लिवर और पित्ताशय के इमेजिंग परीक्षण

अल्ट्रासाउंड अध्ययन लिवर, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की छवियां प्रदान करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं। पूरे लिवर को समान रूप से प्रभावित करने वाली असामान्यताओं जैसे कि सिरोसिस (लिवर का गंभीर घाव) या स्टेटोटिक लिवर रोग (लिवर में अतिरिक्त फैट) की तुलना में लिवर के केवल कुछ हिस्सों को प्रभावित करने वाली संरचनात्मक असामान्यताओं जैसे कि ट्यूमर का पता लगाने के लिए ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड बेहतर है। यह पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की छवियां प्रदान करने के लिए सबसे किफ़ायती और सबसे सुरक्षित तकनीक है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर द्वारा पित्ताशय में पित्त की पथरी का आसानी से पता लगाया जा सकता है। पेट के अल्ट्रासाउंड से इस अंतर का पता लगाया जा सकता है कि पीलिया (त्वचा और आँखों के सफ़ेद हिस्से में पीलापन) की वजह बाधित पित्त नलिकाएं हैं या लिवर कोशिकाओं का सही ढंग से काम न करना। यदि अल्ट्रासाउंड पित्त नलिकाओं को डाइलेटेड (चौड़ा) दिखाता है, तो इसका कारण आमतौर पर रुकावट है। जब डॉक्टर लिवर की बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए सुई डालते हैं तो अल्ट्रासाउंड से मार्गदर्शन भी प्राप्त होता है।

एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड जिसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड कहा जाता है, लिवर की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त बहता हुआ दिखा सकता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड लिवर की धमनियों और नसों में रुकावटों का पता लगा सकता है, विशेष रूप से पोर्टल शिरा, जो आंतों से रक्त को लिवर में लेकर आती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड पोर्टल शिरा (पोर्टल हाइपरटेंशन नामक स्थिति) के भीतर हाई ब्लड प्रेशर के प्रभावों का भी पता लगा सकता है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड एंडोस्कोप की नोक पर एक छोटे प्रोब का उपयोग करता है जिसे मुंह के माध्यम से पेट और छोटी आंत (ड्यूडेनम) के पहले खंड में डाला जाता है, जिससे प्रोब लिवर और उसके आसपास के अंगों के करीब आता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) द्वारा लिवर और इसकी रक्तवाहिकाओं की उत्कृष्ट छवियां प्रदान की जाती हैं। यह लिवर में ट्यूमर और अन्य द्रव्यमान का पता लगाने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। यह मवाद के संग्रह (फोड़े) और कुछ विकारों का भी पता लगा सकता है जो पूरे लिवर को समान रूप से प्रभावित करते हैं, जैसे स्टेटोटिक लिवर रोग (लिवर में अतिरिक्त फैट)।

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) कुछ लिवर विकारों का पता लगा सकता है, जैसे कि हीमोक्रोमेटोसिस और स्टेटोटिक लिवर रोग, जो लिवर के सभी क्षेत्रों को समान रूप से प्रभावित करते हैं। MRI द्वारा रक्त प्रवाह को दर्शाया जाता है, यह रक्तवाहिका संबंधी विकारों के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है। ट्यूमर का पता लगाने में भी MRI उपयोगी है।

MRI तकनीक में मैग्नेटिक रीसोनेंस कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) नामक तकनीक का उपयोग करके पित्त नलिकाओं और आसपास की संरचनाओं की छवियां भी प्रदान की जा सकती हैं। निर्मित छवियां उतनी ही अच्छी होती हैं जितनी कि अधिक इनवेसिव परीक्षणों द्वारा निर्मित होती हैं, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे पित्त और अग्नाशय की नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। CT के विपरीत MRI परीक्षणों में एक्स-रे का एक्सपोज़र शामिल नहीं है, हालांकि ये CT की तुलना में अधिक महँगे हैं और इनमें अधिक समय लगता है।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) में मुंह, इसोफ़ेगस और पेट के जरिए ड्यूडेनम में एंडोस्कोप (एक लचीली व्यूइंग ट्यूब) को पास करना शामिल है। फिर, एंडोस्कोप के जरिए एक पतली ट्यूब को पित्त पथ में डाला जाता है। डॉक्टरों द्वारा ट्यूब के माध्यम से पित्त पथ में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, और उसी समय पित्त पथ और अग्नाशय नलिका के एक्स-रे लिए जाते हैं।

ERCP का उपयोग कभी-कभी पित्त पथ की संरचनाओं को देखने के लिए किया जाता है, हालांकि, डॉक्टर सामान्यतः उपलब्ध होने पर MRCP को तरजीह देते हैं क्योंकि यह अधिक अच्छा और सुरक्षित है। हालांकि, अन्य नैदानिक परीक्षणों के विपरीत, ERCP में डॉक्टरों को बायोप्सी और कुछ उपचार करने की सुविधा मिलती है क्योंकि इसमें प्रक्रिया के दौरान एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एंडोस्कोप के साथ पित्त नली में (मौजूद हो सकने वाली) पथरी को निकाला जा सकता है, या फिर सूजन या कैंसर के कारण पित्त नली की रुकावट को बाईपास करने के लिए एक ट्यूब (स्टेंट) डाला जा सकता है। ERCP के साथ, जटिलताएं (जैसे अग्नाशय की सूजन [पैंक्रियाटाइटिस] या रक्तस्राव) हो सकती हैं। पैंक्रियाटाइटिस सबसे आम जटिलता है, जो लगभग 10% मामलों में होती है। यदि ERCP के दौरान उपचार किया जाता है, तो जटिलताएं अधिक बार हो सकती हैं।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) को समझना

