Otras infecciones por arbovirus

La enfermedad por Chikungunya consiste en un cuadro febril agudo seguido por una poliartritis más crónica que puede persistir durante meses o años. La muerte es muy poco común.

La enfermedad por Chikungunya se transmite por los mosquitos Aedes y es más frecuente en África, India, Pakistán, Guam, el sudeste asiático, Nueva Guinea, China, México, América Central y del Sur, islas del Caribe, el Océano Índico y áreas específicas de Europa. La transmisión local limitada ha sido identificada en Florida, Puerto Rico y Virgin Islands de los Estados Unidos.

La prevención de la enfermedad de chikungunya requiere evitar las picaduras de los mosquitos. No existe una vacuna contra esta infección.

Esta enfermedad semejante al dengue Dengue El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos causada por un flavivirus. La fiebre del dengue suele manifestarse con fiebre elevada de comienzo súbito, cefalea, mialgias, artralgias... obtenga más información es transmitida por mosquitos. Es común en Brasil y Bolivia, y un caso más reciente en Trinidad y un caso propable en Haití sugieren que puede diseminarse a otras áreas de las Américas que tienen una población abundante de Aedes aegypti. El virus Mayaro es un alfavirus de la familia Togavirus.

La prevención de la enfermedad de Mayaro requiere evitar las picaduras de los mosquitos. No existe una vacuna contra esta infección.

El virus Oropouche es un bunyavirus del grupo Simbu.

El virus Oropouche se transmite a los seres humanos a través de Culicoides paraensis, una especie de mosquitos picadores (pequeños insectos voladores) presentes en América del Sur, Central y el Caribe.

La transmisión del virus Oropuche se produce en 2 ciclos:

En el ciclo silvestre, el reservorio del virus Oropuche es fauna silvestre (p. ej., primates, perezosos, ciertos artrópodos). En el ciclo urbano-epidémico, los seres humanos son el reservorio principal, y el ciclo de la infección es de persona a persona a través del mosquito vector.

El virus Oropouche se ha estado acercando a las principales ciudades de Brasil, y algunos funcionarios de salud pública creen que el virus tiene un gran potencial epidémico en toda la zona en la que ocurre. La Organización Mundial de la Salud recomienda que la fiebre de Oropouche se incluya en el diagnóstico diferencial clínico de otras infecciones febriles por arbovirus (p. ej., enfermedad por el virus Chikungunya Enfermedad de Chikungunya Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información , dengue Dengue El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos causada por un flavivirus. La fiebre del dengue suele manifestarse con fiebre elevada de comienzo súbito, cefalea, mialgias, artralgias... obtenga más información , fiebre amarilla Fiebre amarilla La fiebre amarilla es una infección por flavivirus transmitida por mosquitos, endémica en la región tropical de América del Sur y África subsahariana. Los síntomas pueden consistir en fiebre... obtenga más información , Zika Infecciones por el virus Zika (ZV) El virus Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que es similar a los virus que causan el dengue, la fiebre amarilla y el virus del Nilo Occidental en términos antigénicos y estructurales... obtenga más información ) (1 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información ).

En los seres humanos, la fiebre de Oropouche se parece al dengue Dengue El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos causada por un flavivirus. La fiebre del dengue suele manifestarse con fiebre elevada de comienzo súbito, cefalea, mialgias, artralgias... obtenga más información y causa fiebre aguda e infección, que puede conducir a meningitis Generalidades sobre meningitis La meningitis es la inflamación de las meninges y el espacio subaracnoideo. Puede ser consecuencia de infecciones, otras enfermedades o reacciones a fármacos. La gravedad y la agudeza varían... obtenga más información y meningoencefalitis.

El tratamiento es sintomático.

No existe una vacuna contra esta infección. La prevención de la fiebre de Oropouche requiere evitar las picaduras de los mosquitos.

La encefalitis transmitida por garrapatas es causada por un flavivirus que tiene 3 subtipos, europeo, siberiano y del Lejano Oriente.

La encefalitis transmitida por garrapatas se transmite a los seres humanos en áreas focales que se extienden desde el este de Francia hasta el norte de Japón por la picadura de garrapatas infectadas de cuerpo duro, Ixodes ricinus en Europa e Ixodes persulcatus en Siberia y el Lejano Oriente. Las garrapatas son reservorios de vectores y virus, y los roedores pequeños son el principal huésped amplificador. La encefalitis transmitida por garrapatas también se puede adquirir al ingerir productos lácteos no pasteurizados (como leche y queso) de cabras, ovejas o vacas infectadas.

