजिक कोलाइटिस से पेट में गंभीर ऐंठन, अचानक पानी जैसे दस्त होने के साथ शुरू हो जाती है, जो 24 घंटे के भीतर खून वाली हो सकती है। दस्त 1 से 8 दिनों तक रह सकता है। बुखार आमतौर पर नहीं होता या हल्का होता है लेकिन कभी-कभी 102° F (39° C) से अधिक हो सकता है।
करीब 5 से 10% लोग, ज़्यादा 5 साल से कम उम्र के बच्चे और 60 साल से ज़्यादा उम्र के बुज़ुर्गों में, जिन्हें हैमरेजिक कोलाइटिस हुआ है, एक गंभीर जटिलता विकसित हो जाती है जिसे हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम कहा जाता है। हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम के लक्षणों में ब्लड सेल नष्ट होने (हीमोलिटिक एनीमिया), कम प्लेटलेट काउंट (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) और अचानक किडनी फेलियर की वजह से कम ब्लड सेल काउंट (एनीमिया, थकान की विशेषता, कमज़ोरी और पीले रंग की त्वचा से लक्षणों का पता चलता है) शामिल हैं।
ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का निदान
कभी-कभी मल परीक्षण
दस्त से पीड़ित ज़्यादातर लोगों में मल परीक्षण नहीं किया जाता है क्योंकि ज़्यादातर संक्रामक दस्त अपने आप ठीक हो जाते हैं और वजह पर ध्यान दिए बिना लक्षणों का इलाज किया जाता है।
हालांकि, कुछ लोगों में ई. कोलाई जीवाणु के स्ट्रेन या उनके द्वारा उत्पन्न विष वाले पदार्थों को देखने के लिए मल परीक्षण किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
खूनी मल (हैमोरेजिक कोलाइटिस) या मल में रक्त, जो देखने में बहुत छोटा हो
बुखार
मध्यम से गंभीर दस्त
7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाला दस्त
HIV/AIDS जैसे विकार की वजह से कमज़ोर हुआ इम्यून सिस्टम या जो कोई ड्रग ले रहा है वह इम्यून सिस्टम को कमज़ोर कर सकता है जैसे कि कीमोथेरेपी दवाएँ
सूजनयुक्त आंत्र रोग
70 साल या इससे ज़्यादा उम्र के लोग
दूसरों में संक्रमण फैलने का उच्च जोखिम (उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य देखभाल, डे केयर या खाद्य सेवा कर्मचारी)
ज्ञात या संदिग्ध प्रकोप के दौरान मल परीक्षण भी किया जाता है।
यदि ई. कोलाई O157:H7 का संदेह हो, तो डॉक्टर इन जीवाणुओं द्वारा पैदा किए गए शिगा विष वाले पदार्थों के लिए मल परीक्षण करते हैं। यह परीक्षण जल्दी ही परिणाम देता है।
अगर डॉक्टर को संदेह हो कि अन्य रोग खून वाले दस्त का कारण हो सकते हैं, तो सिग्मोइडोस्कोपी जैसे अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का उपचार
तरल पदार्थ पीना
कभी-कभी शिरा से तरल पदार्थ
कभी-कभी एंटीबायोटिक्स
आमतौर पर ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के लिए आवश्यक एकमात्र उपचार बिस्तर पर आराम करना और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना है।
अगर डायरिया लंबे समय तक रहता है या व्यक्ति गंभीर रूप से डिहाइड्रेटेड हो जाता है, तो शिरा (त्वचा के अंदर) के ज़रिए दिए जाने वाले फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स की ज़रूरत हो सकती है।
चूंकि बच्चे अधिक तेजी से डिहाइड्रेटेड हो सकते हैं, उन्हें नमक और चीनी के उचित मिश्रण वाला फ़्लूड दिया जाना चाहिए। खोए हुए फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन कहा जाता है) को वापस पाने के लिए व्यावसायिक रूप से कोई भी उपलब्ध विलयन संतोषजनक होते हैं। कार्बोनेटेड पेय पदार्थ, चाय, स्पोर्ट्स ड्रिंक, कैफ़ीन युक्त पेय पदार्थ और फलों के रस उपयुक्त नहीं हैं। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो स्तनपान जारी रखना चाहिए।
