डायबिटीज मैलिटस एक विकार है, जिसमें ब्लड शुगर (ग्लूकोज़) का स्तर असामान्य रूप से ज़्यादा होता है, क्योंकि शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाता है या उत्पादित इंसुलिन के हिसाब से सामान्य गतिविधि नहीं कर पाता है।
डायबिटीज का मतलब है, ज़्यादा ब्लड ग्लूकोज़ के लेवल (हाइपरग्लाइसीमिया) के साथ ऐसी स्थितियाँ बनना जिनसे इंसुलिन उत्पादन में कमी, इंसुलिन के प्रभाव में कमी या दोनों समस्याएँ हों।
निदान के विशिष्ट लक्षणों में बहुत ज़्यादा प्यास लगना, पेशाब की ज़्यादा तलब और वज़न घटना शामिल है।
निदान, लक्षणों और पेशाब तथा रक्त परीक्षण के नतीजे पर आधारित होता है।
उपचार डायबिटीज के टाइप पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें इंसुलिन का इंजेक्शन या अन्य दवाएँ और भोजन के विकल्प में बदलाव, व्यायाम और वज़न घटाना (बशर्ते वज़न ज़्यादा हो) शामिल हैं।
डायबिटीज के लक्षण, निदान और उपचार, बच्चों और वयस्कों में समान होते हैं। हालांकि, बच्चों में डायबिटीज का प्रबंधन जटिल है और इसे बच्चे के शारीरिक और भावनात्मक परिपक्वता के स्तर और खाना खाने, शारीरिक गतिविधि और तनाव में लगातार होने वाले बदलावों के अनुरूप तैयार किया जाना चाहिए।
ब्लड शुगर (ग्लूकोज़)
डायबिटीज एक ऐसा विकार है जो रक्त में ग्लूकोज़, एक प्रकार की शुगर की मात्रा को प्रभावित करता है।
शुगर कई प्रकार की होती है, और कुछ प्रकार की शुगर 2 सामान्य शुगर का संयोजन होती है। चीनी के सफेद दाने आमतौर पर खाना पकाने में उपयोग किए जाते हैं या कॉफ़ी या चाय में डाले जाते हैं। सुक्रोज़ प्राकृतिक रूप से गन्ने और चुकंदर में होता है। सुक्रोज़ में 2 अलग-अलग सामान्य शुगर होती हैं, ग्लूकोज़ और फ्रुक्टोज़। एक अन्य प्रकार का शुगर, लैक्टोज़ दूध में होता है। लैक्टोज़ में सामान्य शुगर, ग्लूकोज़ और गैलेक्टोज होते हैं।
शरीर द्वारा अवशोषित करने से पहले सुक्रोज़ और लैक्टोज़ को आंतों द्वारा उनकी सामान्य शुगर में तोड़ना ज़रूरी है। ग्लूकोज़ मुख्य सामान्य शुगर है जिसका उपयोग शरीर ऊर्जा के लिए करता है, इसलिए अवशोषण के दौरान और बाद में, ज़्यादातर शुगर ग्लूकोज़ में बदल जाती है। इस प्रकार, जब डॉक्टर ब्लड शुगर के बारे में बात करते हैं, तो वे असल में ब्लड ग्लूकोज़ के बारे में बात कर रहे होते हैं।
पूरे दिन के दौरान रक्त में ग्लूकोज़ का लेवल बदलता रहता है। ये खाने के बाद बढ़ जाते हैं और खाने के 2 घंटे बाद फिर से पहले वाले लेवल पर आ जाते हैं। रक्त में ग्लूकोज़ के लेवल में आमतौर पर कम ही बदलाव होता है, जो कि स्वस्थ लोगों में 70 से 110 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम/डेसीलीटर) होता है या 3.9 से 6.1 मिलीमोल प्रति लीटर (मिलीमोल/ली) होता है। अगर व्यक्ति बहुत मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेता है, तो ये लेवल ज़्यादा बढ़ सकते हैं।
इंसुलिन
इंसुलिन एक हार्मोन है, जो अग्नाशय से निकलता है। इंसुलिन खून में ग्लूकोज़ की मात्रा को नियंत्रित करता है और ग्लूकोज़ को खून से कोशिकाओं में जाने की अनुमति देता है। खाना खाने के बाद जब ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ रहा होता है, तब अधिक इंसुलिन निकलता है, और ग्लूकोज़ के भोजन से पहले के स्तर पर वापस आने के बाद कम इंसुलिन निकलता है। इंसुलिन की सही मात्रा के बिना, ग्लूकोज़ कोशिकाओं में नहीं पहुँचता है और रक्त में जमा हो जाता है। जैसे ही खून में ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ता है, पेशाब में ग्लूकोज़ आने लगता है। यह ग्लूकोज़ पेशाब से ज़्यादा पानी निकाल देता है, इसलिए लोग ज़्यादा पेशाब (पॉलीयूरिया) करते हैं और इसलिए ज़्यादा प्यास लगती है और ज़्यादा पानी पीते (पॉलीडिप्सिया) हैं। इंसुलिन के बिना, इलेक्ट्रोलाइट की समस्याएं और डिहाइड्रेशन हो सकता है। जब इंसुलिन अनुपस्थित होता है, तो ग्लूकोज़ प्राथमिक ऊर्जा स्रोत के रूप में कार्य नहीं कर पाता है, जिससे वसा और प्रोटीन का टूटना शुरू हो जाता है।
