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Screening-Tests für Säuglinge und Kinder

Von

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Inhalt zuletzt geändert Jan 2017
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Quellen zum Thema

Screening (zusammen mit körperlicher Untersuchung) ist ein wichtiger Bestandteile der Gesundheitsvorsorge bei Säuglingen und Kindern.

Blutuntersuchung

Um einen Eisenmangel festzustellen, sollten Ärzte Hct oder Hb wie folgt bestimmen:

  • Im termingerecht geborenen Säuglingen: Im Alter von 9 bis 12 Monaten

  • Bei Frühgeborenen: Im Alter von 5 bis 6 Monaten

  • Bei menstruierenden Jugendlichen: Jährlich, wenn sie einen der folgenden Risikofaktoren haben: mäßige bis schwere Menstruation, chronische Gewichtsabnahme, ein Ernährungsdefizit oder Teilnahme an sportlicher Aktivität.

Die Untersuchung auf Hb S (Sichelzellhämoglobin) kann mit 6–9 Monaten erfolgen, wenn dies nicht bereits im Rahmen des neonatalen Screenings durchgeführt wurde.

Die Empfehlungen zur Untersuchung der Bleiexposition variieren von Land zu Land. Generell sollte die Untersuchung bei Kindern, die das Risiko einer entsprechenden Exposition haben (Wohnen in Häusern, die vor 1980 gebaut wurden), mit 9–12 Monaten erfolgen und mit 24 Monaten wiederholt werden. Im Zweifelsfall empfiehlt es sich, einen Test durchzuführen. Spiegel > 10 μg/dl (> 0,48 μmol/l) bergen die Gefahr eines neurologischen Schadens; allerdings bezweifeln manche Experten diesen Grenzwert und glauben, das jegliches Blei im Organismus toxisch ist.

Cholesterin-Screening ist für alle Kinder zwischen 9 und 11 Jahren und wieder zwischen 18 und 21 Jahren angezeigt. Am nützlichsten ist die Bestimmung des Lipidprofils (nüchtern). Cholesterin-Screening ist für Kinder zwischen 1 und 8 Jahren und zwischen 12 und 17 Jahren nur angezeigt, wenn sie eine Familiengeschichte von hohem Cholesterinspiegel oder koronarer Herzkrankheit oder Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (z. B. Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck) haben.

Hörtests

Die Eltern können bei ihrem Kind ein vermindertes Hörvermögen vermuten, wenn es aufhört, adäquat auf Geräusche oder Stimmen zu reagieren oder weder Sprache versteht noch zu sprechen lernt (siehe Tabelle: Normales Hören bei sehr jungen Kindern*).

Da ein vermindertes Hörvermögen die Sprachentwicklung beeinträchtigt, müssen entsprechende Probleme so früh wie möglich untersucht und behandelt werden. Es ist daher besonders wichtig, dass der Arzt die Eltern bei jedem Arztbesuch in der frühen Kindheit sorgfältig nach ihren Beobachtungen bezüglich des Hörvermögens befragt und darauf vorbereitet ist, weitere Tests durchzuführen oder das Kind bei jeglichem Zweifel über das Hörvermögen an einen Pädaudiologen zu überweisen.

Tabelle
icon

Normales Hören bei sehr jungen Kindern*

Alter

Erwartete Reaktion

3 Monate

Erschrickt bei einem lauten Geräusch in unmittelbarer Nähe

Bewegt sich im Schlaf oder erwacht, wenn jemand spricht oder ein Geräusch macht

Wird durch die Stimme der Mutter beruhigt

6 Monate

Blickt in Richtung eines interessanten Geräuschs

Wendet sich, wenn sein Name genannt wird

Gibt "mu", "ma", "da", "di" - Laute von sich, wenn es mit Spielzeugen spielt

Gibt gurrende Laute beim Hören von Musik von sich

10 Monate

Gibt eigene Laute von sich

Imitiert einige Laute

Versteht "nein" und "Hallo"

18 Monate

Versteht viele einzelne Wörter oder Befehle

Lallt in Satz-ähnlichen Mustern

* Wenn ein Kind diese minimalen Leistungsstandards nicht erreichen kann oder wenn die Eltern einen Hörverlust ihres Kindes vermuten, sollte das Kind sich in jedem Alter einem Gehörtest unterziehen.

