डायवर्टीक्यूलोसिस आमतौर पर बड़ी आंत (कोलोन) में एक या अधिक गुब्बारे जैसी थैलियों (डायवर्टीकुला) की उपस्थिति है।
डायवर्टीक्यूलोसिस का कारण पता नहीं चलता, लेकिन यह आहार, मेहनत न करने वाली जीवन शैली, मोटापे, धूम्रपान और कुछ दवाओं के उपयोग से संबंधित हो सकता है।
माना जाता है कि आंत की मांसपेशियों की परत में ऐंठन डायवर्टीकुला के कारण होती है।
डायवर्टीकुला आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करता, लेकिन कभी-कभी वे सूज जाते हैं या उनसे खून का रिसाव होता है, जिससे मल में खून या मलाशय से खून का रिसाव होता है।
आमतौर पर, निदान की पुष्टि कोलोनोस्कोपी या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन द्वारा की जाती है।
यदि लोगों में लक्षण हैं, तो अधिक फ़ाइबर वाला आहार और मल को सख्त करने वाले एजेंट दिए जाते हैं, लेकिन कभी-कभी खून का रिसाव होता है और कोलोनोस्कोपी या सर्जरी करनी पड़ती है।
डायवर्टीक्यूलोसिस क्या है?
डायवर्टीक्यूलोसिस में, बड़ी आंत में कई गुब्बारे जैसी थैलियां (डायवर्टीकुला) बन जाती हैं, जो आमतौर पर इसके अंतिम भाग (सिग्मॉइड कोलोन) में होती हैं। ज़्यादातर डायवर्टीकुला व्यास में 1/10 इंच से 1 इंच से अधिक (लगभग ¼ सेंटीमीटर से 2½ सेंटीमीटर से अधिक) अलग-अलग होते हैं। अस्पष्ट कारणों से, कुछ डायवर्टीकुला व्यास में 6 इंच (लगभग 15 सेंटीमीटर) तक बहुत बड़े हो जाते हैं। |
(डायवर्टीकुलर रोग की जानकारी भी देखें।)
बड़ी आंत में डायवर्टीकुला तब होता है, जब पेट की मोटी, मांसपेशियों वाली मध्य परत में खराबी हो जाती है। आंत की पतली आंतरिक परतें खराबी के बीच से बाहर निकलती हैं और छोटी सी थैली बनाती हैं। डायवर्टीकुला से आमतौर पर किसी भी तरह की समस्या नहीं होती, लेकिन कभी-कभी वे सूज जाती हैं या उनमें खून का रिसाव हो जाता है।
डायवर्टीकुला बड़ी आंत में कहीं भी बन सकता है, लेकिन वे सिग्मॉइड कोलोन में अधिक सामान्य होते हैं, जो मलाशय से ठीक पहले बड़ी आंत का आखिरी हिस्सा होता है। डायवर्टीकुला व्यास में 1/10 इंच से आधा इंच (लगभग 3 से 10 मिलीमीटर से अधिक) अलग-अलग होते हैं। वे 40 वर्ष की आयु से पहले असामान्य हैं, लेकिन उसके बाद तेजी से सामान्य हो जाते हैं। 80 वर्ष से अधिक आयु के ज़्यादातर लोगों में डायवर्टीकुला होता है। विशाल डायवर्टीकुला, जो बहुत कम होते हैं, व्यास में 1½ इंच (लगभग 4 सेंटीमीटर) से बड़े होते हैं। एक व्यक्ति के शरीर में केवल एक विशाल डायवर्टीकुलम हो सकता है।
बड़ी आंत के डायवर्टीक्यूलोसिस के कारण
डायवर्टीक्यूलोसिस के कारण की जानकारी नहीं है, लेकिन यह कम फ़ाइबर या अधिक लाल मांस, बिना मेहनत वाली जीवन शैली, मोटापा और धूम्रपान और बिना स्टेरॉइड वाली सूजन-रोधी दवाओं (NSAID), एस्पिरिन, एसिटामिनोफेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, और ओपिओइड्स के उपयोग से संबंधित हो सकता है। अन्य संभावित जोखिम वाले कारकों में पारिवारिक इतिहास और बड़ी आंत की संरचना में बदलाव और अपशिष्ट वाले उत्पादों के इसके माध्यम से आगे बढ़ने के तरीके शामिल हैं।
