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Rétinopathie de la prématurité (ROP)

Par

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Dernière révision totale juil. 2020| Dernière modification du contenu juil. 2020
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Les faits en bref
Ressources du sujet

La rétinopathie de la prématurité est une affection des nourrissons prématurés due à une croissance anormale des petits vaisseaux sanguins à la partie postérieure de l’œil (rétine).

Les vaisseaux sanguins de la rétine commencent à se développer chez le fœtus entre 18 et 20 semaines et continuent jusqu’au terme. Chez les grands prématurés, le développement des vaisseaux sanguins qui irriguent la rétine peut s’interrompre temporairement. Puis, lorsque le développement des vaisseaux reprend, celui-ci se fait de façon désorganisée. Durant cette croissance rapide et désorganisée, les petits vaisseaux peuvent saigner. Dans les cas les plus sévères, ce processus peut entraîner un décollement de la rétine Décollement de la rétine Le décollement de la rétine est la séparation de la rétine (structure transparente et sensible à la lumière qui se situe à l’arrière de l’œil) de la couche sous-jacente à laquelle elle est attachée... en apprendre davantage et une perte de la vision sévère.

Vue de la rétine

Vue de la rétine

Diagnostic de la ROP

  • Examens ophtalmologiques

La rétinopathie de la prématurité ne provoque aucun symptôme. Le diagnostic repose donc sur un examen Examens ophtalmologiques Une personne souffrant de symptômes oculaires doit consulter un médecin. Cependant, certaines maladies des yeux causent peu ou pas de symptômes dans les stades initiaux. Donc, les yeux doivent... en apprendre davantage minutieux du fond de l’œil par un ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans l’évaluation et le traitement de tous les problèmes oculaires). Ce dernier examine donc de manière systématique les yeux de tous les prématurés dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 grammes ou qui ont passé moins de 30 semaines dans l’utérus. L’examen est répété toutes les 1 à 3 semaines, selon les besoins, jusqu’à ce que la croissance des vaisseaux sanguins de la rétine soit complète.

Les nouveau-nés qui développent une rétinopathie sévère doivent être suivis par un ophtalmologue au moins une fois par an et pour le reste de leur vie. Si un décollement de rétine est détecté précocement, il peut être traité par une intervention chirurgicale pour essayer d’éviter la perte complète de la vision de l’œil atteint.

Pronostic de la ROP

La rétinopathie de la prématurité est en général bénigne et guérit spontanément. Cependant, chez environ 20 à 40 % des nourrissons concernés dont le poids de naissance est inférieur à environ 1 kilogramme, le trouble est sévère et, chez environ 4 %, il progresse et provoque un décollement de la rétine et une perte de la vision entre 2 et 12 mois après la naissance.

Les enfants dont la rétinopathie du prématuré s’est résolue présentent un risque accru de développer d’autres problèmes oculaires comme une myopie Causes Dans les troubles de la réfraction, les rayons de la lumière entrant dans l’œil ne convergent pas sur la rétine, causant une vision floue. La forme de l’œil ou de la cornée, ou la rigidité du... en apprendre davantage Causes , un strabisme Strabisme Le strabisme se définit comme la désaxation intermittente ou constante d’un œil qui fait que chaque œil pointe un objet différent. Sans traitement, le strabisme peut entraîner une amblyopie... en apprendre davantage Strabisme et une amblyopie Amblyopie L’amblyopie, une cause fréquente de perte de vision chez les enfants, est une dégradation de la vue qui survient parce que le cerveau ne prend pas en compte l’image qu’il reçoit d’un des yeux... en apprendre davantage . Chez certains enfants atteints d’une rétinopathie de la prématurité modérée qui s’est résolue, des cicatrices persistent sur la rétine et ils présentent un risque accru de présenter un décollement de la rétine plus tard. Rarement, un glaucome Glaucome Les glaucomes sont un groupe de troubles oculaires se caractérisant par une lésion progressive du nerf optique (souvent, mais pas systématiquement, associée à une élévation de la pression intra-oculaire)... en apprendre davantage et une cataracte Cataracte La cataracte est l’opacification (diminution de la transparence) du cristallin qui entraîne une perte progressive et indolore de la vision. La vision peut se brouiller, le contraste peut se... en apprendre davantage Cataracte peuvent également survenir.

Prévention de la ROP

Chez les nouveau-nés prématurés supplémentés en oxygène, il faut surveiller le taux d’oxygène pour utiliser la quantité d’oxygène la plus faible possible. Le taux d’oxygène peut être suivi de façon indirecte à l’aide d’un oxymètre de pouls Oxymétrie de pouls Cet examen permet de mesurer les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel et de déterminer l’acidité (pH) du sang. Le prélèvement artériel par une aiguille peut être désagréable... en apprendre davantage (capteur externe qui mesure le taux d’oxygène dans le sang au niveau d’un doigt de pied ou de la main).

Traitement de la ROP

  • Photocoagulation au laser

  • Bévacizumab

  • Parfois, chirurgie

Dans les formes très sévères de rétinopathie du prématuré, un traitement par photocoagulation laser est pratiqué sur la portion la plus externe de la rétine. Dans ce traitement, un faisceau laser est utilisé pour stopper la croissance anormale des vaisseaux sanguins et réduire le risque de décollement de rétine et de perte de la vision.

Un médicament appelé bévacizumab peut également être injecté afin de bloquer la croissance anormale des vaisseaux sanguins dans la rétine.

Si la rétinopathie de la prématurité entraîne un décollement partiel ou total de la rétine, une intervention chirurgicale est parfois réalisée pour recoller la rétine et éviter toute perte de vision supplémentaire.

Informations supplémentaires sur la ROP

Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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