बच्चों और किशोर उम्र के बच्चों में डायबिटीज के लक्षण
बच्चों में डायबिटीज के टाइप वयस्कों के समान होते हैं। इसके प्रकारों में शामिल हैं:
डायबिटीज होने से पहले वाली स्थिति
डायबिटीज टाइप 1
डायबिटीज टाइप 2
डायबिटीज होने से पहले वाली स्थिति
डायबिटीज से पहले की एक ऐसी स्थिति है जिसमें ब्लड ग्लूकोज़ का स्तर सामान्य से बहुत ज़्यादा होता है, लेकिन इतना ज़्यादा नहीं होता कि उसे डायबिटीज कहा जाए। बच्चों में, मोटे किशोरों में डायबिटीज से पहले की स्थिति ज़्यादा आम है। यह कुछ किशोरों में अस्थायी होता है, लेकिन बाकी लोगों में डायबिटीज विकसित हो जाता है, विशेष रूप से उनमें जिनका वज़न बढ़ना जारी रहता है।
डायबिटीज टाइप 1
टाइप 1 डायबिटीज तब होता है, जब अग्नाशय इंसुलिन का बहुत कम या बिल्कुल उत्पादन नहीं करता। टाइप 1 डायबिटीज बच्चों में सबसे आम प्रकार है, जो डायबिटीज के कुल मामलों में से लगभग दो-तिहाई का कारण बनता है। यह सबसे आम बचपन की क्रोनिक बीमारियों में से एक है। 19 साल की उम्र तक, 450 में से 1 बच्चे में टाइप 1 डायबिटीज हो चुका होता है।
डायबिटीज टाइप 2
टाइप 2 डायबिटीज इसलिए होता है, क्योंकि शरीर में कोशिकाएं इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है) के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। टाइप 1 डायबिटीज के विपरीत, अग्नाशय अब भी इंसुलिन बना सकता है, लेकिन इंसुलिन के प्रतिरोध को दूर करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना सकता। इस डेफ़िशिएंसी को अक्सर टाइप 1 डायबिटीज में होने वाली पूर्ण डेफ़िशिएंसी के विपरीत सापेक्ष इंसुलिन की डेफ़िशिएंसी कहा जाता है।
क्या आप जानते हैं...
|
डायबिटीज के मोनोजेनिक रूप
डायबिटीज के मोनोजेनिक रूप उन आनुवंशिक दोषों के कारण होते हैं जो अग्नाशय की उन कोशिकाओं के कार्य को प्रभावित करते हैं जो इंसुलिन बनाती हैं, या इंसुलिन की क्रिया, या कोशिकाओं के उन हिस्सों को प्रभावित करते हैं जो ऊर्जा बनाते हैं। डायबिटीज के मोनोजेनिक रूपों को टाइप 1 या टाइप 2 नहीं माना जाता है और ये असामान्य होते हैं। डायबिटीज के मोनोजेनिक रूप ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया या अग्नाशय में सूजन के कारण नहीं होते हैं।
बच्चों और किशोर उम्र के बच्चों में डायबिटीज के लक्षण
ब्लड ग्लूकोज़ का उच्च स्तर विभिन्न प्रकार के तुरंत दिखने वाले लक्षणों और लंबे समय की जटिलताओं का कारण बनता है। कई बच्चों में, लक्षणों में अत्यधिक प्यास लगना और अत्यधिक पेशाब आना या थकान जैसे अस्पष्ट लक्षण शामिल होते हैं। अन्य बच्चों में अक्सर कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी डायबिटीज का पहला लक्षण डायबेटिक कीटोएसिडोसिस या हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक स्थिति जैसी गंभीर जटिलताएं होती हैं।
बच्चों और किशोरों में डायबिटीज का निदान
ब्लड ग्लूकोज़ की जांच
हीमोग्लोबिन A1c (HbA1C) जांच
कभी-कभी ओरल ग्लूकोज़ सहनशक्ति टेस्ट
डायबिटीज के प्रकार का निर्धारण (टाइप 1, टाइप 2, अन्य)
कभी-कभी एंटीबॉडी परीक्षण
डायबिटीज का निदान 2-भाग वाली प्रक्रिया है। डॉक्टर पहले यह तय करते हैं कि बच्चों को डायबिटीज है या नहीं और फिर इसके टाइप तय करते हैं। जिन बच्चों में जटिलताएँ दिखाई देती हैं, उनके अन्य टेस्ट भी होते हैं।
बच्चों में डायबिटीज की स्क्रीनिंग
जिन बच्चों के भाई-बहनों या माता-पिता को टाइप 1 डायबिटीज है, उनकी इस बीमारी के लिए जांच की जा सकती है।
