न्यूमोथोरैक्स फेफड़े और छाती की दीवार के बीच हवा का एक संग्रह है जो तब विकसित होता है जब हवा फेफड़ों से बाहर रिसती है।
यह विकार उन नवजात शिशुओं में विकसित हो सकता है जिन्हें रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम या मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम जैसे फेफड़े के विकार हैं, जिनका निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) से इलाज किया जाता है या जो वेंटिलेटर का उपयोग कर रहे हैं।
फेफड़ा खराब हो सकता है, सांस लेना मुश्किल हो सकता है और ब्लड प्रेशर कम हो सकता है।
इसका निदान, सांस लेने में परेशानी होने, छाती के एक्स-रे के परिणाम और आमतौर पर नवजात शिशु के रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा पर आधारित होती है।
जिन नवजात शिशुओं को सांस लेने में परेशानी होती है, उन्हें ऑक्सीजन दी जाती है, और कभी-कभी एक सुई और सिरिंज या एक प्लास्टिक ड्रेनेज ट्यूब का उपयोग करके छाती की गुहा से हवा निकाली जाती है।
(नवजात शिशुओं में सामान्य समस्याओं का विवरण और न्यूमोथोरैक्स भी देखें।)
न्यूमोथोरैक्स में अक्सर नवजात शिशुओं के फेफड़े कठोर हो जाते हैं, जैसे कि वे नवजात शिशु जिन्हें रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम होता है (विशेष रूप से यदि वे समय से पहले पैदा हुए हों) या मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम होता है।
कभी-कभी, यह निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP—एक ऐसी तकनीक है जो नवजात शिशुओं को थोड़ा दाब वाली हवा या ऑक्सीजन लेते समय खुद से सांस लेने में मदद करती है) या वेंटिलेटर (एक मशीन जो हवा को फेफड़ों के अंदर और बाहर जाने में मदद करती है) के उपयोग से उत्पन्न जटिलता के कारण होता है। न्यूमोथोरैक्स के परिणामस्वरूप फेफड़े खराब हो सकते हैं और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। यदि फेफड़े और छाती की दीवार के बीच की जगह में पर्याप्त हवा जमा हो जाती है, तो रक्त को हृदय तक लाने वाली शिराएँ संकुचित हो सकती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय के कक्षों में कम रक्त जाता है, हृदय का आउटपुट कम हो जाता है और नवजात शिशु का ब्लड प्रेशर कम हो जाता है।
न्यूमोथोरैक्स कभी-कभी उन नवजात शिशुओं में स्वाभाविक रूप से भी हो सकता है जिनमें फेफड़े के अंतर्निहित विकार नहीं हैं या जिन्हें ब्रीदिंग सपोर्ट की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, न्यूमोथोरैक्स का पता आम तौर पर अचानक से चलता है और इन शिशुओं को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
न्यूमोथोरैक्स से ग्रसित कुछ नवजात शिशुओं में एक और फेफड़े का विकार विकसित होता है जिसे निरंतर पल्मोनरी उच्च रक्तचाप कहा जाता है।
अन्य वायु-रिसाव सिंड्रोम
हवा फेफड़ों से और अन्य ऊतकों में रिस सकती है। इन विकारों को वायु-रिसाव सिंड्रोम कहा जाता है।
जो हवा फेफड़ों से छाती के बीचों-बीच ऊतकों में रिसती है, उसे न्यूमोमीडियास्टीनम कहा जाता है। न्यूमोथोरैक्स के विपरीत, यह स्थिति आमतौर पर सांस को प्रभावित नहीं करती है और इसलिए इसके उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। न्यूमोमीडियास्टीनम का पता आमतौर पर तब लगता है, जब शिशु के छाती का एक्स-रे किसी अन्य असंबंधित समस्या के लिए लिया जाता है।
