क्रोनिक अवरोधक फेफड़ा रोग (COPD)

COPD वाले लोगों में, एक हल्की खांसी जो 40 या 50 के दशक के दौरान स्पष्ट थूक पैदा करती है। खांसी और थूक बनना तब बढ़ जाता है, जब व्यक्ति पहली बार सुबह बिस्तर से उठता है। खांसी और थूक बनना पूरे दिन बना रह सकता है।

ज़्यादा थकान से सांस की तकलीफ़ हो सकती है। लोग अक्सर पहले सोचते हैं कि उम्र बढ़ने या खराब शारीरिक स्थिति में होने के कारण ऐसा हो रहा है और इससे बचने के लिए, अपनी शारीरिक गतिविधि कम कर देते हैं। कभी-कभी, सांस की तकलीफ़ सबसे पहले तब होती है, जब व्यक्ति को फेफड़े का संक्रमण (आमतौर पर ब्रोंकाइटिस) होता है, इस दौरान व्यक्ति को अधिक खांसी होती है और थूक की मात्रा बढ़ जाती है। थूक का रंग अक्सर स्पष्ट या सफ़ेद से पीले या हरे रंग में बदल जाता है।

जब COPD वाले लोग 60 के दशक के अंत के मध्य तक पहुंचते हैं, खासकर अगर वे धूम्रपान जारी रखते हैं, तो ज़्यादा थकान के दौरान सांस की तकलीफ़ और बढ़ जाती है।

निमोनिया और फेफड़ों के अन्य संक्रमण अधिक बार होते हैं। संक्रमण के परिणामस्वरूप व्यक्ति जब आराम करें तब भी सांस फूल सकती है और अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत हो सकती है। दैनिक जीवन की गतिविधियों के दौरान सांस की तकलीफ़, जैसे कि शौच, कपड़े धोना, कपड़े पहनना और यौन क्रिया, व्यक्ति के फेफड़ों के संक्रमण से उबरने के बाद भी बनी रह सकती है।

गंभीर COPD वाले लगभग एक तिहाई लोग बहुत ज़्यादा वज़न घटने का अनुभव करते हैं। वज़न घटने का कारण स्पष्ट नहीं है और अलग-अलग लोगों में इसके कारण भिन्न हो सकते हैं। संभावित कारणों में सांस की तकलीफ़ शामिल है, जिससे खाना खाने में दिक्कत होती है और ट्यूमर नेक्रोसिस फ़ैक्टर नाम के सब्सटेंस में खून की मात्रा बढ़ जाती है।

COPD वाले लोग रुक-रुक कर खून थूक सकते हैं, जो आमतौर पर ब्रोंकाई की सूजन के कारण होता है, लेकिन जो हमेशा फेफड़ों के कैंसर की चिंता को बढ़ाता है।

सुबह सिरदर्द हो सकता है, क्योंकि नींद के दौरान सांस लेना कम हो जाता है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड का रिटेंशन बढ़ जाता है और रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।

जैसे-जैसे COPD बढ़ता है, कुछ लोग, विशेष रूप से जिन्हें एम्फ़सिमा होती है, असामान्य ब्रिदिंग पैटर्न विकसित करते हैं। कुछ लोग होठों को सिकोड़ कर सांस छोड़ते हैं। दूसरों को अपनी बांहों को फैलाकर और अपनी हथेलियों या कोहनी पर अपने वज़न के साथ मेज़ पर खड़े होने में अधिक आराम मिलता है, एक हेरफेर जो श्वसन तंत्र की कुछ मांसपेशियों की काम करने की क्षमता में सुधार करता है।

समय के साथ, बहुत से लोगों में बैरल चेस्ट विकसित होती है, क्योंकि फंसी हुई हवा के कारण फेफड़ों का आकार बढ़ जाता है। रक्त में कम ऑक्सीजन का स्तर त्वचा को नीला रंग (सायनोसिस) दे सकता है। अंगुलियों की क्लबिंग दुर्लभ है और फेफड़ों के कैंसर या फेफड़ों के अन्य विकारों का संदेह पैदा करती है।