माना जाता है कि डायवर्टीकुला के कारण आंत की मांसपेशियों की परत की ऐंठन होती है। इसकी वजह से होने वाला दबाव, जिससे आंतों की दीवार पर यह ऐंठन होती है, कमज़ोरी के बिंदु पर दीवार का एक हिस्सा उभर जाता है, आमतौर पर उस जगह जहाँ धमनी बड़ी आंत की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती है। डायवर्टीक्यूलोसिस वाले लोगों के सिग्मॉइड कोलोन में मांसपेशियों की परत की मोटाई बढ़ना सामान्य बात है।
विशाल डायवर्टीकुलम का कारण स्पष्ट नहीं है।
बड़ी आंत के डायवर्टीक्यूलोसिस के लक्षण
डायवर्टीकुला खुद खतरनाक नहीं होते। असल में, डायवर्टीक्यूलोसिस से प्रभावित ज़्यादातर लोगों में लक्षण नहीं होते। हालांकि, डायवर्टीक्यूलोसिस से प्रभावित लोगों में कभी-कभी अस्पष्ट दर्दनाक ऐंठन या मल त्याग की गड़बड़ी (जैसे कब्ज) हो सकती है।
डायवर्टीक्यूलोसिस की जटिलताएं
धूम्रपान करने वाले, मोटे, HIV संक्रमण से ग्रस्त, बिना स्टेरॉइड वाली दवाएँ (NSAID) लेने वाले या कैंसर कीमोथेरेपी करवाने वाले लोगों में डायवर्टीक्यूलोसिस की जटिलता अधिक सामान्य है।
सबसे आम जटिलताएं हैं
डायवर्टीकुलाइटिस डायवर्टीकुलम के संक्रमण के साथ या उसके बिना होने वाली सूजन है, जिससे पेट में दर्द होता है और इसकी वजह से, सूजन वाले डायवर्टीकुलम के आसपास मवाद (ऐब्सेस) इकट्ठी हो सकता है। यदि डायवर्टीकुलम में छेद (परफ़ोरेशन) हो जाता है, तो फ़्लूड और बैक्टीरिया पेट में रिस सकते हैं और पेरिटोनाइटिस नाम की बहुत ही गंभीर स्थिति पैदा हो सकती है।
डायवर्टीकुलम से आंत में खून का रिसाव हो सकता है। खून का रिसाव दर्द रहित होता है, लेकिन भारी हो सकता है और इसकी वजह से मलाशय से खून निकल सकता है (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव देखें)। खून के रिसाव के ज़्यादातर मामले अपने-आप रुक जाते हैं। हालांकि, कुछ लोगों में खून के रिसाव को रोकने के लिए डॉक्टरों को कोलोनोस्कोपी या सर्जरी करनी पड़ती है। खून का रिसाव काफी गंभीर हो सकता है, जिससे ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता हो सकती है।
बड़ी आंत के डायवर्टीक्यूलोसिस का निदान
कोलोनोस्कोपी या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन
डायवर्टीक्यूलोसिस का संदेह तब होता है, जब समझ में न आने वाली दर्दनाक ऐंठन, मल त्याग में गड़बड़ी या दर्द रहित मलाशय से खून का रिसाव, विशेष रूप से वृद्ध व्यक्ति में, लक्षण मौजूद होते हैं।
लक्षणों का कारण नहीं होने वाले डायवर्टीकुला, आमतौर पर कोलोनोस्कोपी, कोलोन कैप्सूल एंडोस्कोपी, बेरियम एनिमा, CT स्कैन, या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) के दौरान संयोग से पाए जाते हैं।
