मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम, उस नवजात शिशु को सांस लेने में होने वाली परेशानी (रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस) है, जिसमें जन्म से पहले, रोगाणुहीन मल पदार्थ सांस के साथ फेफड़ों में चला गया हो।
भले ही गर्भस्थ शिशु खाते नहीं हैं, लेकिन उनकी आंतों में मेकोनियम नामक एक मल पदार्थ जमा होता है।
गर्भस्थ शिशु कभी-कभी जन्म से पहले एमनियोटिक फ़्लूड में या तो सामान्य रूप से या तनाव के कारण, जैसे ऑक्सीजन की कमी, मेकोनियम छोड़ता है।
तनाव के कारण गर्भस्थ शिशु जबरदस्ती हांफने लगता है, इस प्रकार एमनियोटिक फ़्लूड युक्त मेकोनियम उनके फेफड़ों में चला जाता है।
प्रभावित नवजात शिशुओं की त्वचा और/या होंठ नीले या ग्रे पड़ जाते हैं, वे तेज़ी से और कठिनाई से सांस लेने लगते हैं और सांस छोड़ते समय घुरघुराने जैसी आवाज़ कर सकते हैं।
बीमारी का निदान जन्म के समय एमनियोटिक फ़्लूड में मेकोनियम देखने और साथ ही सांस लेने में परेशानी तथा छाती के असामान्य एक्स-रे परिणामों पर आधारित होता है।
प्रभावित नवजात शिशुओं को पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है और सांस लेने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
अधिकांश प्रभावित नवजात जीवित रहते हैं, लेकिन गंभीर होने पर सिंड्रोम घातक हो सकता है।
(नवजात शिशुओं में सामान्य चोटों का विवरण भी देखें।)
मेकोनियम गहरे हरे रंग का, रोगाणुहीन मल पदार्थ है जो जन्म से पहले गर्भस्थ शिशु की आंत में बनता है। मेकोनियम आमतौर पर जन्म के बाद निकलता है जब नवजात शिशु दूध पीना शुरू करता है, लेकिन कभी-कभी यह जन्म के समय या उसके आसपास एमनियोटिक फ़्लूड में निकल जाता है। मेकोनियम का निकलना जन्म से पहले सामान्य हो सकता है, विशेष रूप से दी गई तारीख से ठीक पहले या बाद में। लेकिन कभी-कभी तनाव की प्रतिक्रिया में मेकोनियम निकलता है, उदाहरण के लिए, किसी संक्रमण या रक्त में ऑक्सीजन के कम स्तर के कारण। हालांकि मेकोनियम का निकलना पूर्ण अवधि या पूर्ण अवधि के बाद के गर्भस्थ शिशु में सामान्य हो सकता है, लेकिन समय से पहले जन्मे शिशु के लिए यह सामान्य नहीं है। ज्यादातर, प्रीमेच्योर बच्चे में मेकोनियम निकलने का मतलब होता है कि गर्भ में बच्चे को संक्रमण हो गया है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम तब होता है जब तनावग्रस्त गर्भस्थ शिशु एमनियोटिक फ़्लूड में मेकोनियम छोड़ता है और फिर ज़ोर से सांस लेता है (एस्पिरेट करता है) और फ़्लूड और मेकोनियम को फेफड़ों में ले लेता है।
प्रसव के बाद, एस्पिरेट किए गए मेकोनियम फेफड़ों में रासायनिक जलन और सूजन (निमोनाइटिस) पैदा करता है और फेफड़ों में संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है।
मेकोनियम नवजात शिशु के वायुमार्ग को भी अवरुद्ध कर सकता है और फेफड़ों के कुछ हिस्सों को संकुचित कर सकता है। कभी-कभी वायुमार्ग केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध होते हैं, जिससे हवा फेफड़ों की रुकावट से हटकर फेफड़ों के अन्य हिस्सों तक पहुंच जाती है लेकिन इससे सांस बाहर जाने में रुकावट आती है। इस प्रकार, अवरुद्ध फेफड़ा अधिक फैल सकता है। जब फेफड़े का एक हिस्सा अधिक फैलता चला जाता है, तो यह फट सकता है और इससे फेफड़े खराब हो सकते हैं। तब हवा फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स) के पास की छाती गुहा के भीतर जमा हो सकती है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में निरंतर पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का खतरा भी बढ़ जाता है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम के लक्षण