फेफड़ों के कमज़ोर हिस्से टूट सकते हैं, जिससे हवा फेफड़ों से लीक होकर प्लूरल स्पेस में जाने लगती है, एक स्थिति जिसे न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। यह स्थिति अक्सर अचानक दर्द और सांस की तकलीफ़ का कारण बनती है और प्लूरल स्पेस से हवा को निकालने के लिए डॉक्टर द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की ज़रूरत होती है।

COPD का भड़कना (या उत्तेजना) लक्षणों का बिगड़ना है, आमतौर पर खांसी, थूक में वृद्धि और सांस की तकलीफ़। थूक का रंग अक्सर पीले या हरे रंग में बदल जाता है और कभी-कभी बुखार और शरीर में दर्द होता है। सांस की तकलीफ़ तब मौजूद हो सकती है जब व्यक्ति आराम कर रहा हो और हालत इतनी गंभीर हो कि अस्पताल में भर्ती करना पड़े। गंभीर वायु प्रदूषण, सामान्य एलर्जी और वायरल या जीवाणु संक्रमण से फ्लेयर-अप बढ़ सकता है।

गंभीर फ्लेयर-अप के दौरान, लोगों में ज़िंदगी दांव पर लगने वाली स्थिति विकसित हो सकती है जिसे एक्यूट रेस्पिरेटरी फेलियर कहा जाता है। संभावित लक्षणों में गंभीर रूप से सांस फूलना (डूबने जैसा महसूस होना), गंभीर चिंता, पसीना, सायनोसिस और भ्रम शामिल हैं।

यदि कम ऑक्सीजन के स्तर का सप्लीमेंटल ऑक्सीजन से इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं। रक्त में कम ऑक्सीजन का स्तर, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो रक्तप्रवाह में रेड ब्लड सेल ज़्यादा भेजने के लिए बोन मैरो को स्टिमुलेट करता है, एक स्थिति जिसे सेकेंड्री पोलिसाइथेमिया (जिसे एरीथ्रोसाइथेमिया भी कहा जाता है) के रूप में जाना जाता है। रक्त में कम ऑक्सीजन का स्तर हृदय के दाहिनी ओर से फेफड़ों तक जाने वाली ब्लड वेसेल को भी सिकोड़ता है, जिससे इन वेसेल में दबाव बढ़ जाता है। बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप, जिसे पल्मोनरी हाइपरटेंशन कहा जाता है, हृदय के दाहिने हिस्से की विफलता हो सकती है (जिसे कॉर पल्मोनेल कहा जाता है)। पैरों की सूजन उन लोगों में विकसित होती है, जिन्हें दाहिनी ओर हार्ट फेलियर होता है।

कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर खून के एसिडिक (रेस्पिरेटरी एसिडोसिस) बनने का कारण बनता है। लोग उनींदे हो जाते हैं और अगर समस्या को ठीक नहीं किया गया, तो वे कोमा में जा सकते हैं और मर सकते हैं।

COPD वाले लोगों में भी हार्ट रिदम अब्नॉर्मैलिटी (एरिदमियास) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। COPD वाले लोग जो धूम्रपान करते हैं उनमें फेफड़ों के कैंसर के विकास का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक होता है जिन्हें COPD नहीं है, लेकिन समान मात्रा में धूम्रपान करते हैं। COPD वाले लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस, डिप्रेशन, कोरोनरी आर्टेरी की बीमारी, मांसपेशियों की बर्बादी (एट्रॉफी) और गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि COPD या अन्य कारकों के कारण जोखिम बढ़ा है या नहीं।

