न्यूरोपैथिक दर्द तंत्रिकाओं, स्पाइनल कॉर्ड या दिमाग में समस्या या बीमारी के कारण होता है।
(दर्द का विवरण भी देखें।)
न्यूरोपैथिक दर्द के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं
किसी तंत्रिका में दबाव—उदाहरण के लिए, किसी ट्यूमर के करण, स्पाइनल कॉर्ड में किसी डिस्क का फटना (जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण होता है और/या दबाव पैर से नीचे तक फैल जाता है) या कलाई में तंत्रिका पर दबाव (कारपल टनल सिंड्रोम का कारण होता है)
तंत्रिका में खराबी आना (जैसे डायबिटीज मैलिटस या शिंगल्स के कारण)
न्यूरोपैथिक दर्द के अन्य उदाहरणों में हाथ-पैर का आभासी दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूरेल्जिया (शिंगल्स के बाद दर्द) और जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम शामिल हैं।
स्तन को हटाना (मैस्टेक्टोमी) या फेफड़ों की सर्जरी (थोरैकोटॉमी) जैसी कुछ सर्जरी के बाद हो सकता है कि न्यूरोपैथिक दर्द भी विकसित होने लगें।
न्यूरोपैथिक दर्द चिंता और/या डिप्रेशन को बड़ा सकता है। चिंता और डिप्रेशन भी दर्द को बढ़ा सकते हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षण
न्यूरोपैथिक दर्द जलन या झुनझुनी या स्पर्श या ठंड के प्रति हाइपरसेंसिटिविटी के रूप में महसूस किया जा सकता है। स्पर्श के प्रति हाइपरसेंसिटिविटी को एलोडायनिया कहा जाता है। हो सकता है कि हल्के से स्पर्श भी दर्द पैदा हो।
न्यूरोपैथिक दर्द को अक्सर शूटिंग के रूप में वर्णित किया जाता है, जैसा कि रेडिकुलोपैथी में देखा जाता है। रेडिकुलोपैथी एक ऐसी स्थिति है जो स्पाइनल तंत्रिका के मूल पर दबाव, सूजन या चोट के कारण होती है, जिससे तंत्रिका के फैलाव के साथ दर्द, कमजोरी, सुन्नता या झुनझुनी होती है। इसे आमतौर पर "दबी हुई तंत्रिका" के रूप में जाना जाता है।
कभी-कभी न्यूरोपैथिक दर्द बहुत ज़्यादा और पीड़ादायक होता है।
अगर चलने-फिरने में दर्द होता है, तो हो सकता है कि लोग अपने शरीर के दर्द के पीड़ित हिस्से को हिलाने-डुलाने से परहेज़ करें। ऐसे मामलों में, हो सकता है कि दर्द से पीड़ित हिस्से को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियाँ कमज़ोर हो जाएं और चलना-फिरना ज़्यादा सीमित हो जाएं।
दर्द का कारण दूर हो जाने के बाद भी लोग दर्द महसूस करते रहते हैं, क्योंकि तंत्रिका तंत्र की संरचनाएँ बदल गई हैं, इससे संरचनाएँ दर्द के प्रति कहीं ज़्यादा संवेदनशील हो जाती हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
न्यूरोपैथिक दर्द का निदान डॉक्टर मुख्य रूप से निम्नलिखित बातों के आधार पर करते हैं:
लक्षण
तंत्रिका में चोट लगने की संभावना है
जांच के नतीजे
लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर ऐसी बीमारियां जो सकता है कि दर्द का कारण हों उनकी जांच करने के लिए टेस्ट कर सकते हैं। टेस्ट में हो सकता है कि मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), तंत्रिका संवाहन स्टडी और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी (EMG) और ब्लड टेस्ट शामिल हों। तंत्रिका संवाहन स्टडी और EMG डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद करते हैं कि दर्द का कारण मांसपेशियों या तंत्रिकाओं की समस्या तो नहीं है और साथ में उन्हें यह पता लगाने में मदद करते हैं कि चोट या शिथिलता कहां है।
न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज
