सांस लेने में परेशानी- जिसे डॉक्टर, डिस्पेनिया कहते हैं- सांस लेने में परेशानी होने का खराब अनुभव है। वजह के आधार पर लोगों को सांस लेने में परेशानी का अनुभव अलग-अलग तरह से होता है और वे उसका अलग-अलग तरह से वर्णन करते हैं।
व्यायाम के दौरान और सांस लेने की गति और गहराई आम तौर पर बढ़ जाती है, लेकिन इस वृद्धि से कोई असुविधा शायद ही कभी होती है। ऐसे लोग, जिन्हें बहुत से विकार होते हैं, चाहे वे फेफड़ों में हों या शरीर के अन्य हिस्सों में, आराम की स्थिति में सांस लेने की गति भी बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, बुखार से पीड़ित लोग, आमतौर पर ज़्यादा तेज़ी से सांस लेते हैं।
डिस्पेनिया के साथ, सांस लेने में तेज़ी आने के साथ हवा के खत्म हो जाने की अनुभूति होती है। लोगों को ऐसा अनुभव होता है कि वे पर्याप्त तेज़ी से या पर्याप्त गहरी सांस नहीं ले पा रहे हैं। उन्हें महसूस हो सकता है कि सांस लेते समय छाती को फैलाने या सांस छोड़ते समय हवा को बाहर निकालने के लिए उन्हें ज़्यादा कोशिश करने की ज़रूरत होती है। उन्हें यह असुविधाजनक भी लग सकता है कि सांस छोड़ने (एक्सपिरेशन) पूरा होने से पहले सांस लेने (इंस्पिरेशन) की तुरंत ज़रूरत महसूस होती है और उन्हें ऐसी विभिन्न संवेदनाएँ होती हैं, जिन्हें अक्सर छाती में जकड़न के तौर पर बताया जाता है।
डिस्पेनिया के कारण पर निर्भर करके इसके अन्य लक्षण, जैसे खांसी या सीने में दर्द, सांस की परेशानी मौजूद हो सकते हैं।
सांस लेने में परेशानी की वजह
डिस्पेनिया, आमतौर पर फेफड़ों या दिल के विकारों की वजह से होता है (टेबल देखें, सांस लेने में परेशानी के कुछ कारण और विशेषताएं)।
कुल मिलाकर इसकी सबसे आम कारणों में ये शामिल हैं
क्रोनिक अवरोधक फुप्फुस रोग (COPD)
दिल का दौरा या एनजाइना (रक्त के अपर्याप्त प्रवाह और हृदय को ऑक्सीजन में कमी की वजह से सीने में दर्द—जिसे मायोकार्डियल इस्केमिया कहा जाता है)
शारीरिक विकृति (उदाहरण के लिए, निष्क्रियता की वजह से मांसपेशियों और हृदय का कमजोर होना)
वज़न बढ़ना
गर्भावस्था
पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों की धमनी में आमतौर पर रक्त के क्लॉट द्वारा अचानक रुकावट होना) कम मिलने वाला, लेकिन गंभीर कारण है।
फेफड़े या हृदय के क्रोनिक विकार से पीड़ित लोगों में यह सबसे आम कारण है
उनकी बीमारी का बिगड़ जाना
हालाँकि, ऐसे लोगों में और विकार भी विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लंबे समय से अस्थमा से पीड़ित लोगों को दिल का दौरा पड़ सकता है, या हृदय की क्रोनिक विफलता वाले लोगों को निमोनिया हो सकता है।
फेफड़े के विकार
जिन लोगों को फेफड़े से संबंधित विकार होते हैं, उन्हें शारीरिक परिश्रम करने पर डिस्पेनिया का अनुभव होता है। व्यायाम के दौरान शरीर, अधिक कार्बन डाइऑक्साइड बनाता है और अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करता है। जब रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है या रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर अधिक हो जाता है, तो मस्तिष्क का श्वसन केंद्र, सांस लेने की रफ़्तार को बढ़ा देता है। यदि हृदय या फेफड़े सामान्य रूप से काम नहीं कर रहे हैं, तो थोड़ी सी मेहनत से भी सांस लेने की गति और सांस की परेशानी काफ़ी अधिक बढ़ सकती है। डिस्पेनिया इतना परेशान करने वाला होता है, कि लोग इसकी वजह से मेहनत करने से बचते हैं। जैसे-जैसे फेफड़े का विकार ज़्यादा गंभीर होता जाता है, वैसे-वैसे व्यक्ति के आराम की स्थिति में होने पर भी सांस फूल सकती है।
डिस्पेनिया इनकी वजह से हो सकता है
फेफड़ों के रेस्ट्रिक्टिव विकार
फेफड़े के ऑब्सट्रक्टिव विकार