डॉक्टर दस्त को नियंत्रित करने के लिए दवाई लिख सकते हैं, जैसे कि डाइफ़ेनॉक्सीलेट या व्यक्ति को एक बिना पर्ची वाली दवाई, जैसे कि लोपेरामाइड का इस्तेमाल करने का निर्देश दे सकते हैं। ये दवाएँ (एंटी-डायरियल दवाएँ कहलाती हैं) आमतौर पर उन वयस्कों के लिए सुरक्षित होती हैं, जिन्हें पानी जैसे दस्त होते हैं। ये दवाएँ उन 18 साल से छोटे बच्चों को नहीं दी जाती हैं जिन्हें एक्यूट डायरिया है। जिन लोगों ने हाल ही में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया है, जिन्हें खून वाले दस्त हैं, जिनके मल में बहुत कम मात्रा में ब्लड आता है या जिन्हें दस्त और बुखार है, उन लोगों को एंटी-डायरियल दवाएँ भी नहीं दी जाती हैं।
ई. कोलाई O157:H7 की वजह से संदिग्ध हैमरेजिक कोलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं क्योंकि वे लक्षणों को कम नहीं करती हैं, वे इंफेक्शन को फैलने से नहीं रोकती हैं और वे असल में हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम के पैदा होने का जोखिम बढ़ाती हैं। हालांकि, जिन लोगों को ई. कोलाई के दूसरे उपप्रकारों की वजह से डायरिया हुआ है उन्हें एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स उन लोगों को दी जाती हैं जिन्हें एंटेरोटॉक्सिजेनिक ई. कोलाई, की वजह से डायरिया हुआ है, जो ट्रैवलर्स डायरिया की सबसे आम वजह है। लेकिन डॉक्टर डायरिया की वजह तब तक नहीं जान पाते हैं जब तक कि मल परीक्षणों के नतीजे नहीं आ जाते, जो आम तौर पर डॉक्टर के पहले मूल्यांकन के बाद मिलते हैं। इसलिए, वे टेस्ट के नतीजे उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक्स देनी हैं या नहीं, यह तय करते समय, वे तरह-तरह के ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस से व्यक्ति को होने वाले जोखिम का अनुमान लगाते हैं।
हैमोरेजिक कोलाइटिस अंततः अपने आप दूर हो जाता है। हालांकि, जिन लोगों में हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम जैसी जटिलताएं विकसित होती हैं उन्हें अस्पताल में गहन देखभाल की ज़रूरत होती है और उन्हें किडनी डायलिसिस और दूसरे खास इलाज की ज़रूरत हो सकती है।
क्या आप जानते हैं...
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ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की रोकथाम
मीट को पूरी तरह से पकाना
हाथ धोना
संयुक्त राज्य अमेरिका में मीट की बेहतर प्रसंस्करण प्रक्रियाओं ने ई. कोलाई से मीट के दूषण की दर को कम करने में मदद की है। इन उपायों के बावजूद, ग्राउंड बीफ़ अभी भी दूषित हो सकता है। इस तरह, ग्राउंड बीफ़ को 160° F (71° C) के आंतरिक तापमान पर या जब तक रस साफ न हो जाए तब तक पकाया जाना चाहिए। लोगों को केवल पाश्चुरीकृत दूध और दुग्ध उत्पादों का ही सेवन करना चाहिए।
लोगों को इंफेक्शन वाले लोगों के मल का उचित तरीके से निपटान करना चाहिए, अच्छी स्वच्छता के तौर-तरीके का अभ्यास करना चाहिए और इंफेक्शन का फैलना सीमित करने के लिए अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए। अगर साबुन और साफ़ पानी अनुपलब्ध हो, तो एक एंटीबैक्टीरियल हैंड सैनिटाइज़र का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
बच्चों को डायरिया नहीं होना चाहिए और डे केयर सेंटर में वापस जाने की अनुमति देने से पहले उनके दो मल परीक्षण नेगेटिव होने चाहिए।
लोगों को सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को खून वाले दस्त के प्रकोप की सूचना देनी चाहिए, क्योंकि इंफेक्शन को दूसरे लोगों में फैलने से रोका जा सकता है।