डॉक्टर फ़ोर्स्ड एक्सपाइरेटरी स्पिरोमेट्री से एयरफ़्लो ऑब्सट्रक्शन का मूल्यांकन कर सकते हैं (परीक्षण जो मापते हैं कि फेफड़ों से कितनी और कितनी जल्दी हवा को बाहर निकाला जा सकता है—पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्टिंग देखें)। हवा की अधिकतम मात्रा में कमी आती है, जो कोई व्यक्ति एक सेकंड में निकाल सकता है (1 सेकंड में फ़ोर्स्ड एक्सपाइरेटरी वॉल्यूम या FEV1) और FEV1 का अनुपात उस हवा की मात्रा से होता है, जिसे कोई व्यक्ति सबसे गहरी सांस लेने के बाद फेफड़ों से बाहर निकाल सकता है (फ़ोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी या FVC), ये एयरफ़्लो ऑब्सट्रक्शन दिखाने करने और उसका इलाज करने के लिए आवश्यक हैं।

डॉक्टर उंगली या ईयरलोब (पल्स ऑक्सीमेट्री) पर लगे सेंसर का इस्तेमाल करके या धमनी (आर्टेरियल ब्लड गैस एनालिसिस) या नस से रक्त का नमूना लेकर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को माप सकते हैं। COPD वाले लोगों में ऑक्सीजन का स्तर कम होता है। आर्टेरी में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर रोग के दौरान देर से होता है।

जिन लोगों को कम उम्र में COPD होता है, खासकर जब COPD का पारिवारिक इतिहास होता है, रक्त में अल्फ़ा-1 एंटीट्रिप्सिन का स्तर यह निर्धारित करने के लिए मापा जाता है कि अल्फ़ा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी है या नहीं। इस आनुवंशिक विकार का भी संदेह होता है, जब COPD उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने कभी धूम्रपान न किया हो।

कभी-कभी डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) से दिल के काम करने की जांच भी करते हैं या ईकोकार्डियोग्राफ़ी से दिल की जांच करते हैं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि हृदय विकार सांस की तकलीफ़ नहीं पैदा कर रहा है।

डॉक्टर अन्य विकारों का पता लगाने के लिए अन्य जांच कर सकते हैं, जो व्यक्ति के लक्षणों का कारण हो सकते हैं।

जब लोगों में COPD फ्लेयर-अप होता है, तो डॉक्टर अक्सर यह निर्धारित करने के लिए ब्लड गैस मेजरमेंट का इस्तेमाल करते हैं कि व्यक्ति के रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड कितना है। फेफड़े के संक्रमण के प्रमाण देखने के लिए डॉक्टर छाती का एक्स-रे कर सकते हैं। यदि उन्हें फेफड़े के संक्रमण का संदेह है, विशेष रूप से यदि फ्लेयर-अप इतना गंभीर है कि व्यक्ति का अस्पताल में इलाज किया जा रहा है, तो डॉक्टर वायरस या जीवाणु की पहचान करने के लिए अतिरिक्त जांच करेंगे, क्योंकि इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि कौन-सा ऑर्गेनिज़्म ज़िम्मेदार है।

एयरफ़्लो ऑब्सट्रक्शन कम होने पर घरघराहट और सांस की तकलीफ से राहत मिलती है। हालांकि एम्फ़सिमा के कारण एयरफ़्लो ऑब्सट्रक्शन प्रतिवर्ती नहीं है, ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, सूजन, और बढ़े हुए स्राव सभी संभावित रूप से प्रतिवर्ती हैं।

इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स एक डिवाइस से दिए जाते हैं, जो उपयोगकर्ता को मुंह और गले के माध्यम से एयरवे में एक दवा की खास और लगातार खुराक का छिड़काव करने की अनुमति देता है (इनहेलर्स, मीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स और ड्राई-पाउडर इनहेलर्स सहित)। इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स में शामिल हैं

• एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ

• बीटा-एड्रेनर्जिक दवाएँ

एंटीकॉलिनर्जिक और बीटा-एड्रेनर्जिक दोनों दवाएँ ब्रोंकीओल्स के आसपास की मांसपेशियों को आराम देती हैं।

एंटीकॉलिनर्जिक दवाओं में आइप्राट्रोपियम, यूमेक्लीडिनियम, एक्लीडिनियम, रिवेफ़ेनेसिन और टियोट्रॉपियम शामिल हैं। आइप्राट्रोपियम को प्रतिदिन लगभग 4 बार दिया जाता है, एक्लीडिनियम को प्रतिदिन दो बार दिया जाता है और टियोट्रॉपियम, रिवेफ़ेनेसिन और यूमेक्लीडिनियम को प्रतिदिन एक बार दिया जाता है।

इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एड्रेनर्जिक दवाएँ, जैसे अल्ब्यूटेरॉल, एंटीकॉलिनर्जिक दवाओं की तुलना में अधिक तेज़ी से सांस की तकलीफ से राहत दिलाती हैं और इसलिए फ्लेयर-अप के दौरान सबसे अधिक इस्तेमाली हो सकती हैं। साल्मेटेरॉल, फ़ोर्मोटेरॉल, अर्फ़ोर्मोटेरॉल, विलेंटेरॉल, ओलोडेटेरॉल, इंडाकेटेरॉल लंबे समय तक काम करने वाली बीटा-एड्रेनर्जिक दवाएँ हैं। साल्मेटेरॉल, अर्फ़ोर्मोटेरॉल और फॉर्मोटेरोल हर 12 घंटे में दिए जाते हैं। इंडाकेटेरॉल, ओलोडेटेरॉल और विलेंटेरॉल दिन में एक बार दिए जाते हैं। यूमेक्लीडिनियम और विलेंटेरॉल, सूंघे जाने वाले फ़ॉर्म्युलेशन के रूप में उपलब्ध हैं जो दोनों दवाओं को जोड़ती है। टियोट्रॉपियम के कॉम्बिनेशन में ओलोडेटेरॉल भी उपलब्ध है। लंबे समय तक काम करने वाली बीटा-एड्रेनर्जिक दवाएँ कुछ लोगों में लक्षणों से लंबे समय तक राहत के लिए इस्तेमाली होती हैं, विशेष रूप से रात में, लेकिन इनका इस्तेमाल लक्षणों में तेज़ी से राहत पाने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीकॉलिनर्जिक और बीटा-एड्रेनर्जिक दवाएँ कॉम्बिनेशन में उपलब्ध हैं। ग्लाइकोपायरोलेट एक एंटीकॉलिनर्जिक दवा है जो लंबे समय तक काम करने वाली बीटा-एड्रेनर्जिक दवाओं फ़ोर्मोटेरॉल या इंडाकेटेरॉल के कॉम्बिनेशन में उपलब्ध है।

बहुत से लोग मीटर्ड-डोज़ इनहेलर का अधिक प्रभावी ढंग से इस्तेमाल कर सकते हैं जब वे स्पेसर नाम के डिलिवरी डिवाइस के माध्यम से दवा लेते हैं (चित्र देखें कि मीटर्ड-डोज़ इनहेलर का इस्तेमाल कैसे करें)। नेब्युलाइज़र का इस्तेमाल करके इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स भी दिए जा सकते हैं। इलाज का यह तरीका उन लोगों के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए जिन्हें गंभीर बीमारी है या जो मीटर्ड-डोज़ इनहेलर का ठीक से इस्तेमाल नहीं कर सकते हैं। नेब्युलाइज़र दवा का मिस्ट बनाता है और इसके इनहेलेशन के समय को सांस लेने के साथ को-ऑर्डिनेट नहीं करना पड़ता है। नेब्युलाइज़र पोर्टेबल होते हैं और कुछ यूनिट को कार में एक्सेसरी सॉकेट में भी प्लग किया जा सकता है।

इनहेलर

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कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मध्यम और गंभीर COPD वाले कई लोगों के लिए सहायक होते हैं, जिनके लक्षण अन्य दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किए जा सकते हैं या उन लोगों के लिए जिन्हें अन्य दवाओं के इस्तेमाल के बावजूद लगातार फ्लेयर-अप होते हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड समय के साथ फेफड़ों के काम करने की क्षमता में गिरावट को नहीं रोकते हैं। हालांकि, उनके इस्तेमाल से लक्षणों में कमी आती है और COPD के फ्लेयर-अप की फ़्रीक्वेंसी कम हो जाती है। क्योंकि दवा फेफड़ों तक पहुंचाई जाती है, सांस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खास खुराक मुंह से दिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करती है। हालांकि, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक पूरे शरीर में प्रभाव डाल सकती है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति बिगड़ना, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में। मुंह से दी जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड काफ़ी हद तक सिर्फ़ COPD फ्लेयर-अप के उपचार के लिए दी जाती हैं या ऐसे लोगों को दी जाती हैं जिन्हें समय-समय पर फ्लेयर-अप होते हैं या एयरफ़्लो ऑब्सट्रक्शन के कारण लक्षण होते रहते हैं और जो सामान्य रेजिमेन से ठीक नहीं हो रहे हैं।

फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ 4 इन्हिबिटर, जैसे कि रोफ़्लुमिलास्ट, सूजन को कम करते हैं और एयरवे को चौड़ा करते हैं। COPD फ्लेयर-अप के जोखिम को कम करने के लिए फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ 4 इन्हिबिटर का इस्तेमाल अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ किया जा सकता है। आम साइड इफेक्ट्स में मतली, सिरदर्द और वज़न घटना शामिल है, लेकिन दवाओं के लगातार इस्तेमाल से ये प्रभाव कम हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन लंबे समय तक लेने से COPD के फ्लेयर को रोकने में मदद मिल सकती है, खासकर उन लोगों में जिन्हें बार-बार या गंभीर रूप से फ्लेयर-अप होता और जो धूम्रपान नहीं करते हैं।

थियोफ़ाइलिन कभी-कभी सिर्फ़ उन लोगों को दी जाती है, जो अन्य दवाओं से ठीक नहीं होते। खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानी से नियंत्रित किया जाना चाहिए और, कुछ लोगों में, रक्त में दवा के स्तर को समय-समय पर मापा जाना चाहिए। दवा के लॉन्ग-एक्टिंग फ़ॉर्म से कई लोगों में दिन में एक या दो बार वाली खुराक दी जा सकती है, जिससे रात में सांस को तकलीफ़ को नियंत्रित किया जा सकता है।

डॉक्टर स्राव को पतला करने में मदद करने के लिए दवाएँ (एक्सपेक्टोरेंट) देते थे और खांसी को आसान बनाते थे। हालांकि, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि ये दवाएँ काम करती हैं। हालांकि, डिहाइड्रेशन से बचने से स्राव को गाढ़ा होने से रोका जा सकता है। सामान्य नियम यह है कि यूरिन को पीला रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं, हालांकि सुबह का पहला यूरिन पीला ही होता है।

पल्स ऑक्सीमेट्री का इस्तेमाल अक्सर लक्षणों की निगरानी के लिए किया जाता है। धमनी या शिरा से रक्त का नमूना लेना और रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को मापना अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है, जो गंभीर बीमारी की निगरानी में उपयोगी है।

फ्लेयर-अप का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। जब जीवाणु संक्रमण का संदेह होता है, तो आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार का 7 से 10 दिन का कोर्स निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर COPD से पीड़ित लोगों को हाथ में रखने के लिए एंटीबायोटिक देते हैं, ताकि फ्लेयर-अप के मामले में इसे जल्दी लिया जा सके। ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल, डॉक्सीसाइक्लिन, एमोक्सीसिलिन/क्लॉव्युलेनेट और एम्पीसिलीन सहित कई एंटीबायोटिक्स मुंह से लिए जा सकते हैं। कई डॉक्टर फेफड़ों के अधिक गंभीर संक्रमण वाले लोगों को एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और लीवोफ़्लोक्सेसिन जैसे कुछ एंटीबायोटिक्स देते हैं, जिन लोगों में पुरानी दवाओं के साथ इलाज काम नहीं करता है, जिन लोगों में गंभीर लक्षण होते हैं और ऐसे लोग जो जीवों से संक्रमण के जोखिम में होते हैं, जिनकी पुरानी दवाओं (रेज़िस्टेंट बैक्टीरिया) द्वारा ठीक होने की संभावना नहीं होती। जिन लोगों का इम्यून सिस्टम कमज़ोर हो गया है या जो नर्सिंग होम में रहते हैं, उनके रेज़िस्टेंट बैक्टीरिया से संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