फेफड़े के रेस्ट्रिक्टिव विकार (जैसे आइडियोपैथिक पल्मोनरी फ़ाइब्रोसिस) में, फेफड़े सख्त हो जाते हैं और सांस लेने के दौरान उन्हें फ़ुलाने के लिए ज़्यादा कोशिश करने की ज़रूरत पड़ती है। स्पाइन में काफ़ी अधिक घुमाव होना (स्कोलियोसिस) से भी श्वास प्रतिबंधित हो सकती है क्योंकि इससे रिब केज की गतिविधि कम हो जाती है।
ऑब्सट्रक्टिव विकारों (जैसे COPD या अस्थमा) में, वायु प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है, क्योंकि वायुमार्ग संकरे हो जाते हैं। चूंकि सांस लेने के दौरान वायुमार्ग चौड़ा हो जाता है, इसलिए हवा को आम तौर पर अंदर खींचा जा सकता है। हालाँकि, सांस छोड़ने के दौरान वायुमार्ग के संकरे होने की वजह से फेफड़ों से हवा को सामान्य रूप से तेज़ी से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, और लोगों को सांस की घरघराहट होती है और सांस लेने में ज़्यादा कोशिश करनी पड़ती है। डिस्पेनिया तब होता है, जब सांस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बहुत अधिक हवा रह जाती है।
अस्थमा से पीड़ित लोगों को दौरा पड़ने पर डिस्पेनिया होता है। डॉक्टर, आमतौर पर लोगों को यह सलाह देते हैं कि दौरे के दौरान इनहेलर को इस्तेमाल करने के लिए हाथ में रखें। इनहेलर में मौजूद दवाई से वायुमार्ग को खोलने में मदद मिलती है।
ह्रदय की विफलता (हार्ट फैल्योर)
हृदय, फेफड़ों के ज़रिए रक्त को पंप करता है। यदि हृदय पर्याप्त रूप से पंप नहीं कर रहा है (इसे हृदय की विफलता कहा जाता है), तो फेफड़ों में फ़्लूड जमा हो सकता है—यह ऐसा विकार है, जिसे पल्मोनरी एडिमा कहते हैं। इस विकार से डिस्पेनिया होता है, जिसके साथ अक्सर छाती में घुटन या भारीपन का एहसास होता है। फेफड़ों में फ़्लूड जमा हो जाने पर भी वायुमार्ग संकीर्ण हो सकता है और इसकी वजह से सांस की घरघराहट हो सकती है—यह कार्डियक अस्थमा नामक विकार है।
जिन लोगों की ह्रदय गति रुक जाती है, उनमें ऑर्थोप्निया, पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिस्पेनिया या दोनों होते हैं। ऑर्थोप्निया, सांस लेने में होने वाली वह परेशानी है, जो तब होती है, जब लोग लेटते हैं और बैठ जाने पर इससे राहत मिलती है। पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिस्पेनिया, नींद के दौरान होने वाले डिस्पेनिया का अचानक, अक्सर बहुत भयंकर दौरा है। लोग हांफते हुए जागते हैं और सांस लेने के लिए उनके लिए बैठना या खड़ा होना ज़रूरी होता है। यह विकार, ऑर्थोप्निया का एक चरम स्वरूप है और यह हृदय की गंभीर विफलता का संकेत है।
एनीमिया
जब लोगों को एनीमिया होता है, या किसी चोट की वजह रक्त की अधिक मात्रा निकल जाती है, तो उनमें लाल रक्त कोशिकाएं कम मात्रा में होती हैं। लाल रक्त कोशिकाएं, ऊतकों तक ऑक्सीजन को ले जाती हैं, इसलिए इन लोगों में रक्त के ज़रिए ले जा सकने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। एनीमिया से पीड़ित अधिकांश लोगों को बैठने पर आराम महसूस होता है। हालांकि, उन्हें शारीरिक गतिविधि के दौरान अक्सर डिस्पेनिया महसूस होता है, क्योंकि रक्त, शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई ज़रूरी मात्रा डिलीवर नहीं कर सकता है। इस तरह, वे रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाने की कोशिश में तेज़ी से और गहरी सांस लेते हैं।
अन्य कारण
यदि रक्त में बड़ी मात्रा में अम्ल जमा होता है (जिसे मेटाबोलिक एसिडोसिस कहा जाता है), तो लोगों की सांस फूलने लगती है और वे तेज़ी से हांफने लगते हैं। किडनी का गंभीर रूप से खराब होना, डायबिटीज मैलिटस का अचानक बिगड़ जाना, और कुछ दवाओं या विष को निगल लेने से मैटाबोलिक एसिडोसिस हो सकता है। गुर्दे खराब होने से पीड़ित लोगों में एनीमिया और हृदय की विफलता से डिस्पेनिया हो सकता है।
हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम में, लोगों को लगता है कि उन्हें पर्याप्त हवा नहीं मिल रही है, और वे ज़ोर से और तेज़ी से सांस लेते हैं। यह सिंड्रोम आमतौर पर शारीरिक समस्या के बजाय, चिंता की वजह से होता है। इसका अनुभव करने वाले बहुत से लोग डरे हुए होते हैं, उन्हें सीने में दर्द हो सकता है और उन्हें ऐसा लग सकता है कि उन्हें दिल का दौरा हो रहा है। उनकी चेतना में बदलाव आ सकता है, आमतौर पर इसे ऐसे एहसास के रूप में बताया जाता है कि उनके आसपास होने वाली घटनाएं बहुत दूर हो रही हैं, और उन्हें अपने हाथों और पैरों में और अपने मुंह के आसपास झुनझुनी महसूस हो सकती है।
सांस लेने में होने वाली परेशानी का मूल्यांकन
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
डिस्पेनिया से पीड़ित लोगों में, नीचे दिए गए लक्षण विशेष रूप से चिंता का विषय होते हैं:
आराम की स्थिति में सांस लेने में परेशानी होना
उत्तेजना या भ्रम या चेतना का कम स्तर
सीने में परेशानी होना या ऐसा महसूस होना कि दिल की धड़कनें तेज़ हो रही हैं या दौड़ रही हैं या धड़कन रुक गई है (घबराहट)
वज़न का घटना
रात में पसीने आना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को आराम की स्थिति में सांस लेने में परेशानी होती है, सीने में दर्द होता है, घबराहट, चेतना के स्तर में कमी, व्याकुलता या भ्रम होता है या हवा उनके फेफड़ों में या उससे बाहर जाने में परेशानी होती है, उन्हें तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। ऐसे लोगों को तुरंत परीक्षण, उपचार और कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत हो सकती है। अन्य लोगों को डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि उनके लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता, उनकी उम्र और किसी भी चल रही चिकित्सा स्थितियों के आधार पर उनका मूल्यांकन, कितनी तेज़ी से करने की ज़रूरत है। आमतौर पर, उनका मूल्यांकन कुछ दिनों के अंदर ही किया जाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टरों को पता चलता है, उससे अक्सर किसी वजह और परीक्षणों का सुझाव ही मिलता है, जिन्हें करने की ज़रूरत हो सकती है (देखें टेबल, सांस लेने में परेशानी की कुछ वजहें और विशेषताएं)।
डॉक्टर यह तय करने के लिए सवाल पूछते हैं
सांस की परेशानी कब शुरू हुई
वह अचानक शुरू हुई हो या धीरे-धीरे शुरू हुई
व्यक्ति को सांस की कमी कितने समय से महसूस हो रही है
क्या यह किसी स्थिति (जैसे ठंड, मेहनत, एलर्जी के संपर्क में आना, या लेटना) से ट्रिगर होती है या यह इससे और बिगड़ जाती है
व्यक्ति से चिकित्सा संबंधी पिछली जानकारी (फेफड़े या हृदय से जुड़े किसी भी विकार सहित), धूम्रपान का इतिहास, परिवार के सभी सदस्यों के बारे में सवाल पूछे जाते हैं, उन्हें हाई ब्लड प्रेशर हो या कोलेस्ट्रोल बढ़ा हुआ होता है, और पल्मोनरी एम्बोलिज़्म के लिए जोखिम के कारक (जैसे हाल ही में अस्पताल में भर्ती होना, सर्जरी होना, या लंबी दूरी की यात्रा करना)।
शारीरिक परीक्षण, दिल और फेफड़ों पर केंद्रित होते हैं। डॉक्टर फेफड़े में जमाव, घरघराहट और असामान्य आवाजें सुनते हैं जिन्हें क्रैकल्स कहा जाता है। वे दिल में घरघराहट की आवाज़ सुनते हैं (इनसे हृदय के वाल्व के विकार का पता चलता है)। दोनों पैरों की सूजन से दिल की खराबी का संकेत मिलता है, लेकिन पैर में रक्त के क्लॉट की वजह से सिर्फ़ एक पैर में सूजन होने की संभावना ज़्यादा होती है। पैर में रक्त का क्लॉट फ़ट सकता है और यह फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं से होकर जा सकता है, जिससे पल्मोनरी एम्बोलिज्म हो सकता है।
परीक्षण
समस्या की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करने के लिए, डॉक्टर उंगली पर सेंसर लगाकर (पल्स ऑक्सीमेट्री) रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापते हैं। आमतौर पर, वे छाती का एक्स-रे भी लेते हैं, बशर्ते कि व्यक्ति में साफ़ तौर पर अस्थमा या दिल की खराबी जैसे पहले से ही निदान हो चुके क्रोनिक विकार की हल्की परेशानी नहीं हो। छाती के एक्स-रे में खराब हो चुके फेफड़े, निमोनिया और फेफड़ों और हृदय की कई दूसरी असामान्यताओं के प्रमाण दिखाई दे सकते हैं। ज़्यादातर वयस्क व्यक्तियों के लिए, हृदय में रक्त के अपर्याप्त प्रवाह की जांच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) की जाती है।
