इसोफ़ेजियल रप्चर वो दरारें हैं जो इसोफ़ेगस दीवार को बेध देती हैं।
रप्चर सर्जिकल या एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं, गंभीर उल्टी या भोजन का एक बड़ा टुकड़ा निगलने से हो सकता है, जो इसोफ़ेगस में फंस जाता है, लेकिन कुछ मामले अचानक भी हो जाते हैं।
लक्षणों में छाती और एब्डॉमिनल दर्द, बुखार और निम्न ब्लड प्रेशर शामिल हैं।
इसोफ़ेजियल रप्चर घातक हो सकता है।
निदान एक्स-रे के नतीजों पर आधारित है।
इसका इलाज सर्जरी से ठीक करना है।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है। (इसोफ़ेगस का विवरण और इसोफ़ेजियल जख्म का विवरण भी देखें।)
इसोफ़ेगस का रप्चर एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जो आमतौर पर एंडोस्कोपी (एक लचीली देखने वाली ट्यूब के साथ इसोफ़ेगस की जांच) या अन्य प्रक्रियाओं के दौरान होती है जिसमें मुंह और गले के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। रप्चर भी उल्टी, उबकाई या भोजन के एक बड़े टुकड़े को निगलने के दौरान हो सकता है, जो इसोफ़ेगस में फंस जाता है।
कुछ रप्चर अचानक होते हैं, खास तौर पर उन लोगों में जिनको अनुपचारित इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस है।
इसोफ़ेजियल रप्चर वायु, पेट के एसिड, और/या भोजन को इसोफ़ेगस छोड़ने देता है, जिसके कारण छाती (मीडियास्टीनाइटिस) में गंभीर सूजन हो जाती है। फेफड़ों के चारों ओर फ़्लूड जमा हो सकता है, एक स्थिति जिसे प्लूरल एफ़्यूजन कहा जाता है।
इसोफ़ेजियल रप्चर के लक्षण
इसोफ़ेगस के टूटने के लक्षणों में सीने में दर्द, पेट में दर्द, उल्टी, खून की उल्टी, कम ब्लड प्रेशर और बुखार शामिल हैं। डॉक्टर त्वचा के नीचे हवा के छोटे बुलबुलों के कारण होने वाली चरचराहट या कड़कड़ाहट की आवाज या सनसनी का भी पता लगा सकते हैं।
इसोफ़ेजियल रप्चर का निदान
CT इसोफ़ेगोग्राफ़ी
इसोफ़ेगोग्राफ़ी
कभी-कभी एंडोस्कोपी
कभी-कभी छाती और पेट के एक्स-रे
छाती और पेट के एक्स-रे अक्सर मीडियास्टीनम में हवा दिखाते हैं।
डॉक्टर CT इसोफ़ेगोग्राफ़ी या बैरियम इसोफेग्राम (और शायद ही कभी मानक इसोफ़ेगोग्राफ़ी) करके इसोफ़ेजियल के परफ़ोरेशन के निदान की पुष्टि करते हैं। इन रेडियोलॉजी परीक्षणों में, व्यक्ति द्वारा एक तरल (एक कंट्रास्ट एजेंट) निगलने के बाद डॉक्टर इसोफ़ेगस का CT स्कैन, एक्स-रे या वीडियो लेते हैं, जिससे एक्स-रे पर इसोफ़ेगस की परत दिखाई देने लगती है। उन्हें एक विशेष प्रकार के कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना चाहिए जो छाती गुहा में जलन नहीं करता हो।
डॉक्टर कभी-कभी उन मामलों में एंडोस्कोपी का उपयोग करते हैं जहाँ निदान स्पष्ट नहीं होता है।
इसोफ़ेजियल रप्चर का उपचार
सर्जिकल मरम्मत
इसोफ़ेगस की एंडोस्कोपिक या सर्जिकल मरम्मत और उसके आसपास के क्षेत्र की ड्रेनेज आमतौर पर तुरंत की जाती है। मरम्मत से पहले, डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और लो ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए शिरा द्वारा (नस के माध्यम से) तरल पदार्थ देते हैं।
कुछ लोग, जिनमें गंभीर जटिलताएं होने से पहले इसोफ़ेजियल परफ़ोरेशन का निदान किया जाता है और यह एक छोटे क्षेत्र तक सीमित होता है, वे बिना सर्जरी या एंडोस्कोपिक उपचार के करीबी निगरानी में ठीक हो सकते हैं।
उपचार के बावजूद, मृत्यु का जोखिम अधिक होता है, जो लगभग 20 से 30% लोगों में होता है।
