बच्चों और किशोरों में टाइप 2 डायबिटीज

टाइप 2 डायबिटीज में, ज़्यादातर बच्चों में जीवनशैली में बदलाव वज़न पर फ़ोकस करके किया जाता है। भोजन के विकल्पों को बेहतर बनाने और भोजन के सेवन को प्रबंधित करने के कदमों में शक्कर वाले पेय को खत्म करना, मात्रा को नियंत्रित करना, कम वसा वाले फ़ूड पर स्विच करना और ज़्यादा से ज़्यादा फल और सब्ज़ियां खाकर फ़ाइबर बढ़ाना शामिल है।

सेहतमंद भोजन चुनने से खून में ग्लूकोज़ को नियंत्रित करने और हृदय के स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद मिल सकती है। बच्चों को फल और सब्ज़ियां, साबुत अनाज और ज़्यादा फ़ाइबर वाला खाना (उदाहरण के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें कम से कम प्रति सर्विंग 3 ग्राम या इससे ज़्यादा फ़ाइबर हो) खाने पर ध्यान देना चाहिए। खाने में आमतौर पर बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड (रिफ़ाइंड) कार्बोहाइड्रेट नहीं होने चाहिए, खासकर कैंडी, बेक्ड चीज़ें (जैसे कुकीज़, डोनट और पेस्ट्री) और मीठे पेय। बच्चों को हर रोज़ 100% फलों का 4 से 8 औंस रस से ज़्यादा नहीं लेना चाहिए। उन्हें सामान्य सोडा, शुगर के साथ आइस टी, नींबू पानी, फ़्रूट पंच और स्पोर्ट्स ड्रिंक से पूरी तरह बचना चाहिए। बच्चों को ज़्यादा सैचुरेटेड फैट वाली खाने की चीज़ों से भी बचना चाहिए, जैसे बेक्ड चीज़ें, स्नैक फ़ूड (जैसे आलू के चिप्स और कॉर्न टॉर्टिला चिप्स), डीप-फ़्राइड फ़ूड (जैसे फ़्रेंच फ़्राइज़), और फ़ास्ट फ़ूड। इनमें से कुछ फ़ूड में ट्रांस फैट भी हो सकते हैं, जो कुछ कॉमर्शियल फ़ूड में आम घटक होते हैं, इन्हें हटाया जा रहा है, क्योंकि ऐसा देखा गया है कि वे दिल की बीमारी के जोखिम को बढ़ाने से जुड़े हैं।

नियमित एक्सरसाइज़ ज़रूरी है, क्योंकि यह ग्लूकोज़ नियंत्रण में सुधार करता है और वज़न कम करना आसान बनाता है। चूंकि ज़्यादा मेहनत वाले एक्सरसाइज़ से खून में ग्लूकोज़ में काफी कमी आ सकती है, इसलिए टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित कुछ बच्चों को एक्सरसाइज़ से पहले और/या दौरान कुछ अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट खाने की ज़रूरत हो सकती है।

टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित बच्चों का आमतौर पर अस्पताल में तब तक इलाज नहीं किया जाता, जब तक कि डायबिटीज गंभीर ना हो। आम तौर पर, डॉक्टर की नियमित विज़िट पर उन्हें ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल को कम करने के लिए दवाएँ (एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएँ) दी जाती हैं। गंभीर डायबिटीज से पीड़ित बच्चों को इंसुलिन का इलाज शुरू करने के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत हो सकती है। बहुत ही कम मामलों में, टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित बच्चों को गंभीर डिहाइड्रेशन या टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित की तरह डायबेटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) हो जाता है।

मेटफ़ॉर्मिन आमतौर पर 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को मुंह से (ओरल रूप से) दी जाने वाली पहली दवाई है। यह कम खुराक से शुरू किया जाता है और अक्सर कई हफ़्तों में ज़्यादा मात्रा तक बढ़ जाता है। मतली और पेट दर्द से बचने के लिए इसे खाने के साथ लेना चाहिए या एक्सटेंडेड-रिलीज़ फ़ॉर्मूला के तौर पर देना चाहिए।

