Algunas causas de linfadenopatía
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Cánceres | ||
Leucemias (generalmente leucemia linfocítica aguda y a veces crónica) | Fatiga, fiebre, pérdida de peso, esplenomegalia Con leucemia aguda, a menudo moretones y/o sangrado fácil | Hemograma completo, frotis de sangre periférica, citometría de flujo, examen de médula ósea |
Adenopatía indolora (local o generalizada), a menudo gomosa, a veces formando conglomerados A menudo, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, esplenomegalia | Biopsia de ganglios linfáticos y citometría de flujo | |
Cánceres metastásicos (a menudo la cabeza y el cuello, tiroides, mama o pulmón) | Uno o varios ganglios locales indoloros Los ganglios suelen ser duros, a veces fijados al tejido adyacente | Usualmente evaluación para identificar el tumor primario Biopsia si no se encuentra un cáncer primario |
Trastornos sistémicos y reumáticos sistémicos | ||
Adenopatía cervical dolorosa a la palpación en niños Fiebre (generalmente > 39° C), erupción en tronco, lengua de fresa, descamación periungueal, palmar y plantar | Criterios clínicos | |
Adenopatía indolora (local o generalizada) A menudo, tos y/o disnea, fiebre, malestar general, debilidad muscular, pérdida de peso, artralgias | Imágenes de tórax (radiografía simple o TC) Si los resultados de los estudios de imágenes son positivos, biopsia del ganglio | |
Adenopatía generalizada Típicamente artritis o artralgias A veces erupción malar, otras lesiones de la piel | Criterios clínicos Investigación de anticuerpos | |
Otros trastornos sistémicos reumáticos (p. ej., artritis idiopática juvenil, linfadenopatía de Kikuchi [linfadenitis histiocítica necrosante], artritis reumatoide, síndrome de Sjögren) | Varía | Varía |
Infecciones | ||
Infección por HIV (infección primaria) | Adenopatía generalizada Por lo general, fiebre, malestar general, erupción cutánea, artralgia Frecuente antecedente de exposición al HIV o actividades de alto riesgo | Evaluación de los anticuerpos contra HIV A veces ensayo de RNA de HIV (si se sospecha infección primaria temprana) |
Adenopatía simétrica, típicamente cervical pero a veces en las axilas y/o las áreas inguinales Fiebre, dolor de garganta, fatiga intensa Frecuente esplenomegalia Generalmente en adolescentes o adultos jóvenes | Prueba para detectar anticuerpos heterófilos En ocasiones, pruebas serológicas para virus Epstein-Barr | |
Infección orofaríngea (p. ej., faringitis, estomatitis, absceso dental) | Adenopatía cervical única (a menudo dolorosa a la palpación) Infección orofaríngea que se evidencia por la clínica | Evaluación clínica |
Infecciones de transmisión sexual (en especial herpes simple, infecciones por clamidias y sífilis) | A excepción de la sífilis secundaria, sólo adenopatía inguinal (los ganglios fluctuantes o con secreción sugieren linfogranuloma venéreo) Con frecuencia síntomas urinarios, secreción uretral o flujo cervical A veces lesiones genitales Para la sífilis secundaria, lesiones mucocutáneas frecuentemente diseminadas, linfadenopatía generalizada | Para el herpes simple, cultivo Para las infecciones por clamidias, pruebas basadas en ácidos nucleicos Para la sífilis, pruebas serológicas |
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos (p. ej., celulitis, abscesos, enfermedad por arañazo de gato), incluida la infección directa de los ganglios linfáticos | Normalmente una lesión visible local (o antecedente reciente de una lesión) distal al sitio de la adenopatía A veces sólo eritema, sensibilidad aumentada de un ganglio aislado (a menudo cervical) sin sitio primario de entrada aparente | En general, a través de la evaluación clínica Para la enfermedad por arañazo de gato, títulos de anticuerpos séricos |
Adenopatía cervical o axilar bilateral, no dolorosa A veces un síndrome similar a la gripe, hepatoesplenomegalia Antecedente frecuente de exposición a heces de gatos | Pruebas serológicas | |
Tuberculosis (tuberculosis extrapulmonar—linfadenitis tuberculosa) | Por lo general, adenopatía cervical o supraclavicular, a veces inflamada o con secreción Frecuente en pacientes con infección por HIV | Prueba cutánea de tuberculina o ensayo de liberación de interferón-gamma Por lo general, aspiración o biopsia ganglionar |
Infección respiratoria alta | Adenopatía cervical con dolor a la palpación escaso o nulo Dolor de garganta, secreción nasal, tos | Evaluación clínica |
Otras infecciones (p. ej., brucelosis, infección por citomegalovirus, histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, peste, fiebre por mordedura de rata, tularemia) | Varía A menudo, factores de riesgo (p. ej., la ubicación geográfica, la exposición) | Varía |
Otras condiciones | ||
Medicamentos tales como alopurinol, antibióticos (p. ej., cefalosporinas, penicilinas, sulfamidas), atenolol, captopril, carbamazepina, fenitoína, pirimetamina y quinidina | Antecedente de utilización de un fármaco causal Excepto para la fenitoína, una reacción tipo enfermedad del suero (p. ej., erupción cutánea, artritis y/o artralgias, mialgias, fiebre) | Evaluación clínica |
Implantes mamarios de silicona | Adenopatía localizada en pacientes con implantes mamarios | Exclusión de otras causas de adenopatía |
TC = tomografía computarizada; HIV = virus de inmunodeficiencia humana. | ||