दवाएँ (जैसे दर्द निवारक, एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसीज़र एजेंट)
फिजिकल थेरेपी और/या ऑक्यूपेशनल थेरेपी
ज़रूरी होने पर सर्जरी
स्पाइनल कॉर्ड या तंत्रिका में स्टिम्युलेशन
तंत्रिका का ब्लॉक होना
न्यूरोपैथिक दर्द का स्वरूप क्या है, इसे समझना और लोग अपने दर्द को नियंत्रित करने के मामले में अक्सर क्या उम्मीद करते हैं, यह समझने से फ़ायदा होता है।
न्यूरोपैथिक दर्द के कारण होने वाली खास बीमारी के आधार पर इसका इलाज अलग-अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, अगर कारण डायबिटीज है, तो खून में शुगर के स्तर को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने से दर्द पैदा करने वाली तंत्रिका में होने वाली बढ़ती समस्या को धीमा किया जा सकता है।
न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज अक्सर दवाओं से शुरू होता है। यद्यपि वे दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं, जिससे दर्द कमजोर और कम कष्टकारी हो जाता है, लेकिन दवाओं के लिए उस दर्द को पूरी तरह से दूर करना अक्सर मुश्किल होता है।
दूसरे किस्म के इलाज में फिजिकल थेरेपी, तंत्रिका या स्पाइनल कॉर्ड में इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, तंत्रिका को ब्लॉक करना और कभी-कभी सर्जरी भी शामिल हैं।
वे मनोवैज्ञानिक कारक, जो दर्द में योगदान दे सकते हैं, जैसे चिंता और डिप्रेशन, यदि मौजूद हों, तो उनका भी शुरू से ही इलाज किया जाता है।
दवाएँ
न्यूरोपैथिक दर्द में राहत देने के लिए हो सकता है कि दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) दिए जाएं।
न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एनाल्जेसिक में निम्नलिखित शामिल हैं:
सहायक एनाल्जेसिक ऐसी दवाएँ हैं, जो तंत्रिकाओं द्वारा दर्द को संसाधित करने के तरीके को बदल देती हैं। ये दवाएँ दर्द की तीव्रता को कम कर सकती हैं। कई सहायक एनाल्जेसिक आमतौर पर अन्य समस्याओं (जैसे सीज़र्स या डिप्रेशन) के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाते हैं, लेकिन उनसे कभी-कभी न्यूरोपैथिक दर्द सहित दर्द में राहत मिल सकती है। इन दवाओं में एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एमीट्रिप्टाइलिन, डेसीप्रेमीन और वेनलेफ़ेक्सीन) और एंटीसीज़र दवाएँ (जैसे गाबापेंटिन और प्रेगाबैलिन) शामिल हैं, जिनका इस्तेमाल आमतौर पर न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करने के लिए किया जाता है।
त्वचा पर लगाई जाने वाली दवाएँ (स्थानिक दवाएँ), जैसे कि कैप्सेसिन क्रीम या लाइडोकेन युक्त पैच (लोकल एनेस्थेटिक), असरदार हो सकती हैं।
कुछ लोगों में ओपिओइड एनाल्जेसिक न्यूरोपैथिक दर्द को आंशिक रूप से कम करते हैं, लेकिन बुरे असर का जोखिम आमतौर पर सहायक एनाल्जेसिक की तुलना में कहीं ज़्यादा होता है।
हालांकि, दवाएँ अक्सर महज आंशिक राहत ही देती हैं और खास तौर पर न्यूरोपैथिक दर्द आधे से भी कम लोगों को ही होता है।
फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी
फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी निम्न लोगों के लिए कारगर होती है:
दर्द वाले हिस्से के साथ चलना-फिरना जारी रखें और इस तरह मांसपेशियों को नष्ट होने से बचाएं
जोड़ों को हिलाने-डुलाने की सीमा बढ़ाएँ या उतने को ही बनाए रखें
बेहतर कार्य
प्रभावित क्षेत्र में दर्द की संवेदनशीलता कम करना
अन्य उपचार