वे बच्चे जिनका वज़न अधिक है और जिनमें कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम फ़ैक्टर (टाइप 2 डायबिटीज का पारिवारिक इतिहास या गर्भकालीन डायबिटीज वाली मां, हाई ब्लड प्रेशर, असामान्य कोलेस्ट्रोल स्तर, पोलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम या जन्म के समय कम वज़न) है, उनकी 10 वर्ष की आयु से टाइप 2 डायबिटीज के लिए जांच की जाती है।
बच्चों में डायबिटीज का निदान
डॉक्टर तब डायबिटीज होने का संदेह करते हैं जब बच्चों में विशिष्ट लक्षण होते हैं या जब स्क्रीनिंग परीक्षण डायबिटीज की मौजूदगी का सुझाव देता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रक्त में शर्करा के लेवल को मापते हैं।
बच्चों के खाना खाने से पहले ब्लड शुगर के स्तर को सुबह में मापा जा सकता है (जो फ़ास्टिंग ग्लूकोज़ स्तर कहलाता है) या भोजन के बिना (रैंडम ग्लूकोज़ स्तर कहलाता है)। बच्चों में डायबिटीज होना तब माना जाता है जब उनमें लक्षण हों और उनका फ़ास्टिंग ग्लूकोज़ स्तर 126 मिलीग्राम/डेसीलीटर (7.0 मिलीमोल/लीटर) या उससे अधिक हो। यदि रैंडम ग्लूकोज़ का स्तर 200 मिलीग्राम/डेसीलीटर (11.1 मिलीमोल/ली) या उससे अधिक है, विशेष रूप से जब उच्च या कम ब्लड शुगर के लक्षण मौजूद हों, तो बच्चों को शायद डायबिटीज है, लेकिन पुष्टि करने के लिए उनके फ़ास्टिंग ग्लूकोज़ स्तर की जांच की जानी चाहिए।
डॉक्टर रक्त में हीमोग्लोबिन A1c (HbA1C) नाम के प्रोटीन के लेवल को भी मापते हैं। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर लाल, ऑक्सीजन ले जाने वाला पदार्थ होता है। समय के साथ जब रक्त ज़्यादा ब्लड शुगर के लेवल के संपर्क में आता है, तो ग्लूकोज़ हीमोग्लोबिन से जुड़ जाता है और HbA1C बनाता है। चूंकि HbA1C को बनने और टूटने में अपेक्षाकृत लंबा समय लगता है, इसलिए ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल की तरह मिनट दर मिनट के बजाय लेवल केवल हफ़्तों से महीनों में बदलते हैं। इस प्रकार HbA1C का लेवल 2 से 3 महीने की अवधि में ब्लड ग्लूकोज़ के लेवल को दर्शाता है। जिन बच्चों का HbA1C लेवल 6.5% या इससे ज़्यादा होता है उन्हें डायबिटीज का मरीज़ माना जाता है। HbA1C के लेवल उन बच्चों में टाइप 2 डायबिटीज के निदान में ज़्यादा सहायक होता है, जिनमें खास लक्षण नहीं होते।
एक अन्य प्रकार का रक्त परीक्षण जिसे मौखिक ग्लूकोज़ सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है, उन बच्चों में किया जा सकता है जिनमें कोई लक्षण नहीं हैं या जिनके लक्षण हल्के हैं या विशिष्ट नहीं हैं। इस टेस्ट में, बच्चे उपवास करते हैं, फ़ास्टिंग ग्लूकोज़ स्तर तय करने के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है और फिर बड़ी मात्रा में ग्लूकोज़ युक्त एक विशेष घोल पीते हैं। डॉक्टर 2 घंटे बाद, ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर को मापते हैं। अगर स्तर 200 mg/dL (11.1 mmol/L) या इससे ज़्यादा है, तो बच्चों को डायबिटीज होना माना जाता है। यह टेस्ट उस टेस्ट के समान है जो गर्भवती महिलाओं को गर्भावधि डायबिटीज के लिए देखना होता है।
डायबिटीज के टाइप और चरण का निदान
टाइप 1 डायबिटीज को टाइप 2 से अलग करने में मदद करने के लिए, डॉक्टर रक्त जांच करते हैं जो अग्नाशय में इंसुलिन उत्पादक कोशिकाओं द्वारा उत्पादित अलग-अलग प्रोटीनों के प्रति एंटीबॉडीज का पता लगाते हैं। रोगाणुओं जैसे बाहरी पदार्थों से लड़ने के लिए एंटीबॉडीज महत्वपूर्ण हैं, लेकिन कभी-कभी एंटीबॉडीज सामान्य कोशिकाओं पर हमला करते हैं। डायबिटीज के मामले में, इंसुलिन और इंसुलिन से संबंधित अन्य रसायन बनाने वाली कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं के उदाहरण हैं जिन पर हमला किया जा सकता है। ऐसे एंटीबॉडीज़ आमतौर पर टाइप 1 डायबिटीज वाले बच्चों में मौजूद होते हैं और टाइप 2 डायबिटीज वाले बच्चों में शायद ही कभी मौजूद होते हैं। टाइप 1 डायबिटीज ऑटोइम्यून विकार का एक उदाहरण है, जिसमें एंटीबॉडीज सामान्य कोशिकाओं पर हमला करते हैं।