Die Audiometrie kann beim Kinderarzt durchgeführt werden, die meisten anderen audiologischen Untersuchungsmethoden (wie z. B. otoakustische Emissionstests, akustisch evozierte Hirnstammpotenziale) können von einem Pädaudiologen durchgeführt werden. Die konventionelle Audiometrie kann ab dem Alter von drei Jahren eingesetzt werden; kleine Kinder können auch durch die Beobachtung ihrer Reaktionen auf Geräusche über Kopfhörer, ihre Versuche, das Geräusch zu lokalisieren oder durch eine einfache Aufforderung getestet werden.

Die Tympanometrie, ebenfalls eine Untersuchungsmethode für die Praxis, kann in jedem Alter durchgeführt werden und ist bei der Beurteilung der Mittelohrfunktion hilfreich. Pathologische Tympanogramme weisen oft auf eine Dysfunktion der Eustachi-Röhre oder auf Flüssigkeit im Mittelohr, die bei der otoskopischen Untersuchung nicht gesehen werden kann, hin.

Obwohl eine pneumatische Otoskopie bei der Beurteilung des Mittelohres hilfreich ist, liefert sie in Kombination mit der Tympanometrie mehr Informationen als jede Untersuchung für sich alleine.

Tuberkulintest

Tuberkulin Tests sollten durchgeführt werden, wenn

  • Kinder TB ausgesetzt waren (z. B. einem infizierten Familienmitglied oder engen Kontakt).

  • Sie hatten ein Familienmitglied mit einem positiven Tuberkulin-Test.

  • Sie wurden in einem Entwicklungsland geboren.

  • Ihre Eltern sind neue Einwanderer aus diesen Ländern oder wurden kürzlich inhaftiert.

Untersuchung auf sexuell übertragbare Krankheiten anlegen

Ein routinemäßiges Labor-Screening auf häufige sexuell übertragbare Krankheiten (STD) ist für sexuell aktive Jugendliche indiziert ( Chlamydien-, Mykoplasmen- und Ureaplasmen-Schleimhautinfektionen : Screening-Verfahren).

Eine Abschirmung wird auch für die folgenden Fälle empfohlen:

  • Alle sexuell aktiven Frauen im Alter von ≤ 25 Jahren und diejenigen, die nicht mehr aktiv sind, aber eine Vorgeschichte einer Geschlechtskrankheit haben: Jährliches Screening auf Chlamydia trachomatisand Neisseria gonorrhoeae

  • Schwangere Frauen ≤ 25 J: Screening während des ersten pränatalen Besuchs und noch einmal im 3. Trimester

  • Heterosexuell aktive junge Männer: Wenn in klinischen Umgebungen mit hoher Prävalenz von Geschlechtskrankheiten gesehen (z.B. in Kliniken für Jugendliche und Geschlechtskrankheiten, beim Eintritt in Strafvollzugsanstalten)

  • Männer, die Sex mit Männern haben: Wenn sie innerhalb des letzten Jahres sexuell aktiv gewesen sind:

Nukleinsäureamplifikationstests (NAATs) sind die sensitivsten Tests zum Nachweis einer C. trachomatis- und N. gonorrhoeae-Infektion. NAATs, die Proben aus Urin, Gebärmutterhals und Harnröhre einsetzen, stehen zur Verfügung.

Allen Jugendlichen sollte mindestens einmal im Alter von 16 bis 18 Jahren eine HIV-Untersuchung angeboten werden. Es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um die Vertraulichkeit des Jugendlichen zu wahren. Jugendliche mit einem erhöhten Risiko einer HIV-Infektion (z. B. weil sie sexuell aktiv sind, Injektionsdrogen verwenden oder eine andere STD haben) sollten jährlich getestet werden.

Jugendliche sollten nicht routinemäßig auf zervikale Dysplasie untersucht werden, bis sie 21 Jahre alt sind.

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