अगर दर्द किसी तंत्रिका पर दबाव डालने वाली चोट के कारण होता है, तो हो सकता है कि सर्जरी की ज़रूरत पड़े।
कुछ प्रकार के क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द में इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (स्पाइनल कॉर्ड या अन्य हिस्से पर रखे गए इलेक्ट्रोड से) सहायक हो सकती है। ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिम्युलेशन (TENS) में, त्वचा की सतह पर लगाए इलेक्ट्रोड के ज़रिए बिजली का एक धीमा बहाव चालू किया जाता है। TENS यूनिट काउंटर पर उपलब्ध होती हैं। इस इलाज के लिए स्टिम्युलेशन पैड को दर्द वाली जगह के आसपास रखा जाता है।
परिधीय तंत्रिका स्टिम्युलेशन में एक व्यक्तिगत परिधीय तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए त्वचा के नीचे महीन तार लगाना शामिल है। (परिधीय तंत्रिकाएं दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के बाहर की चीज़ होती हैं।) तारों को त्वचा की सतह पर रखे गए एक छोटे-से उपकरण (स्टिम्युलेटर) से जोड़ा जाता है। यह इलाज न्यूरोपैथिक दर्द में विशेष रूप से कारगर है और यह TENS की तुलना में दर्द वाले हिस्से में बेहतर काम करता है। त्वचा के नीचे तारों को लगाना एक न्यूनतम इनवेसिव आउट पेशेंट प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें त्वचा में छोटे-छोटे कट की ज़रूरत होती है।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिम्युलेशन का इस्तेमाल पीठ की सर्जरी के बाद तंत्रिका को हुए नुकसान या जटिल किस्म के क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम वाले लोगों में न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने के लिए किया जा सकता है। इस उपचार में स्पाइनल कॉर्ड स्टिम्युलेटर को त्वचा के नीचे, आमतौर पर नितंब या पेट में लगाना शामिल है। दिल के लगाए जाने वाले पेसमेकर की तरह यह उपकरण विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। उपकरण से निकले छोटे तार (लीड) स्पाइनल कॉर्ड की आसपास वाली जगह (एपिडुरल स्थान) में लगाए जाते हैं। ये तार स्पाइनल कॉर्ड में आवेग भेजते हैं। ये आवेग दर्द के संकेतों को दिमाग में भेजने के तरीके को बदल देते हैं और इस प्रकार यह अप्रिय लक्षणों की धारणा को बदल देते हैं।
तंत्रिका ब्लॉक का इस्तेमाल एक तंत्रिका मार्ग में अड़चन पैदा करने के लिए किया जाता है, जो दर्द के संकेतों को भेजता है या बढ़ाता है। जब दवाएँ दर्द में राहत नहीं दे पाती हैं, तो हो सकता है कि गंभीर, लगातार दर्द से परेशान लोगों में तंत्रिका ब्लॉक का इस्तेमाल किया जाए। हो सकता है कि कई तरह की तकनीक का इस्तेमाल हो:
तंत्रिकाओं के चारों ओर एक स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाना, ताकि तंत्रिकाओं को दर्द के संकेत भेजने से रोका जा सके (डॉक्टर आमतौर पर इलाज के लिए तंत्रिकाओं का पता लगाने में मदद करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग करते हैं)
दर्द के संकेतों के संचरण को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए, गैन्ग्लिया नाम की तंत्रिका कोशिकाओं के संकलन के इर्द-गिर्द के हिस्से में इंजेक्शन लगाना
किसी तंत्रिका को नष्ट करने के लिए कास्टिक पदार्थ (जैसे फ़िनॉल) को तंत्रिका में इंजेक्ट करना
तंत्रिका को ठंडा करना (क्रायोथेरेपी)
रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रॉब के साथ एक तंत्रिका जलाना