टाइप 1 डायबिटीज चरणों में आगे बढ़ता है, इसलिए टाइप 1 डायबिटीज का निदान होने के बाद, डॉक्टर ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर, लक्षणों और एंटीबॉडीज की उपस्थिति के आधार पर चरण का निर्धारण करते हैं।
निदान के बाद परीक्षण
डायबिटीज से पीड़ित बच्चों को अन्य समस्याओं की जांच के लिए भी उन परीक्षणों को कराने की आवश्यकता होती है जो अक्सर डायबिटीज वाले लोगों में होती हैं।
बच्चों और किशोरों में डायबिटीज का इलाज
डायबिटीज की शिक्षा
आहार-पोषण और व्यायाम
टाइप 1 डायबिटीज के लिए, इंसुलिन के इंजेक्शन
टाइप 2 डायबिटीज, मेटफ़ॉर्मिन और कभी-कभी इंसुलिन या अन्य दवाओं के लिए
डायबिटीज के इलाज का मुख्य लक्ष्य खून में ग्लूकोज़ के स्तर को सामान्य सीमा के करीब रखना है, जो सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। जब लोग खून में ग्लूकोज़ के स्तर को सामान्य रखने के लिए बहुत मेहनत करते हैं, तब कभी-कभी वे अपने खून में ग्लूकोज़ का स्तर बहुत कम हो जाने के जोखिम को बढ़ा देंगे। खून में ग्लूकोज़ के कम स्तर को हाइपोग्लाइसीमिया कहते हैं और यह खतरनाक हो सकता है।
हालांकि, डायबिटीज टेक्नोलॉजी में प्रगति ने खून में ग्लूकोज़ की निगरानी और नियंत्रण की गुणवत्ता में सुधार किया है, लेकिन सबको इसका लाभ नहीं हुआ है। अमेरिका में, जो बच्चे श्वेत या गैर हिस्पैनिक हैं, उनमें जटिलताओं और बेहतर परिणामों की कम दर होती है। नस्ल, जातीयता, सामाजिक आर्थिक स्थिति, पड़ोस और भौतिक वातावरण, स्वस्थ खाद्य पदार्थों तक पहुंच, और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच अन्य कारकों के उदाहरण हैं जो इस बात में योगदान करते हैं कि डायबिटीज़ वाला बच्चा सफलतापूर्वक अपने ब्लड में ग्लूकोज़ को नियंत्रित कर सकता है या नहीं।
डायबिटीज से पीड़ित बच्चों को डायबिटीज की उपस्थिति के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदाताओं को सतर्क करने के लिए मेडिकल पहचान (जैसे ब्रेसलेट या टैग) होना चाहिए या पहना दिया जाना चाहिए। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को जल्दी से जीवन रक्षक उपचार शुरू करने देती है, विशेष रूप से चोट लगने या मानसिक स्थिति में बदलाव के मामलों में ऐसा किया जाता है।
डायबिटीज की शिक्षा
डायबिटीज से पीड़ित बच्चे और उनके देखभालकर्ता अक्सर गहन डायबिटीज शिक्षा कार्यक्रमों में भाग लेते हैं। इन कार्यक्रमों की सिफ़ारिश बच्चों और उनके परिवारों को उनकी बीमारी का प्रबंधन करने और उनके उपचार लक्ष्यों को पूरा करने में मदद करने के लिए की जाती है। ये कार्यक्रम डायबिटीज के प्रबंधन और उसके साथ जीने के सभी पहलुओं को कवर करते हैं।
भोजन के विकल्प और व्यायाम
किसी भी प्रकार के डायबिटीज वाले बच्चों को निम्न चीज़ें करनी चाहिए:
नियमित, सुसंगत भोजन और अल्पाहार खाएं
रिफ़ाइंड कार्बोहाइड्रेट और सैचुरेटेड फैट का सेवन सीमित करें
नियम से कसरत करें
अधिक वज़न होने पर स्वस्थ वज़न की ओर काम करें
डायबिटीज से पीड़ित सभी बच्चों के लिए सामान्य पोषण प्रबंधन और शिक्षा खासतौर पर ज़रूरी हैं। डायबिटीज से पीड़ित बच्चों के लिए आहार संबंधी सुझाव, सभी बच्चों को स्वस्थ खाने की ज़रूरतों पर आधारित होता हैं और इसका उद्देश्य शरीर के आदर्श वज़न और इष्टतम विकास को बनाए रखना और डायबिटीज की अल्पकालिक और लंबे समय में हो सकने वाली जटिलताओं से बचाव करना है। आहार-पोषण थेरेपी, जिसमें संभव होने पर आहार विशेषज्ञ की सेवाएं शामिल हों, सहायक है।