डायवर्टीक्यूलोसिस के निदान की पुष्टि आमतौर पर लचीली देखने वाली ट्यूब (कोलोनोस्कोपी) का उपयोग करके बड़ी आंत की जांच से या कभी-कभी पेट का CT स्कैन करके की जाती है। यदि व्यक्ति को पेट में तेज दर्द है, तो डॉक्टर आमतौर पर CT स्कैन करना पसंद करते हैं, ताकि सूजन वाली आंत फट न जाए।
यदि मल में खून है, तो इसके स्रोत की पहचान करने के लिए कोलोनोस्कोपी आमतौर पर सबसे अच्छा तरीका है। हालांकि, जिन लोगों को बहुत अधिक खून का रिसाव हो रहा है, उनमें CT एंजियोग्राफ़ी या नसों में (इंट्रावीनस रूप से) रेडियोएक्टिव लाल रक्त कोशिकाओं को इंजेक्ट करने के बाद रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन किया जा सकता है, ताकि खून के रिसाव के स्रोत का पता लगाया जा सके।
बड़ी आंत के डायवर्टीक्यूलोसिस का इलाज
जिन लोगों में कोई लक्षण न हो उनके लिए कोई इलाज नहीं होता
लक्षण वाले लोगों के लिए आहार में बदलाव
खून में रिसाव का इलाज
जिन लोगों को डायवर्टीकुला है, लेकिन कोई लक्षण नहीं है, उन्हें उपचार या अपने आहार में बदलाव करने की ज़रूरत नहीं है।
लक्षणों वाले लोगों में डायवर्टीक्यूलोसिस के इलाज का लक्ष्य आमतौर पर आंतों की ऐंठन को कम करना है, जिसे अधिक फ़ाइबर वाले आहार (जिनमें सब्जियां, फल और साबुत अनाज होते हैं) ग्रहण करने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीकर हासिल किया जा सकता है। बड़ी आंत में भार बढ़ने से ऐंठन कम हो जाती है, जिससे बड़ी आंत की दीवारों पर दबाव कम हो जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से साबित नहीं हुआ है कि फ़ाइबर काफी हद तक मदद करते हैं। यदि सिर्फ अधिक फ़ाइबर वाला आहार असरदार नहीं है, तो दैनिक रूप से भूसी युक्त आहार, जो पानी में घुलता नहीं है और शरीर द्वारा पचाया नहीं जा सकता है या साइलियम या मेथिल-सेल्युलोज़ जैसे बल्किंग एजेंट से मदद मिल सकती है। जिन लोगों को कब्ज है उन्हें जुलाब भी दिए जा सकते हैं, जिससे बड़ी आंत में भार बढ़ता है।
ज़्यादातर खून का रिसाव, इलाज के बिना बंद हो जाता है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर अक्सर इसका पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी करते हैं और खून के रिसाव से प्रभावित जगह को क्लिप, गर्मी या लेजर के साथ क्लॉट (जमावट) करते हैं या जगह में किसी दवा को इंजेक्ट करते हैं।
वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर खून के रिसाव को रोकने के लिए एंजियोग्राफ़ी कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर खून के रिसाव से होने वाले डायवर्टीकुलम में जाने वाली धमनी में कैथेटर गुजारते हैं और फिर खून के रिसाव से होने वाले डायवर्टीकुलम में खून के बहाव को कम करने के लिए सामग्री (एम्बोलाइज़ेशन नामक प्रक्रिया) इंजेक्ट करते हैं।
शायद ही कभी, यदि खून का रिसाव रुकता नहीं है या बार-बार होता है, तो डॉक्टर कुछ या सभी बड़ी आंत को हटाने के लिए सर्जरी कर सकते हैं (कलेक्टमी नाम की प्रक्रिया)।
विशाल डायवर्टीकुलम के लिए सर्जरी करनी पड़ सकती है, क्योंकि इसके संक्रमित होने और फटने की संभावना होती है।
