La piel de los párpados es asiento frecuente de neoplasias benignas y malignas.
Xantelasma
Un xantelasma es una placa ligeramente sobreelevada, de color blanco amarillento, de límites netos, que aparece típicamente a lo largo de la cara nasal de uno o ambos párpados.
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El xantelasma es un depósito subcutáneo benigno frecuente de sustancias lipídicas en forma de placas planas de color blanco amarillento que se sitúan en los párpados superior e inferior. Algunos pacientes con xantelasmas también presentan dislipidemias, aunque la asociación no es clara (1, 2). El diagnóstico se basa en la inspección. No se requiere tratamiento, aunque pueden extirparse por razones estéticas; si hay una dislipidemia subyacente, debe tratarse.
Carcinoma basocelular
Esta fotografia muestra un carcinoma basocelular redondeado, eritematoso y ulcerado en el párpado inferior. La pérdida de las pestañas del párpado inferior es común en pacientes con cáncer de párpado.
RALPH C. EAGLE, JR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
El carcinoma basocelular frecuentemente ocurre en el margen del párpado inferior y clásicamente se asocia con la pérdida de pestañas, como se muestra aquí, en el canto interno y en la mejilla superior. Las metástasis son raras. La biopsia establece el diagnóstico.
El tratamiento se realiza mediante resección quirúrgica con técnicas convencionales o cirugía de Mohs. Para el carcinoma basocelular localmente avanzado o metastásico, en pacientes seleccionados puede considerarse el tratamiento con inhibidores de molécula pequeña de la vía de señalización de Hedgehog (p. ej., vismodegib o sonidegib) para evitar la resección del globo ocular y una cirugía desfigurante (3, 4).
Otras neoplasias malignas
Otros tipos de neoplasias malignas son menos frecuentes; incluyen el carcinoma espinocelular, el carcinoma de las glándulas sebáceas y el melanoma. Algunas neoplasias palpebrales pueden simular una blefaritis crónica o un chalazión crónico. Por lo tanto, si la blefaritis crónica, el chalazión crónico o lesiones similares no responden al tratamiento inicial, debe realizarse una biopsia.
Referencias generales
1. Lustig-Barzelay Y, Kapelushnik N, Goldshtein I, et al. Association Between Xanthelasma Palpebrarum with Cardiovascular Risk and Dyslipidemia: A Case Control Study. Ophthalmology. 2025 Feb;132(2):164-169. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.07.033.8.
2. Chang HC, Sung CW, Lin MH. Serum lipids and risk of atherosclerosis in xanthelasma palpebrarum: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):596-605. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.082. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31499151.
3. Allen RC: Surgical management of periocular cancers: High- and low-risk features drive treatment. Curr Oncol Rep 19(9):57, 2017. doi: 10.1007/s11912-017-0618-1
4. Wladis EJ, Aakalu VK, Vagefi MR, et al. Oral Hedgehog Inhibitor, Vismodegib, for Locally Advanced Periorbital and Orbital Basal Cell Carcinoma: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024 Nov;131(11):1339-1344. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.06.007. E