गंभीर फ्लेयर-अप वाले लोगों को शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एड्रेनर्जिक दवाओं और आइप्राट्रोपियम, मुंह या शिरा द्वारा दी जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड और ऑक्सीजन के साथ अस्पताल में भर्ती होने और उपचार की ज़रूरत होती है। उन्हें सांस लेने (मकैनिकल वेंटिलेशन) के साथ मशीन-सहायता की ज़रूरत हो सकती है और कभी-कभी एंडोट्रेकियल (सांस लेना) ट्यूब लगाने की ज़रूरत हो सकती है।

गंभीर बीमारी या बार-बार फ्लेयर-अप वाले कुछ लोगों को एंटीबायोटिक्स लंबे समय तक लेने से फ़ायदा होता है। आमतौर पर दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स दवाओं में एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन शामिल हैं। हालांकि, लंबे समय तक एंटीबायोटिक का इस्तेमाल संभव नहीं हो सकता है या इसकी सिफ़ारिश नहीं की जा सकती है, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव होते हैं या लंबे समय तक इस्तेमाल एंटीबायोटिक के प्रभावों से बैक्टीरिया को रेज़िस्टेंट बना सकता है।

COPD वाले कुछ लोगों को रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन बनाए रखने के लिए अतिरिक्त ऑक्सीजन लेने की ज़रूरत होती है। कुछ लोगों को सिर्फ़ थोड़े समय के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की ज़रूरत होती है, उदाहरण के लिए जब उन्हें COPD फ्लेयर-अप के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी उन लोगों की ज़िंदगी लंबी कर देती हैं, जिन्हें एडवांस COPD है और उनके रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गंभीर रूप से कम हो गया है। हालांकि चौबीसों घंटे थेरेपी सबसे सही है, दिन में 12 घंटे ऑक्सीजन का इस्तेमाल करने से भी कुछ लाभ होते हैं। यह थेरेपी कम रक्त ऑक्सीजन के स्तर के कारण रेड ब्लड सेल की अधिकता को कम करती है और COPD के कारण होने वाले कॉर पल्मोनेल से राहत देने में मदद करती है। ऑक्सीजन थेरेपी व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ को भी कम कर सकती है।

ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कई तरह के डिवाइस उपलब्ध हैं। बिजली के आउटलेट उपलब्ध होने पर बिजली से चलने वाले ऑक्सीजन कॉन्संट्रेटर का इस्तेमाल किया जाता है। कंप्रेस की गई ऑक्सीजन छोटे टैंकों में उपलब्ध होती है, जो लोगों को 2 से 6 घंटे के लिए अपने घरों से बाहर यात्रा करने की सुविधा देती हैं। लिक्विड ऑक्सीजन सिस्टम ज़्यादा महंगे हैं, लेकिन एक्टिव लोगों के लिए बेहतर हैं, क्योंकि इनकी मदद से, स्टोरेज वाली जगह से कई घंटों तक दूर रहा जा सकता है। बैटरी से चलने वाले पोर्टेबल ऑक्सीजन कॉन्संट्रेटर एक अन्य विकल्प हैं और कमर्शियल एयरप्लेन पर यात्रा करते समय इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। लोगों को कभी भी खुली लपटों के पास या धूम्रपान करते समय ऑक्सीजन थेरेपी का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन COPD वाले लोगों की मदद कर सकता है, लेकिन यह फेफड़ों की काम करने की क्षमता में सुधार नहीं करता है। इसे ठीक करने के प्रोग्राम में बीमारी, व्यायाम, और पोषण और मनोसामाजिक परामर्श के बारे में जानकारी शामिल है। ये प्रोग्राम आत्मनिर्भरता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, अस्पताल में रहने की फ़्रीक्वेंसी और अवधि को कम कर सकते हैं और व्यायाम करने की क्षमता में सुधार कर सकते हैं। एक्सरसाइज़ प्रोग्राम, आउट पेशेंट ट्रीटमेंट फैसिलिटी या घर पर किए जा सकते हैं। चलना (कभी-कभी ट्रेडमिल पर) आमतौर पर पैरों का व्यायाम करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। कभी-कभी स्थिर साइकिल चलाना और सीढ़ियां चढ़ना भी इस्तेमाल किया जाता है। वेट लिफ़्टिंग का इस्तेमाल बांहों के लिए किया जाता है। व्यायाम के दौरान अक्सर ऑक्सीजन लेने की सिफ़ारिश की जाती है। जैसा कि किसी भी एक्सरसाइज़ प्रोग्राम के साथ होता है, अगर व्यक्ति व्यायाम करना बंद कर देता है, तो स्थिति में होने वाला सुधार जल्दी से खो जाता है। गतिविधियों जैसे कि खाना बनाना, मनपसंद चीज़ें करना और यौन क्रिया के दौरान सांस की तकलीफ को कम करने के लिए विशेष तकनीकें सिखाई जाती हैं।

