Certaines causes de pleurs chez l'enfant
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Cardiaque | ||
Retard ou abolition des pouls fémoraux Une tachypnée Toux Transpiration Prise alimentaire insuffisante Souffle d'éjection systolique, clic systolique | Radiographie thoracique ECG Échographie | |
Une tachypnée Toux Transpiration Prise alimentaire insuffisante Gallop de troisième bruit cardiaque (B3) | Radiographie thoracique ECG Échocardiographie | |
Tachycardie supraventriculaire | Une tachypnée Toux Transpiration Prise alimentaire insuffisante Fréquence cardiaque > 180 battements/minute (habituellement 220–280 battements/minute chez le nourrisson; 180–220 battements/minute chez l'enfant plus âgé) | Radiographie thoracique ECG |
Gastro-intestinal | ||
Fissures ou lacérations anales Notion de diminution de la fréquence des selles et selles dures Distension abdominale | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Bruits intestinaux hyperactifs Vomissements et selles molles et fréquentes | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Antécédents de régurgitations en se cambrant ou en pleurant après les repas | Étude de la déglutition Étude du pH ou de l'impédance œsophagiens par sonde | |
Alternance de douleurs sévères coliques abdominales avec des périodes calmes, sans douleur Léthargie Vomissements Selles en gelée de groseille | Échographie Radiographie abdominale Lavement pneumatique | |
Intolérance aux protéines du lait de vache (allergie aux protéines du lait) | Vomissements Diarrhée ou constipation Sang dans les selles Prise alimentaire insuffisante Retard de croissance et de prise de poids (anciennement appelé défaut de croissance) Exanthème | Test de recherche de l'hème dans les selles Essai d'élimination des protéines de lait de vache du régime alimentaire (p. ex., en utilisant une préparation hydrolysée ou en supprimant les protéines de lait du régime alimentaire de la mère si elle allaite) |
Volvulus | Vomissements bilieux Abdomen distendu et douloureux Selles sanglantes Absence de bruits intestinaux | Radiographie abdominale Lavement baryté |
Masse érythémateuse sensible au niveau de l'aine | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Infection | ||
Fièvre Inconsolable, irritabilité Léthargie Bombement de la fontanelle antérieure chez le nourrisson (voir Méningite bactérienne néonatale) Raideur de la nuque (méningisme) chez les enfants plus âgés (voir Méningite bactérienne chez les nourrissons de plus de 3 mois) | Ponction lombaire pour examens du liquide céphalorachidien | |
Fièvre Tirer sur les oreilles ou symptômes de douleur de l'oreille Tympan érythémateux, opaque et bombé | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Infection respiratoire (bronchiolite, pneumonie) | Fièvre Parfois, toux Une tachypnée Parfois, hypoxie Parfois wheezing, râles, ou diminution du murmure vésiculaire à l'auscultation | Radiographie thoracique |
Fièvre Vomissements possibles | ECBU | |
Traumatisme | ||
Abrasion de la cornée | Pleurs sans autres symptômes | Test à la fluorescéine |
Fracture (p. ex., due à une maltraitance des enfants) | Zone de gonflement et/ou d'ecchymose Donne la préférence à un membre | Radiographies du squelette à la recherche de fractures récentes et anciennes |
Garrot capillaire | Orteil, doigt ou pénis tuméfiés avec cheveux enroulés autour de l'extrémité, proximalement par rapport à la tuméfaction | L'anamnèse et l'examen clinique |
Traumatisme crânien avec hémorragie intracrânienne | Inconsolable, pleurs aigus Tuméfactions localisées sur le crâne avec déformations sous-jacentes | TDM cérébrale |
Inconsolable, pleurs aigus Léthargie Activité de convulsion | TDM cérébrale Examen de la rétine Examen du squelette Évaluation adaptée à l'âge pour la maltraitance infantile | |
Autres | ||
Bourses tuméfiées, érythémateuses, asymétriques Absence de réflexe crémastérien | Échodoppler ou scintigraphie du scrotum | |
Réaction vaccinale | Antécédents de vaccination récente | L'anamnèse et l'examen clinique |