प्रभावित नवजात शिशुओं को रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस होता है, जिसमें वे जल्दी-जल्दी सांस लेते हैं, सांस लेते समय अपनी छाती की निचली सतह को अंदर खींचते हैं और सांस बाहर छोड़ते समय घुरघुराहट की आवाज करते हैं। यदि फेफड़े अधिक फैल जाते हैं, तो छाती की दीवार बैरल जैसी भी दिख सकती है।
यदि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है तो उनकी त्वचा और/या होंठ नीले पड़ सकते हैं (सायनोसिस नामक स्थिति)। गहरे रंग की त्वचा वाले नवजात शिशुओं में, त्वचा नीली, ग्रे, या सफेद दिखाई दे सकती है, और ये बदलाव, मुंह, नाक और पलकों के अंदर अस्तर वाली श्लेष्म झिल्ली में ज़्यादा आसानी से देखे जा सकते हैं। नवजात शिशु की गर्भनाल, नेल बेड्स या त्वचा मेकोनियम से ढंकी हो सकती है, जिससे वे हरे-पीले रंग के हो जाते हैं।
प्रभावित नवजात शिशुओं में ब्लड प्रेशर कम हो सकता है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का निदान
एमनियोटिक फ़्लूड में मेकोनियम
सांस लेने में परेशानी
छाती का एक्स-रे
अगर नवजात शिशु को सांस लेने में कठिनाई हो रही हो और जन्म के समय मेकोनियम एम्नियोटिक फ़्लूड में या नवजात पर दिखाई देता है, तो डॉक्टर को मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का संदेह हो सकता है।
डॉक्टर छाती का एक्स-रे करके निदान की पुष्टि करते हैं।
कुछ प्रकार के जीवाणुओं को देखने के लिए रक्त का कल्चर किया जा सकता है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का उपचार
कभी-कभी वायुमार्ग पर खिंचाव डालना
सांस लेने में सहारा देने के उपाय
कभी-कभी सर्फेक्टेंट और एंटीबायोटिक्स का उपयोग
यदि नवजात शिशु का वायुमार्ग मेकोनियम से अवरुद्ध लगता है, तो डॉक्टर इसे निकालने की कोशिश करते हैं।
जिन नवजात शिशुओं को प्रसव के बाद सांस लेने में परेशानी होती है, उनकी श्वासनली में एक ब्रीदिंग ट्यूब लगानी पड़ सकती है और उन्हें वेंटिलेटर (फेफड़ों में हवा को अंदर और बाहर जाने में मदद करने वाली मशीन) पर रखा जा सकता है, या उन्हें निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) पर रखा जा सकता है। CPAP नवजात शिशुओं को उनके नथुनों में लगाए गए प्रोंग के माध्यम से, अतिरिक्त ऑक्सीजन के साथ या उसके बिना, थोड़ी दबाव वाली हवा देते हुए, खुद से सांस लेने में मदद करता है। नवजात शिशुओं को नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट (NICU) में भर्ती कराया जाता है।
यदि वेंटिलेटर, CPAP या ऑक्सीजन की आवश्यकता हो, तो फेफड़ों को नुकसान से बचाने के लिए न्यूनतम संभव सेटिंग्स का उपयोग किया जाता है। वेंटिलेटर पर नवजात शिशुओं को सिंथेटिक सर्फ़ेक्टेंट (एक पदार्थ, जो हवा की थैलियों के अंदर आवरण लगाता है और फेफड़ों की हवा की थैलियों को खुला रहने देता है) दिया जा सकता है और गंभीर जटिलताओं, जैसे न्यूमोथोरैक्स या नवजात शिशु के निरंतर पल्मोनरी उच्च रक्तचाप की बारीकी से निगरानी की जाती है। नवजात शिशुओं को जल्द से जल्द वेंटिलेटर और ऑक्सीजन से निकाल लेना सुरक्षित होता है।
यदि गर्भस्थ शिशु में जन्म से पहले, जीवाणु संक्रमण के कारण भ्रूण पर दबाव पड़ने का खतरा होने की संभावना हो, तो नवजात शिशुओं का इलाज नस द्वारा दी जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम से बचे बच्चों में अस्थमा, सेरेब्रल पाल्सी और विकास संबंधी देरी जैसी जटिलताएं होने का जोखिम बढ़ जाता है।
हालांकि, कभी-कभी, यदि विकार गंभीर हो, खासकर जब इसके कारण नवजात शिशु को निरंतर पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का खतरा हो तो यह घातक हो सकता है।