बिना पर्चे वाली कफ़ सप्रेसेंट आमतौर पर कोई मदद नहीं करते हैं और इसकी सिफ़ारिश नहीं की जाती है।

ओपिओइड्स का इस्तेमाल कभी-कभी गंभीर खांसी के दौरे या दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, लेकिन जब संभव हो तो इससे बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे उनींदापन और कब्ज़ पैदा कर सकते हैं, खांसी को दबा सकते हैं (जो संक्रमण पैदा कर सकता है या संक्रमण को खराब कर सकता है) और अगर नियमित रूप से इस्तेमाल किया जाता है, तो निर्भरता हो सकती है या लत लग सकती है।

अल्फ़ा-1 एंटीट्रिप्सिन की गंभीर कमी वाले लोगों के लिए, जो प्रोटीन मौजूद न हो उसे बदला जा सकता है। उपचार के लिए प्रोटीन के साप्ताहिक इंट्रावीनस इंफ़्यूजन की ज़रूरत होती है।

जिन लोगों के फेफड़े के ऊपरी हिस्से में गंभीर एम्फ़सिमा होता है, उनके फेफड़ा को छोटा करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। लक्ष्य व्यायाम क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। इस ऑपरेशन में, फेफड़ों के सबसे गंभीर रूप से रोगग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, इस प्रकार फेफड़ों के शेष हिस्सों और डायाफ़्राम को बेहतर ढंग से काम करने की अनुमति मिलती है। सुधार कम से कम कई वर्षों तक रहता है। सर्जरी से कम से कम 6 महीने पहले लोगों को धूम्रपान बंद करना ज़रूरी होता है। उन्हें यह निर्धारित करने के लिए एक इंटेंस रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम से गुज़रना चाहिए कि क्या इस ऑपरेशन को करने से पहले सर्जरी के बिना काम करने की क्षमता में काफ़ी सुधार किया जा सकता है, क्योंकि सर्जरी में मृत्यु का लगभग 5% जोखिम होता है।

वॉल्व को एयरवे के कुछ हिस्सों के अंदर उन्हें बंद करने के लिए रखा जा सकता है (जिसे एंडोब्रोन्कियल वाल्व कहा जाता है)। ऐसा करने से सिर्फ़ चुनिंदा लोगों को ही मदद मिलती है जिन्हें COPD है। इन वाल्व को लगाने के लिए, डॉक्टर एक लचीली व्यूइंग ट्यूब का इस्तेमाल करते हैं।

फेफड़े का ट्रांसप्लांटेशन, एक फेफड़े या दोनों का, कुछ ऐसे लोगों में इस्तेमाल किया जा सकता है जो आमतौर पर 65 वर्ष से कम उम्र के होते हैं और उनमें गंभीर एयरफ़्लो ऑब्सट्रक्शन होता है। फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन का लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, क्योंकि यह ज़रूरी नहीं है कि ज़िंदगी लंबी हो जाए। पूरी ज़िंदगी इम्यूनोसप्रैशन की ज़रूरत होती है, जिससे लोगों को संक्रमण का खतरा होता है।