सभी बच्चों को नियमित रूप से खाना खाना चाहिए और भोजन नहीं छोड़ना चाहिए। एक व्यक्तिगत भोजन योजना जो भोजन की प्राथमिकताओं और बच्चे के गतिविधि के स्तर को ध्यान में रखती है, महत्वपूर्ण है। हालांकि, ज़्यादातर रेजीमेन कार्बोहाइड्रेट सेवन और भोजन के समय में कुछ लचीलेपन की अनुमति देते हैं, हर दिन लगभग एक ही समय पर खाना और तय स्नैक्स खाना, जिसमें कार्बोहाइड्रेट की समान मात्रा होती है, यह ग्लूकोज़ के बेहतरीन नियंत्रण के लिए ज़रूरी है। चूँकि खाने में कार्बोहाइड्रेट शरीर द्वारा ग्लूकोज में बदल दिए जाते हैं, कार्बोहाइड्रेट सेवन में भिन्नता से खून में ग्लूकोज़ के स्तर में भिन्नता आती है।
हालांकि टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित बच्चों के लिए सामान्य स्वस्थ खाने के दिशा-निर्देश समान हैं, लेकिन टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोग कार्बोहाइड्रेट की गिनती और एक सुसंगत आहार पर अधिक ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, जबकि टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोग अक्सर वज़न घटाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
दवाई
टाइप 1 डायबिटीज के लिए दवाई वाले उपचार का मुख्य आधार इंसुलिन है।
टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित बच्चों में अक्सर मौखिक और इंजेक्शन वाली एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं (जो उच्च ब्लड शुगर को रोकती हैं या ब्लड शुगर को कम करती हैं), साथ ही इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले विकार से पीड़ित बच्चे अन्य दवाएं जैसे एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स या एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स भी ले सकते हैं।
ब्लड में ग्लूकोज़ की निगरानी
निगरानी की आवृत्ति डायबिटीज के टाइप पर निर्भर करती है।
निगरानी के विकल्पों में रुक-रुक कर स्वयं निगरानी करना, उंगली में सुई चुभाकर ग्लूकोज़ परीक्षण करना या निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी का उपयोग करना शामिल हैं, जिन्हें लगातार पहना जाता है।
टाइप 1 डायबिटीज में, लोगों को स्वयं निगरानी का उपयोग करना चाहिए, ताकि सभी भोजन से पहले, सोने के समय नाश्ते से पहले, बीमारी के दौरान और यदि बच्चों में निम्न ब्लड ग्लूकोज़ (हाइपोग्लाइसीमिया) या उच्च ब्लड ग्लूकोज़ (हाइपरग्लाइसीमिया) के लक्षण हों, तो ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर को मापा जा सके। ग्लूकोज़ नियंत्रण स्थापित होने के कारण प्रति दिन 6 से 10 बार ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर की जांच करना आवश्यक हो सकता है। फ़िंगरस्टिक ग्लूकोज़ जांच का इस्तेमाल अक्सर रक्त में ग्लूकोज़ की निगरानी के लिए किया जाता है। रक्त में ग्लूकोज़ निगरानी करने वाले ज़्यादातर उपकरण (ग्लूकोज़ मीटर) खून की एक बूंद का इस्तेमाल करते हैं जो एक उंगली के पोर (फ़िंगरस्टिक) को लैंसेट कहलाने वाला एक छोटा सा इंप्लेंट चुभा कर लिया जाता है। लैंसेट में एक छोटी-सी सुई होती है, जिसे उंगली में चुभाया जा सकता है या स्प्रिंग-लोडेड डिवाइस में रखा जा सकता है जो आसानी से और तेज़ी से त्वचा को भोंक देता है। बूंद को जांच की स्ट्राइप पर रखा जाता है और जांच की स्ट्राइप को मशीन (ग्लूकोमीटर) द्वारा पढ़ा जाता है। मशीन एक डिजिटल डिस्प्ले पर परिणाम की रिपोर्ट करती है। चूँकि एक्सरसाइज़ 24 घंटे तक ग्लूकोज़ के स्तर को कम कर सकता है, बच्चों के एक्सरसाइज़ करने या अधिक सक्रिय होने के दिनों में ग्लूकोज़ को ज़्यादा बार मापा जाना चाहिए। कभी-कभी रात के समय स्तरों को मापने की ज़रूरत होती है।
टाइप 2 डायबिटीज में, स्वयं निगरानी के साथ मॉनिटर किए गए ब्लड ग्लूकोज़ स्तर को नियमित रूप से, लेकिन आमतौर पर टाइप 1 डायबिटीज की तुलना में कम बार मापा जाना चाहिए। कई कारक खुद से निगरानी की आवृत्ति को निर्धारित करते हैं, जिसमें खाना खाने के बीच और खाने के बाद बच्चों के ग्लूकोज़ का स्तर शामिल है। अगर बच्चों में बीमारी के दौरान या जब हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस होते हैं, तो निगरानी की आवृत्ति दिन में कम से कम 3 बार बढ़ा देनी चाहिए। एक बार ग्लूकोज़ के नियंत्रित हो जाने के बाद, खून में ग्लूकोज़ मापने के लिए घरेलू टेस्ट प्रति सप्ताह कुछ भोजन के बीच और भोजन के बाद तक सीमित हो जाता है।