अन्य वायु-रिसाव सिंड्रोम में पल्मोनरी इन्टर्स्टिशियल एम्फ़सिमा (हवा की थैलियों के बीच फेफड़ों के ऊतकों में स्थित हवा), न्यूमोपेरिकार्डियम (हृदय के चारों ओर थैली में हवा) और विरले ही, न्यूमोपेरिटोनम (उदर गुहा में हवा) और सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा (त्वचा के नीचे हवा) शामिल हैं। न्यूमोपेरिकार्डियम और न्यूमोपेरिटोनियम चिकित्सा संबंधी आपातस्थितियां हैं। पल्मोनरी इंटरस्टिशियल एम्फ़सिमा की वजह से वेंटिलेटर सेटिंग्स में बदलाव करना पड़ सकता है। सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा के लिए अलग से किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।
नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स के लक्षण
न्यूमोथोरैक्स से ग्रसित नवजात शिशु में कभी-कभी कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। हालांकि, यह नवजात शिशु के तेज़ सांस लेने का कारण हो सकता है। नवजात शिशु सांस छोड़ते समय भी कराह सकते हैं और उनकी त्वचा और/या होठों का रंग नीला हो सकता है (सायनोसिस)। नवजात अश्वेत शिशुओं में त्वचा पीले-भूरे, भूरे या सफेद जैसे रंगों में बदल सकती है। ये बदलाव मुंह, नाक और पलकों के अंदर की म्युकस मेम्ब्रेन में अधिक आसानी से देखे जा सकते हैं।
प्रभावित तरफ की छाती का हिस्सा, कभी-कभी अप्रभावित तरफ की तुलना में अधिक उभरा दिखाई देता है।
नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स का निदान
सकारात्मक ट्रांसिल्युमिनेशन
छाती का एक्स-रे
चूंकि कई नवजात शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए न्यूमोथोरैक्स का संदेह तब होता है जब अंतर्निहित फेफड़े के विकार से ग्रसित या CPAP ले रहे या वेंटिलेटर पर रखे गए नवजात शिशुओं में सांस लेने में तकलीफ (श्वसन तंत्र संकट), ब्लड प्रेशर में गिरावट या दोनों हो सकते हैं। इन नवजात शिशुओं की जांच करते समय, डॉक्टर को न्यूमोथोरैक्स की तरफ फेफड़ों में जाने और निकलने वाली हवा की कम आवाज़ सुनाई दे सकती है।
समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, डॉक्टर कभी-कभी एक अंधेरे कमरे (ट्रांसिल्युमिनेशन) में नवजात शिशु की छाती के प्रभावित हिस्से के माध्यम से फाइबर-ऑप्टिक प्रकाश चमकाते हैं। यह प्रक्रिया फेफड़े (फुफ्फुस गुहा) के आसपास के क्षेत्र में खुली हवा को देखने के लिए की जाती है।
छाती का एक्स-रे नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स का निदान करता है।
नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स का उपचार
ऑक्सीजन
कभी-कभी छाती गुहा से हवा निकालना
जिन नवजात शिशुओं में कोई लक्षण नहीं हैं और जिनमें स्मॉल न्यूमोथोरैक्स है, उनको किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
समय से पैदा हुए नवजात शिशु जिनमें हल्के लक्षण होते हैं, उन्हें एक छोटे टेंट में रखा जा सकता है जिसमें ऑक्सीजन पंप की जाती है (ऑक्सीजन हुड) या नासिका में रखी दो आयामी नली के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है ताकि वे उस हवा में सांस लें जिसमें कमरे की हवा की तुलना में अधिक ऑक्सीजन हो। दी गई ऑक्सीजन की मात्रा आमतौर पर रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर बनाए रखने के लिए पर्याप्त होती है।
हालांकि, यदि नवजात शिशु को सांस लेने में कठिनाई हो रही है या यदि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो और विशेष रूप से यदि रक्त का संचार बिगड़ा हुआ हो, तो छाती की गुहा से हवा को तेज़ी से हटाना चाहिए। सुई और सीरिंज की मदद से छाती की गुहा से हवा निकाली जाती है। उन नवजात शिशुओं के लिए जिन्हें सांस लेने में बहुत ज़्यादा कठिनाई हो, जो CPAP पर हैं या जो वेंटिलेटर पर हैं, डॉक्टरों को छाती की गुहा में लगातार सक्शन करने और छाती गुहा से हवा निकालने के लिए एक प्लास्टिक ट्यूब लगाना पड़ सकता है। ट्यूब को आमतौर पर कई दिनों के बाद हटाया जा सकता है।
न्यूमोमीडियास्टीनम के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।