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) में, एंडोस्कोप (एक लचीली देखने वाली ट्यूब), जिसे मुंह में से होते हुए पेट के माध्यम से ड्यूडेनम (छोटी आंत का पहला खंड) में डाला जाता है, उसके ज़रिए रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट डाला जाता है। ओडाई के स्फिंक्टर के पिछले हिस्से में कंट्रास्ट एजेंट को पित्त पथ में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट फिर पित्त पथ में वापस जाता है और अक्सर पैंक्रियाटिक नली को दिखाता है। एंडोस्कोप के साथ सर्जिकल उपकरणों का उपयोग भी किया जा सकता है, जिससे डॉक्टर पित्त नली में पथरी को हटा सकते हैं या घाव या कैंसर द्वारा अवरुद्ध पित्त नली को बाईपास करने के लिए ट्यूब (स्टेंट) डाल सकते हैं।

त्वचा प्रवेशी ट्रांसहैपेटिक कोलेंजियोग्राफ़ी में त्वचा के माध्यम से लिवर में एक लंबी सुई डालना और फिर मार्गदर्शन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लिवर में पित्त नली में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना शामिल है। एक्स-रे से जाहिर तौर पर पित्त पथ, विशेष रूप से पित्त नलिकाओं के भीतर किसी भी रुकावट को देखा जाता है। एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी (ERCP) की तरह ही त्वचा प्रवेशी ट्रांसहैपेटिक कोलेंजियोग्राफ़ी का अधिक उपयोग पित्त पथ की छवियां प्राप्त करने की तुलना में उपचार या बायोप्सी के लिए किया जाता है। ERCP की तुलना में त्वचा प्रवेशी ट्रांसहैपेटिक कोलेंजियोग्राफ़ी में जटिलताएं जैसे कि रक्तस्राव और आंतरिक क्षति देखी जाती हैं, जिसके कारण इसे विशेष परिस्थितियों को छोड़कर कम तरजीह दी जाती है।

ऑपरेटिव कोलेंजियोग्राफ़ी में पित्ताशय की सर्जरी के दौरान सीधे पित्त पथ की नलिकाओं में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना शामिल होता है। तब एक्स-रे से पित्त पथ की स्पष्ट छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। इस परीक्षण का उपयोग कभी-कभी ही किया जाता है, जब अन्य कम इनवेसिव परीक्षणों से पर्याप्त जानकारी प्राप्त नहीं होती है।

रेडियोन्यूक्लाइड (रेडियोआइसोटोप) स्कैनिंग में रेडियोएक्टिव ट्रेसर युक्त पदार्थ का उपयोग किया जाता है, जिसे इंट्रावीनस (अंतःशिरा) में इंजेक्ट करके एक विशेष अंग को एकत्र किया जाता है। रेडियोएक्टिविटी का पता एक गामा-रे कैमरे द्वारा लगाया जाता है, यह (गामा-रे कैमरा) पेट के ऊपरी हिस्से पर रखा जाता है और छवि का निर्माण करने के लिए एक कंप्यूटर से जुड़ा होता है। लिवर स्कैन में एक रेडियोएक्टिव पदार्थ का उपयोग किया जाता है जो कि लिवर की कोशिकाओं में एकत्रित होता है।

कोलेसिंटीग्राफ़ी (हेपेटोबिलियरी स्किंटिग्राफ़ी या स्कैन), रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग का एक प्रकार, एक रेडियोएक्टिव पदार्थ की गति का अनुसरण करता है क्योंकि यह लिवर से स्रावित होता है और पित्ताशय में और पित्त नलिकाओं के माध्यम से ड्यूडेनम (छोटी आंत का पहला खंड) में गुजरता है। यह तकनीक, जिसे व्यक्ति के खाली पेट होने पर किया जाता है, इससे अवरुद्ध पित्ताशय वाहिनी (वह ट्यूब जो पित्ताशय को प्रमुख पित्त की नली से जोड़ती है—चित्र लिवर और पित्ताशय का दृश्य देखें) का पता लगाया जा सकता है। इस तरह की रुकावट पित्ताशय (कोलेसिस्टाइटिस) में एक्यूट इंफ्लेमेशन को इंगित करती है। हालांकि, कोलेसिंटीग्राफ़ी का उपयोग उतना नहीं किया जाता जितना पहले किया जाता था, अब MRI और MRCP आसानी से उपलब्ध हैं।

पेट के साधारण एक्स-रे से सामान्यतः लिवर, पित्ताशय या पित्त पथ के विकारों का पता नहीं लगाया जा सकता है।