एक बार अनुभव प्राप्त हो जाने के बाद, माता-पिता और कई बच्चे बेहतरीन नियंत्रण प्राप्त करने के लिए ज़रूरत के मुताबिक इंसुलिन की खुराक में बदलाव कर सकते हैं। बच्चों और किशोरों द्वारा स्वयं की ग्लूकोज़ निगरानी और दवा लेना शुरू करने का बदलाव, पहले पर्यवेक्षण के साथ और फिर स्वतंत्र रूप से, बच्चे की विकासात्मक परिपक्वता और कौशल स्तर पर निर्भर करता है। डॉक्टर, डायबिटीज शिक्षक और देखभाल टीम बच्चों और परिवारों के साथ मिलकर उन्हें सुरक्षित और जिम्मेदार तरीके से स्वतंत्रता को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं।
माता-पिता को सभी कारकों के विस्तृत दैनिक रिकॉर्ड रखने के लिए एक पत्रिका, ऐप, स्प्रेडशीट, स्मार्ट मीटर, या क्लाउड-आधारित प्रोग्राम का उपयोग करना चाहिए जो ब्लड में ग्लूकोज़ के नियंत्रण को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें ब्लड ग्लूकोज़ के लेवल, इंसुलिन खुराकों का समय और मात्रा, कार्बोहाइड्रेट के सेवन, शारीरिक गतिविधि और कोई अन्य प्रासंगिक कारक (उदाहरण के लिए, बीमारी, देर से नाश्ता या चूकी हुई इंसुलिन खुराक) शामिल हैं।
किसी भी प्रकार के डायबिटीज वाले बच्चे आमतौर पर, साल में कई बार अपने डॉक्टर से मिलने जाते हैं। डॉक्टर उनके विकास और बढ़ोतरी का मूल्यांकन करते हैं, माता-पिता द्वारा लिखे गए या निगरानी करने वाले उपकरण द्वारा लिए गए ब्लड में ग्लूकोज़ के रिकॉर्ड की समीक्षा करते हैं, आहार-पोषण के बारे में मार्गदर्शन और परामर्श प्रदान करते हैं और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के लेवल (हीमोग्लोबिन A1C) को मापते हैं। डॉक्टर आमतौर पर पेशाब में प्रोटीन को मापकर डायबिटीज की दीर्घकालिक जटिलताओं की जांच करते हैं, यह तय करने के लिए टेस्ट करते हैं कि थायरॉइड ग्रंथि कैसे काम कर रही है (थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट), तंत्रिका को होने वाले नुकसान को देखने के लिए टेस्ट और आँखों की जांच करते हैं। स्क्रीनिंग जांचें साल में एक बार या अन्य अंतरालों पर की जा सकती हैं।
निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी (CGM) सिस्टम ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर की निगरानी करने का एक सामान्य तरीका है और कुछ बच्चों के लिए ब्लड ग्लूकोज़ की नियमित स्वयं-निगरानी की जगह ले लेता है। CGM सिस्टम में, त्वचा के नीचे डाला गया एक छोटा-सा ग्लूकोज़ सेंसर, दिन में 24 घंटे हर 1 से 5 मिनट में खून में ग्लूकोज़ के स्तर को मापता है। सेंसर ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर के परिणामों को रीयल-टाइम में वायरलेस से एक उपकरण पर भेजता है जो इंसुलिन पंप में बनाया जा सकता है, एक वायरलेस मॉनिटर पर जिसे बेल्ट पर पहना जा सकता है, या स्मार्टफोन या स्मार्टवॉच ऐप पर भेजा जा सकता है। डॉक्टर द्वारा समीक्षा किए जाने के लिए सिस्टम नतीजे भी रिकॉर्ड करता है। CGM सिस्टम पर अलार्म तब बजने के लिए सेट किया जा सकता है, जब ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम हो जाए या बहुत अधिक बढ़ जाए, जिससे ये उपकरण टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ में चिंताजनक बदलावों की तुरंत पहचान करने में मदद कर सकते हैं, जिसका वे तुरंत इलाज कर सकते हैं। CGM उपकरणों की मदद से, HbA1C के लेवल को कम करने में मदद मिल सकती है।
This photo shows a child with diabetes with a continuous glucose monitor or a sensor on the upper arm.