Los casos ocurren desde principios de la primavera hasta fines del verano cuando las garrapatas son más activas. En un principio ocurre una enfermedad seudogripal leve; la enfermedad suele desaparecer en pocos días, pero alrededor del 30% de los pacientes presentan síntomas más graves (p. ej., meningitis Generalidades sobre meningitis La meningitis es la inflamación de las meninges y el espacio subaracnoideo. Puede ser consecuencia de infecciones, otras enfermedades o reacciones a fármacos. La gravedad y la agudeza varían... obtenga más información , meningoencefalitis). La incidencia es más alta y la gravedad de la enfermedad es mayor en personas ≥ 50 años.

En Estados Unidos, la encefalitis transmitida por garrapatas no es una enfermedad de declaración obligatoria a nivel nacional; sin embargo, los Centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) comunicaron 5 casos de encefalitis transmitida por garrapatas entre los viajeros estadounidenses a Europa y China desde 2000 hasta 2011 (2 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información ).

Debe sospecharse encefalitis transmitida por garrapatas en los viajeros que presentan alguno de los siguientes cuadros:

El diagnóstico de la encefalitis transmitida por garrapatas generalmente se realiza serológicamente mediante la detección de anticuerpos IgM específicos en sangre o líquido cefalorraquídeo, que generalmente aparecen solo después del inicio de las manifestaciones neurológicas. El virus que causa la encefalitis transmitida por garrapatas se puede detectar algunas veces en el suero mediante el aislamiento del virus o la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) en un período más temprano de la enfermedad antes de que los títulos de los anticuerpos aumenten.

Al igual que con otras meningoencefalitis virales, el tratamiento es sintomático.

Aunque en Estados Unidos no se dispone ni de licencias ni de vacunas para la encefalitis transmitida por garrapatas, sí se dispone de varias vacunas inactivadas eficaces contra dicha enfermedad en Rusia y Europa. La vacunación se recomienda para las personas que trabajan al aire libre o participan en actividades recreativas en áreas endémicas y están en riesgo de exposición a garrapatas.

En los Estados Unidos, la encefalitis transmitida por garrapatas Encefalitis transmitida por garrapatas Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información es causada principalmente por el virus Powassan, un flavivirus que está relacionado antigénicamente con el virus del Nilo occidental Virus del Nilo occidental El virus del Nilo occidental es un flavivirus que ahora es la causa principal de encefalitis por arbovirus en los Estados Unidos. La mayoría de los pacientes presentan síntomas leves o son asintomáticos... obtenga más información , la encefalitis de St. Louis y los virus de encefalitis transmitida por garrapatas. Las infecciones por el virus Powassanse han informado principalmente en los estados del nordeste y en la región de los Grandes Lagos. También se han informado infecciones por el virus Powassan en seres humanos en el sudeste de Canadá y Rusia (sudeste de Siberia, al noreste de Vladivostok).

En los Estados Unidos, hay 2 tipos de virus Powassan, ambos vinculados a enfermedades humanas:

La infección por el linaje 2 del virus Powassan es más probable que la infección por el linaje 1 porque las garrapatas I. cookei rara vez muerden a las personas.

El tiempo en que se debe unir una garrapata infectada para transmitir el virus Powassan es probablemente mucho más corto (15 min) que el necesario para la enfermedad de Lyme Enfermedad de Lyme La enfermedad de Lyme es una infección transmitida por garrapatas y causada por la espiroqueta Borrelia spp. Sus primeros síntomas son un eritema migratorio que puede estar seguido, semanas... obtenga más información (24 a 48 h [ 3 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información ]).

Aunque es rara, la encefalitis por virus Powassan parece estar aumentando desde 2009. Se ha notificado un total de 181 casos de infección por el virus Powassan en los Estados Unidos desde 2009 hasta 2019, que incluye entre 6 y 39 casos al año; la mayoría (166) fueron enfermedades neurológicas, que produjeron 21 muertes. Los casos ocurren desde fines de la primavera hasta mediados del otoño, cuando las garrapatas son más activas (4 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información ).

En los casos informados de infección por el virus Powassan, las secuelas neurológicas fueron frecuentes y la tasa de letalidad fue alta (hasta 10 a 15%). Esta alta morbilidad y mortalidad puede ser el resultado del sesgo de notificación porque se sabe que la seropositividad en las regiones endémicas es mucho más común que los casos informados, lo que sugiere que hay tasas más altas de infección asintomática.