इंसुलिन उन बच्चों को दिया जाता है जो केटोसिस, DKA या हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक स्थिति के कारण अस्पताल में भर्ती हैं। मेटफ़ॉर्मिन से इलाज के बाद ग्लूकोज़ का स्तर सामान्य होने पर कई हफ़्तों के बाद अक्सर इंसुलिन को रोका जा सकता है। जिन बच्चों के टाइप 2 डायबिटीज अकेले मेटफ़ॉर्मिन द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं, उन्हें इंसुलिन या लिराग्लूटाइड नाम की एक अन्य दवाई दी जाती है। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लगभग आधे किशोरों को इंसुलिन की ज़रूरत होती है।

लिराग्लूटाइड, एक्ज़ैनाटाइड और डुलाग्लूटाइड इंजेक्ट की जाने वाली दवाएं हैं जो 10 साल से ज़्यादा उम्र के उन बच्चों को दी जा सकती हैं जिन्हें टाइप 2 डायबिटीज है। सेमाग्लूटाइड एक और इंजेक्शन योग्य दवा है जिसे टाइप 2 डायबिटीज का प्रबंधन करने और मोटापे का इलाज करने के लिए 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को दिया जा सकता है। इन दवाओं को GLP-1 एगोनिस्ट के रूप में जाना जाता है। GLP-1 एक हार्मोन है जो शरीर में कई भूमिकाएं निभाता है, जिसमें अधिक ग्लूकोज़ को ब्लडस्ट्रीम में जाने से रोकना, पेट खाली करने की गति धीमी करना और मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को प्रभावित करना शामिल है जो भूख और पूर्णता (संतुष्टि) का अहसास कराता है। GLP-1 एगोनिस्ट GLP-1 हार्मोन की तरह काम करते हैं, इसलिए अग्नाशय को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए ट्रिगर करके ब्लड में ग्लूकोज़ का प्रबंधन करने में मदद करते हैं और एक प्रभाव होता है जो खान-पान और भूख को कम करता है, जिसकी वजह से वज़न कम होता है। GLP-1 एगोनिस्ट HbA1C के लेवल को कम करने में भी मदद करते हैं। ये उन बच्चों को दिए जा सकते हैं जो मेटफ़ॉर्मिन ले रहे हैं, लेकिन जिनका HbA1C स्तर लक्षित सीमा में नहीं है या उन्हें मेटफ़ॉर्मिन के बजाय उन बच्चों को दिया जा सकता है जो उस दवाई को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

एम्पैग्लिफ्लोज़िन मुंह से ली जाने वाली एक दवाई है जिसे टाइप 2 डायबिटीज वाले 10 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों को दिया जा सकता है। यह दवाई सोडियम-ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर-2 (SGLT2) अवरोधक है। एम्पैग्लिफ्लोज़िन मूत्र के ज़रिए शरीर से ग्लूकोज़ निकलने की मात्रा को बढ़ाकर ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल को कम करने में मदद करती है। इसे वे लोग नहीं ले सकते जिन्हें किडनी की गंभीर बीमारी है या जो डायलिसिस पर हैं। यह DKA के जोखिम को बढ़ा सकता है और मूत्र पथ संक्रमण (UTI) और जननांग यीस्ट संक्रमण का कारण बन सकता है।

टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित वयस्कों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएँ कुछ किशोरों की मदद कर सकती हैं, लेकिन वे ज़्यादा महंगी होती हैं और बच्चों में उनके इस्तेमाल के सीमित प्रमाण हैं।

जिन बच्चों का वज़न कम होता है, भोजन की पसंद बदलती है और नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, वे दवा लेना बंद कर सकते हैं।

क्योंकि तुरंत उपचार (जैसे खाने की चीज़ों में बदलाव, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना और वज़न कम करना) टाइप 2 डायबिटीज को शुरू होने से रोकने या देर करने में मदद कर सकता है, इसलिए जिन बच्चों को टाइप 2 डायबिटीज का जोखिम है, उनका रक्त परीक्षण करवाना चाहिए जिसमें हीमोग्लोबिन A1C लेवल मापा जाता है। यह टेस्ट सबसे पहले तब किया जाना चाहिए, जब बच्चे 10 वर्ष के हों या जब यौवन शुरू हो (अगर यौवन कम उम्र में हुआ हो) और अगर सामान्य हो, तो हर 3 वर्ष में दोहराया जाना चाहिए।

टाइप 2 डायबिटीज के कुछ जोखिम कारकों में संशोधन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जो बच्चे मोटे हैं उन्हें वज़न कम करना चाहिए और सभी बच्चों को नियमित एक्सरसाइज़ (आहार-पोषण और एक्सरसाइज़ देखें) करनी चाहिए।