Dragoljub/stock.adobe.com
मौजूदा समय में, दो प्रकार के CGM सिस्टम उपलब्ध हैं: रीयल-टाइम CGM और रुक-रुक कर स्कैन किए जाने वाले CGM।
रीयल-टाइम CGM का इस्तेमाल 2 वर्ष और उससे ज़्यादा उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। इस प्रकार की प्रणाली स्वचालित रूप से रीयल-टाइम में ग्लूकोज़ डेटा वाला एक सतत प्रवाह उपयोगकर्ता तक पहुंचाती है, अलर्ट और सक्रिय अलार्म प्रदान करती है और ग्लूकोज़ डेटा को एक रिसीवर, स्मार्टवॉच या स्मार्टफ़ोन तक भी पहुंचाती है। ज़्यादा से ज़्यादा फ़ायदा लेने के लिए, रीयल-टाइम CGM हर रोज़ जहां तक संभव हो उतने करीब किया जाना चाहिए।
रुक-रुक कर स्कैन किए गए CGM का इस्तेमाल 4 वर्ष और उससे ज़्यादा उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। इस प्रकार का प्रणाली वास्तविक समय CGM के समान प्रकार का ग्लूकोज़ डेटा प्रदान करता है, लेकिन उपयोगकर्ता को जानकारी प्राप्त करने के लिए सेंसर को स्कैन करने की ज़रूरत होती है। कई रुक-रुक कर स्कैन किए जाने वाले CGM सिस्टम में वैकल्पिक अलर्ट और अलार्म होते हैं। रुक-रुक कर स्कैन किया जाने वाला CGM बार-बार, हरेक 8 घंटे में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।
जो बच्चे किसी भी प्रकार के CGM उपकरण का उपयोग करते हैं, उन्हें अपने मॉनिटर को कैलिब्रेट करने के लिए और ग्लूकोज़ रीडिंग के उनके लक्षणों से मेल न खाने पर उनकी पुष्टि करने के लिए उंगली में सुई चुभाकर ब्लड ग्लूकोज़ मापने में सक्षम होना चाहिए।
हालांकि, CGM डिवाइस का इस्तेमाल किसी भी इंसुलिन रेजिमेन के साथ किया जा सकता है, इन्हें आमतौर पर इंसुलिन पंप इस्तेमाल करने वाले लोग पहनते हैं। जब एक इंसुलिन पंप के संयोजन के साथ इस्तेमाल किया जाता है, तो संयोजन को सेंसर-संवर्धित पंप थेरेपी के नाम से जाना जाता है।
अन्य CGM सिस्टम एक पंप के साथ जुड़े होते हैं और अगर खून में ग्लूकोज़ बहुत कम हो जाता है, तो इंसुलिन खुराक को भी कम कर सकता है। सेंसर-संवर्धित पंप थेरेपी की तुलना में, यह एकीकरण एपिसोड की संख्या को कम कर सकता है, जहां ब्लड ग्लूकोज़ बहुत कम हो जाता है।
क्लोज़्ड-लूप इंसुलिन पंप का इस्तेमाल 2 वर्ष और उससे ज़्यादा उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। वे बेहतरीन कंप्यूटर एल्गोरिदम का इस्तेमाल करके ऑटोमैटिक रूप से इंसुलिन की सही मात्रा प्रदान करते हैं, जो एक स्मार्टफ़ोन या इसी तरह के किसी डिवाइस पर होते हैं और ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल को तय करने और इंसुलिन के वितरण को नियंत्रित करने के लिए, एक CGM सेंसर को इंसुलिन पंप से जोड़ते हैं। क्लोज़्ड-लूप सिस्टम पूरी तरह से ऑटोमैटिक नहीं होते हैं क्योंकि उनमें उपयोगकर्ताओं को भोजन और स्नैक्स के लिए मैन्युअल रूप से इंसुलिन देने और व्यायाम के लिए एडजस्ट करने की ज़रूरत होती है। ये सिस्टम इंसुलिन की खुराक को वहां कहीं ज़्यादा सख्ती से नियंत्रित करने में मदद करती हैं और एपिसोड को सीमित करती हैं, जहां खून में इंसुलिन का स्तर बहुत ज़्यादा या बहुत कम होता है। पूरी तरह से ऑटोमेटिक क्लोज़्ड-लूप सिस्टम, जिसे कभी-कभी कृत्रिम अग्नाशय के रूप में जाना जाता है, अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है।
क्या आप जानते हैं...