परीक्षण के परिणामों के आधार पर दूसरे टेस्ट्स किए जाते हैं (टेबल देखें, सांस लेने में परेशानी के कुछ कारण और विशेषताएं)। फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, इसका मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण (पल्मोनरी फ़ंक्शन का परीक्षण) तब किया जाता है जब डॉक्टर की जांच में फेफड़े के विकार का संकेत मिलता है, लेकिन छाती के एक्स-रे से निदान नहीं होता है। पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण से प्रतिबंध या अवरोध के अंश और फेफड़ों की ऑक्सीजन को हवा से रक्त में ले जाने की क्षमता मापी जा सकती है। फेफड़ों की समस्या में प्रतिबंधित करने वाली और अवरोध से जुड़ी असामान्यताओं के साथ-साथ ऑक्सीजन ले जाने की असामान्यता भी शामिल हो सकती है।
ऐसे लोगों के लिए, जिनमें पल्मोनरी एम्बोलिज़्म के मध्यम या अधिक जोखिम हो, विशेष इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी एंजियोग्राफ़ी या वेंटिलेशन/परफ़्यूज़न स्कैनिंग, किए जाते हैं। ऐसे लोग, जिनमें पल्मोनरी एम्बोलिज्म का कम जोखिम हो, उनके लिए डी-डिमर टेस्ट किया जा सकता है। इस रक्त परीक्षण से रक्त के क्लॉट को पहचानने या बाहर निकालने में मदद मिलती है। एनीमिया, हृदय की समस्याओं और फेफड़ों की कुछ विशिष्ट समस्याओं के निदान और मूल्यांकन के लिए दूसरे परीक्षणों की ज़रूरत हो सकती है।
सांस लेने में परेशानी का इलाज
डिस्पेनिया का उपचार, इसके कारण के आधार पर होता है।
जिन लोगों के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होता है, उन्हें प्लास्टिक, नेज़ल प्रॉन्ग्स या चेहरे पर पहने जाने वाले प्लास्टिक मास्क का उपयोग करके सप्लिमेंटल ऑक्सीजन दी जाती है। गंभीर मामलों में, खास तौर से अगर लोग पर्याप्त गहरी या तेज़ी से सांस नहीं ले सकते हैं, सांसनली या कसी हुई फ़िटिंग वाले फेस मास्क में डाली गई ब्रीदिंग ट्यूब का उपयोग करके मैकेनिकल वेंटिलेशन के ज़रिए सांस लेने में सहायता की जा सकती है।
ऐसे लोगों में, जिन्हें दिल का दौरे, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, और टर्मिनल बीमारी सहित विभिन्न विकार हैं, चिंता और डिस्पेनिया की परेशानी को कम करने के लिए मॉर्फ़ीन को इंट्रावीनस तरीके से दिया जा सकता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
सांस लेने में परेशानी (डिस्पेनिया) आमतौर पर फेफड़े या हृदय विकारों की वजह से होती है।
फेफड़ों की क्रोनिक बीमारी (जैसे क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग) या हृदय विकार (जैसे दिल का दौरा होना) वाले लोगों में, डिस्पेनिया का सबसे आम कारण क्रोनिक विकार का उभरना है, लेकिन इन लोगों में कोई नई समस्या भी विकसित हो सकती है, (जैसे दिल का दौरा) जिससे डिस्पनिया बढ़ने लगता है या इसकी वजह से डिस्पेनिया होता है।
जिन लोगों को आराम की अवस्था में भी डिस्पेनिया होता है, चेतना का स्तर कम होता है, या भ्रम की स्थिति होती है, उन्हें आपातकालीन मूल्यांकन के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
समस्या की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर, उंगली पर सेंसर (पल्स ऑक्सीमेट्री) लगाकर रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापते हैं।
डॉक्टर, हृदय (मायोकार्डियल इस्केमिया) और पल्मोनरी एम्बोलिज्म का पता लगाने के लिए लोगों में रक्त और ऑक्सीजन की पर्याप्त डिलीवरी नहीं होने से संबंधित मूल्यांकन करते हैं, लेकिन कभी-कभी इन विकारों के लक्षण एकदम स्पष्ट नहीं होते हैं।