La infección por el virus Powassan se debe considerar en pacientes con encefalitis Encefalitis La encefalitis es la inflamación del parénquima cerebral, que se produce como consecuencia de una invasión viral directa o como una complicación inmunitaria posinfecciosa causada por una reacción... obtenga más información , especialmente cuando el paciente tiene antecedentes de mordedura de garrapata o pasa mucho tiempo al aire libre. El diagnóstico es similar al de la encefalitis transmitida por garrapatas, con pruebas serológicas para detectar anticuerpos IgM específicos del virus de Powassan en suero o líquido cefalorraquídeo y confirmado con pruebas de anticuerpos neutralizantes en muestras de suero de fase aguda y de convalecencia en un laboratorio estatal de salud o en los CDC.

No hay vacuna para la infección por el virus Powassan; la vacuna para la encefalitis transmitida por garrapatas disponible fuera de EEUU está dirigida contra diferentes flavivirus y, cuando una de estas vacunas para la encefalitis transmitida por garrapatas se probó en ratones, no demostró protección contra el virus Powassan.

Las personas en riesgo deben usar medidas de protección personal para prevenir las picaduras de garrapatas Prevención La enfermedad de Lyme es una infección transmitida por garrapatas y causada por la espiroqueta Borrelia spp. Sus primeros síntomas son un eritema migratorio que puede estar seguido, semanas... obtenga más información .

Otros virus transmitidos por garrapatas en los Estados Unidos

Los virus del serogrupo de la encefalitis de California, incluido el virus de la encefalitis de California, el virus de La Crosse y el virus del cañón Jamestown, pertenecen a la familia Bunyaviridae. Estos virus son transmitidos y mantenidos por mosquitos Aedes y se transmiten en las Montañas Rocosas, el este de los Estados Unidos, el sudeste de Canadá y Europa occidental.

Los virus del serogrupo de la encefalitis de California producen síntomas (p. ej., fiebre, somnolencia, obnubilación, signos neurológicos focales, convulsiones), sobre todo en los niños, excepto el virus del cañón de Jamestown, que también puede afectar a adultos. El compromiso del lóbulo temporal puede simular una encefalitis herpética y el 20% de los pacientes presenta problemas conductuales o convulsiones recidivantes.

No se definió un tratamiento para la enfermedad.

La fiebre hemorrágica de Omsk y la enfermedad del bosque de Kyasanurse se transmiten por garrapatas o por el contacto directo con un animal infectado (p. ej., roedores, monos). La fiebre hemorrágica de Omsk es causada por un flavivirus; se identifica en Rusia, incluso en Siberia. Enfermedad del bosque de Kyasanur, también causada por un flavivirus, se detecta en la India.

La fiebre hemorrágica de Omsk y la enfermedad del bosque de Kyasanur son enfermedades febriles agudas acompañadas de diátesis hemorrágica, hipotensión arterial, leucopenia y trombocitopenia; algunos pacientes desarrollan encefalitis en la tercera semana. La tasa de mortalidad por casos asociada con la fiebre hemorrágica de Omsk es < 3% y la asociada con la enfermedad del bosque de Kyasanur oscila entre 3 y 5% (6 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información , 7 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información ).

La prevención requiere evitar las picaduras de las garrapatas Prevención La enfermedad de Lyme es una infección transmitida por garrapatas y causada por la espiroqueta Borrelia spp. Sus primeros síntomas son un eritema migratorio que puede estar seguido, semanas... obtenga más información y las mordeduras de los animales infectados. En India se desarrolla una vacuna contra el virus de la fiebre de Kyasanur.

La fiebre del valle de Rift, causada por un phlebovirus, es diseminada por mosquitos y puede ser transmitida por los siguientes:

Los huevos de los mosquitos Aedes infectados por virus pueden contener el virus. Esos huevos infectados pueden persistir durante meses a años y, cuando entran en contacto con humedad, pueden incubarse y producir mosquitos hembras adultas infectadas capaces de transmisión.

La fiebre del valle de Rift se identifica en América del Sur, la región oriental de África, Arabia y Egipto (8 Referencias de arbovirus Los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos) son todos los virus que se transmiten al ser humano o a otros vertebrados por ciertas especies de artrópodos hematófagos, especialmente insectos... obtenga más información ).

Rara vez, la fiebre del valle de Rift se complica con trastornos oculares, meningoencefalitis o una forma hemorrágica (asociada con una tasa de letalidad del 50%). Pueden identificarse abortos en grandes grupos de animales antes de que aparezcan casos en humanos.

Se desarrolló una vacuna para el ganado, y en la actualidad se investiga una para los seres humanos.