|
डायबिटीज से परेशान किशोर
डायबिटीज से पीड़ित कुछ बच्चे बहुत अच्छा करते हैं और बिना किसी अनुचित प्रयास या संघर्ष के अपने डायबिटीज को नियंत्रित कर लेते हैं। दूसरों में, डायबिटीज परिवार के अंदर हमेशा तनाव का कारण बन जाता है और स्थिति से नियंत्रण बिगड़ता चला जाता है। किशोरों को अपने ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर को नियंत्रित करने में विशेष समस्याएं हो सकती हैं, जिनके कारण निम्नलिखित हैं:
यौवन के दौरान हार्मोन में बदलाव: ये बदलाव प्रभावित करते हैं कि शरीर इंसुलिन के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करे। नतीजतन, इस समय के दौरान आमतौर पर अच्छे खुराक की ज़रूरत होती है।
किशोर जीवन शैली और चुनौतियां: साथियों का दबाव, बहुत ज़्यादा गतिविधियां, अनियमित कार्यक्रम, बॉडी इमेज के बारे में चिंता, या खान-पान के विकार प्रिस्क्राइब की गई उपचार व्यवस्था में, विशेष रूप से उनकी भोजन योजना और ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर ध्यान देने में बाधा डाल सकते हैं।
शराब, सिगरेट और अवैध दवाओं के साथ प्रयोग: जो किशोर इन पदार्थों के साथ प्रयोग करते हैं, वे अपने उपचार व्यवस्था की उपेक्षा कर सकते हैं और उन्हें डायबिटीज की जटिलताओं (जैसे हाइपोग्लाइसीमिया और DKA) का अधिक जोखिम हो सकता है।
माता-पिता और अन्य प्राधिकारी व्यक्तियों के साथ टकराव: इस तरह के टकराव किशोरों को उनके इलाज के रेजिमेंस का पालन करने के लिए कम इच्छुक बना सकते हैं।
इसलिए, कुछ किशोरों को माता-पिता या किसी अन्य वयस्क की ज़रूरत होती है, ताकि वे इन मुद्दों को पहचान सकें और उन्हें स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के साथ समस्याओं पर चर्चा करने का अवसर दें। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि किशोर अपने ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल को नियंत्रित रखने पर पूरा ध्यान दे। माता-पिता और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को ग्लूकोज़ की निगरानी और उपचार में मदद करने के लिए किशोरों के साथ साझेदारी करनी चाहिए।
अगर डॉक्टर और परिवार किशोरों की मनचाही कार्य योजनाओं और गतिविधियों पर विचार करते हैं और समाधान थोपने के बजाय, किशोरों के साथ काम करके समस्या समाधान के लिए एक लचीला दृष्टिकोण अपनाते हैं, तो किशोरों को फ़ायदा होता है।
सहायता
मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं डायबिटीज वाले बच्चों और उनके परिवारों को प्रभावित करती हैं। यह अहसास कि वे आजीवन बीमार हैं, हो सकता है कि यह कुछ बच्चों को दुखी या क्रोधित कर दे और कभी-कभी वे इस बात से इनकार भी कर सकते हैं कि उन्हें कोई बीमारी है। माता-पिता एक डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक या काउंसलर की तलाश कर सकते हैं जो इन भावनाओं के बारे में बात करें और बच्चे को भोजन योजना, शारीरिक गतिविधि, ब्लड ग्लूकोज़ टेस्टिंग और दवाओं के आवश्यक आहार को नियमित रूप से लेने में मदद करें। जिन मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज नहीं किया जाता उनसे ब्लड में ग्लूकोज़ को नियंत्रित करने में कठिनाई हो सकती है।
डायबिटीज से पीड़ित बच्चों के लिए समर कैंप इन बच्चों को शारीरिक रूप से सक्रिय वातावरण में अपनी स्थिति के लिए व्यक्तिगत रूप से अधिक ज़िम्मेदार बनने के तरीके सीखने के साथ-साथ एक-दूसरे के साथ अपने अनुभव साझा करने में मदद देते हैं।
डायबिटीज के उपचार के लिए, बच्चे का प्राथमिक देखभाल करने वाला डॉक्टर अन्य पेशेवरों की एक टीम की सहायता लेता है, जिसमें संभवतः एक पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आहार विशेषज्ञ, डायबिटीज शिक्षक, सामाजिक कार्यकर्ता या मनोवैज्ञानिक शामिल होते हैं। परिवार सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं। हो सकता है कि डॉक्टर, माता-पिता को स्कूल को दी जाने वाली कुछ जानकारी दे, ताकि स्कूल के कर्मचारी उनकी भूमिका समझ सकें।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि संसाधनों की सामग्री के लिए द मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Diabetes Association: डायबिटीज के साथ जीने के संसाधनों सहित डायबिटीज पर पूरी जानकारी
ब्रेकथ्रू TD1 (जिसे पहले JDRF और जुवेनाइल डायबिटीज रिसर्च फाउंडेशन कहा जाता था): टाइप 1 डायबिटीज पर सामान्य जानकारी
इंटरनेशनल सोसाइटी फ़ॉर पीडियाट्रिक एंड एडोलेसेंट डायबिटीज: डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए संसाधन
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: डायबिटीज के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें नवीनतम अनुसंधान और सामुदायिक पहुंच कार्यक्रम शामिल हैं
